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Cuidados Pré Operatórios + Anestesia Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Exames pré operatórios para pacientes < 40 anos sem comorbidades?

A

Nenhum exame complementar é necessário!

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2
Q

Exames pré operatórios para pacientes < 50 anos sem comorbidades?

A

HT/HB

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3
Q

Exames pré operatórios para pacientes entre 51 - 60 anos sem comorbidades?

A

HT/HB e ECG

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4
Q

Exames pré operatórios para pacientes entre 60 - 75 anos sem comorbidades?

A

HB/HT; ECG; creatinina e glicemia

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Q

Exames pré operatórios para pacientes > 75 anos sem comorbidades?

A

HB/HT; ECG; creatinina; glicemia + Radiografia de tórax

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6
Q

Exames pré operatórios para pacientes com comorbidades sistêmicas controladas, independente da idade?

A

Exames conforme a doença

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7
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA I?

A

Sem comorbidades

Mortalidade (0,08%)

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8
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA II?

A

Doença controlada (HAS controlado, por exemplo)

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9
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA III?

A

Doença incapacitante (DM descompensado, por exemplo)

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10
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA IV?

A

Doença incapacitante que constitui um risco a vida (DPOC dependente de O2)

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11
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA V?

A

Moribundo (insuficiência de 3 ou mais sistemas)

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12
Q

O que significa dizer que o paciente é ASA VI?

A

Doador de órgãos (morte cerebral)

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13
Q

Como funciona o jejum pré operatório?

A 
Dieta livre → suspender por 8h
Leite e sólidos → 8h
Líquidos claros e solução rica em carboidratos (maltodextrina) → 2h
NPT → no momento do encaminhamento ao CC
Obesos, grávidas e DRGE → 8 horas
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14
Q

Medicamentos que devem ser mantidos até o dia da cirurgia?

A

Betabloqueadores, anti hipertensivos, cardiotônicos, broncodilatadores, anticonvulsivantes, corticoides, antialérgicos, potássio, medicações psiquiátricas

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15
Q

Quando suspender anticoagulantes orais no pré operatório?

A

Dois dias antes e substituir por heparina

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16
Q

Quando suspender heparina no pré operatório?

A

6 horas antes do procedimento e reintroduzir 12 - 24 horas depois

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17
Q

Quando suspender AAS no pré operatório?

A

7-10 dias antes do procedimento

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18
Q

Quando suspender hipoglicemiantes orais no pré operatório?

A
  • Substituir por insulina regular ou NPH na véspera do ato operatório
  • Quem faz uso de NPH → usar metade da dose
  • Controlar glicemia com IR
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19
Q

Devemos usar ATB em cirurgias limpas?

A

NÃO

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20
Q

Devemos usar ATB em cirurgias potencialmente contaminadas?

A

SIM. Profilático; EV; manter por 6 - 12 horas

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21
Q

Devemos usar ATB em cirurgias contaminadas?

A

SIM. ATB profilático; EV; retirar precocemente.(48 - 72 h)

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22
Q

Quando consideramos uma cirurgia potencialmente contaminada?

A

Penetração de vísceras ocas, porém em condições controladas; cirurgias limpas com uso de próteses;

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23
Q

Quando consideramos uma cirurgia contaminada?

A

Inflamação não purulenta já instalada; extravasamento de conteúdo luminar ou falha de técnica asséptica

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24
Q

Devemos usar ATB em cirurgias infectadas ou sujas?

A

Caráter terapêutico, com cobertura de largo espectro, coletar material para cultura

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25
Quando consideramos uma cirurgia infectada ou suja?
Já existe abscesso formado; ou tratamento de feridas traumáticas com contaminação (sujas e/ou com > 6 horas)
26
Primeiro íon a ser reposto em pacientes com alcalose com hipopotassemia + desidratação?
Na!! Reidratar, pois o paciente irá continuar perdendo K pelo rim se ↓ Na!
27
Preparo pré operatório de feocromocitoma?
Bloqueador alfa-adrenérgico
28
Quando imunizar os pacientes esplenectomizados ou que irão passar por uma esplenectomia?
2 semanas antes ou 2 semanas depois
29
Quais germes devem ser cobertos pela imunização dos pacientes esplenectomizados ou que irão passar por uma esplenectomia?
Pneumococo, H. influenzae; meningococo
30
Quando fazer CH em pacientes no pré operatório?
Anemias crônicas ou casos agudos com sintomas; Hb ≤ 8 em pacientes saudáveis ou com perda aguda; Hb ≤ 10 coronariopatas; Anemias sintomáticas
31
Quando fazer plasma fresco congelado em pacientes no pré operatório?
Hemorragias decorrentes de deficiência de fatores de coagulação (hepatopatas, CIVD); reversão de terapia anticoagulantes
32
Quando fazer PLT congelado em pacientes no pré operatório?
Hemorragia por plaquetopenia (< 20.000); Procedimento invasivo (< 50.000); profilática (< 10.000)
33
Valores ideais para albumina no pré operatório?
> 3,5 g/dL
34
O que é ASA I?
Paciente com saúde normal
35
O que é ASA II?
Paciente com doença sistêmica branda controlada
36
O que é ASA III?
Paciente com doença sistêmica limitante, mas não incapacitante
37
O que é ASA IV?
Paciente com doença sistêmica incapacitante que lhe constitui ameaça a vida (DPOC oxigênio-dependente)
38
O que é ASA V?
Paciente moribundo, com sobrevida estimada < 24 horas, com ou sem cirurgia
39
O que é ASA VI?
Doador de órgãos e tecidos
40
O que é o fator E na avaliação do ASA ?
Cirurgia de Emergência → considerar o dobro do risco cirúrgico
41
Mortalidade pela anestesia do ASA I?
0,08%
42
Mortalidade pela anestesia do ASA II?
0,27%
43
Mortalidade pela anestesia do ASA III?
1,8%
44
Mortalidade pela anestesia do ASA IV?
7,8%
45
Mortalidade pela anestesia do ASA V?
9,4%
46
Quais Mallampati predizem via aérea difícil?
III e IV
47
Definição de intubação dificil?
+ de 3 tentativas ou + de 10 min para introdução do tubo
48
Recurso que detecta mais precocemente intubação esofágica e hipoventilação em pacientes anestesiados?
Capnografia
49
Qual o agente inalatório anestésico causa maior risco de depressão miocárdica?
Halotano
50
O que é hipertermia maligna?
Doença muscular hereditária, potencialmente grave, de herança autossômica dominante, caracterizada por resposta hipermetabólica após exposição a anestésicos inalatórios ou relaxantes musculares
51
Gene responsável pela hipertermia maligna?
RyR1
52
Fisiopatologia da hipertermia maligna?
Liberação maciça de Ca+ → contratura exacerbada → hipertermia → hipermetabolismo
53
Agentes que causam hipertermia maligna?
Anestésicos inalatórios e succinilcolina
54
Diagnóstico da hipertermia maligna?
Clínico + dosagem de CPK | Definitivo → biópsia do músculo
55
Tratamento da hipertermia maligna?
Retirar o anestésico; hiperventilar com O2; Dantroleno sódico; controle das arritmias; controle da hipercalemia e acidose; resfriamento ativo; manutenção da diurese > 2ml/kg/h; controle da mioglobinúria; controle do CPK - início e com 24h
56
Droga e dose utilizada na hipertermia maligna?
Dantroleno sódico (NeurtOlene®), EV, 2,5 mg/kg
57
Mecanismo de ação dos anestésicos locais?
Bloqueio da bomba de Na/K
58
Objetivo da utilização de vasoconstritor em anestésicos locais?
Limitar absorção de anestésicos locais; prolongar os efeitos; diminuir toxicidade
59
Dose máxima da lidocaína com e sem vasoconstritor?
Com → 7 mg/kg | Sem → 5 mg/kg
60
Dose máxima da Bupivacaína com e sem vasoconstritor?
Com → 3 mg/kg | Sem → 2,5 mg/kg
61
Sintomas de intoxicação por anestésico local?
Zumbido, parestesia de língua, convulsão tônico-clônico, perda de consciência, coma, PCR
62
Tto da intoxicação por anestésico local?
Suporte ventilatório; se convulsão usar Diazepam; Emulsões lipídicas
63
Qual nível devemos fazer a raquianestesia?
Abaixo de L2
64
Diferença entre a raquianestesia e a anestesia peridural?
Raqui → injeta o anestésico penetrando a Dura-máter | Peridural → injeta o anestésico entre o ligamento amarelo e a dura-máter
65
Tempo de ação da lidocaína?
30 min sem vaso | 60 min com vaso
66
Tempo de ação da bupicaína?
90 min
67
Diferenças entre a raquianestesia e a peridural?
Raqui → início de ação rápido; altura do bloqueio imprevisível; limite inferior satisfatório; bloqueio profundo; duração agente dependente; rápida hipotensão; não tem ação analgésica pós op Peridural→ início de ação lento; altura do bloqueio previsível; limite inferior variável; bloqueio variável; duração agente e técnica dependente; lenta hipotensão; ação analgésica pós op com cateter

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