Cuidados paliativos pt 2: urgencias y sedación

Question 1

Urgencias en cuidados paliativos

Answer 1

• Compresión medular
• Convulsiones
• Hemorragias
• Hipercalemia

Question 2

Tx para compresión medular

Answer 2

• RT y cirugía
• El uso de dexametasona aument la tasa de respuesta a la RT

Question 3

V/F: la profilaxis anticonvulsiva es eficaz en la prevención primaria de convulsiones en los px con neoplasia cerebral

Answer 3

Faaaake

Question 4

Etiologia de convulsiones en px oncológicos:

Answer 4

• Tumor cerebral o metástasis
• Trastornos metabólicos
• QT
• Sx paraneoplásicos
• Complicaciones cerebrovasculares
• Infección SNC

Question 5

Tx para crisis convulsivas

Answer 5

• Diazepam o midazolam, IV o via rectal

Question 6

V/F: la profilaxis anticonvulsiva es eficaz en la prevención primaria de convulsiones en los px con neoplasia cerebral

Answer 6

FAKEE

Question 7

Tx de sangrado masivo

Answer 7

Paliativo

Sedación de emergencia con Midazolam

Question 8

V/F: 6-10% de los px con cáncer presentan hemorragias

Answer 8

Trueee

Epistaxis, hematemesis, melena, heoptisis, etc

Question 9

Tumores asociados con hipercalcemia

Answer 9

• Mama
• Próstata
• Pulmón
• Mieloma Múltiple

Question 10

Clasificacion hipercalcemia (leve, moderada, severa)

Answer 10

• Leve 2.6-3
• Moderada 3- 3.5
• Grave >3.5

Question 11

Sintomas hipercalcemia

Answer 11

• Nausea
• Deshidratación
• Vómito
• Constipación

Si es súbtio puede ocasionar confusión, letargia y muerte

Question 12

Tx para hipercalcemia

Answer 12

• Hidratar
• Bifosfonatos IV

Otros: calcitonina de salmón, dialisis, glucocorticoides, vitD

Question 13

Qué escala utilizamos para la sedación paliativa?

Answer 13

Escala de Ramsay
Nos permite ver el nivel de sedacion del paciente
1-6

Question 14

Cuándo tenemos una sedación efectiva?

Answer 14

Cuando no haya apertura ocular, respuesta a la luz o respuesta al dolor
- Nivel 6

Question 15

V/F: Cuando el dolor u otro síntoma llegan a ser intratables a pesar de los esfuerzos de su manejo, la sedación paliativa es un recurso que debe utilizarse.

Answer 15

Verdadero

Question 16

V/F: una vez que empezamos con sedación paliativa podemos revertirlo

Answer 16

Fake
No way back bitch😗✌🏻

Question 17

Tipos de sedacion:

Answer 17

• Intermitente
• Continua
• Superficial
• Profunda

Question 18

En este tipo de sedación el px presenta periodos de alerta

Answer 18

Intermitente

Question 19

En este tipo de sedación disminuye el nivel de conciencia de forma permanente

Answer 19

Continua

Question 20

Este tipo de sedación permite la comunicación verbal / no verbal del px

Answer 20

Superficial

Question 21

Este tipo de sedación mantiene al px en estado de inconsciencia

Answer 21

Profunda

Question 22

Qué ocurre en la sedación paliativa?

Answer 22

Es la disminución del nivel de conciencia de un px sin expectativas curativas con la administración de fármacos para aliviar sus sintomas refractarios y con su consentimiento explícito

Question 23

Fármacos más usados para la sedación:

Answer 23

• Benzodiazepinas (midazolam)
• Neurolépticos (levomepromazina, en casos de delirium)
• Barbitúricos (fenobarbital)
• Anestésicos (propofol)

MIDAZOLAM ES EL MAS USADO

Question 24

V/F: la sedación retrasa la muerte

Answer 24

Faake
Morirá cuando tenga que morir (ortotanasia)
Solo esta sedado y sin dolor

Question 25

Combinación de farmacos para sedación paliativa

Answer 25

• Morfina
• Midazolam
• Haloperidol