Hérnias

Question 1

Tipo de hérnia + comum

Answer 1

Inguinal indireta (♂»>) do lado DIREITO

Question 2

Anatomia do anel inquinal

Answer 2

Teto - Aponeurose do Mm OE
Base - Fáscia transversalis
Medial - Tendão conjunto (OE e Transverso)
Lateral - Ligamento inguinal

Question 3

Quais são os componentes do funículo espermático

Answer 3

♀ - Ligamento redondo
♂ - Ramo genital do N. genitofemoral
      A e V testiculares
      Veias do plexo pampiniforme
      Ducto deferente
      Mm. Cremaster

Question 4

Triângulo de Hasselbach

Answer 4

Vasos epigástricos inferiores
Borda do reto
Ligamento inguinal

Hérnia Direta

Question 5

Hérnia direta e indireta

Answer 5

D: Passa fora do anel inguinal profundo (Medial aos vasos)
I: Passa dentro do anel inguinal profundo (Lateral aos vasos)

Question 6

Hernias redutíveis, encarceradas e estranguladas

Answer 6

R - Volta pra cavidade
Encarcerada - não retorna, não tem isquemia
Estrangulada - isquemia

Question 7

Hérnia de Richter

Answer 7

Apenas a borda antimesentérica - (não tem obstrução)

Question 8

Hérnia de deslizamento

Answer 8

A víscera faz parte do saco herniário

Question 9

Hérnia mais comum na mulher

Answer 9

Hérnia inguinal indireta

Question 10

Quem tem mais chance de ter hérnia femoral

Answer 10

Mulher

Question 11

Incisão da cirurgia na urgência

Answer 11

Inguinotomia - Peritonite localizada

Peritonite generalizada - Laparotomia mediana

Question 12

Manobra de Landivar

Answer 12

Pressionar anel inguinal profundo

Question 13

Diagnóstico de Hérnia

Answer 13

Clínico

Question 14

Classificação de Nyhus

Answer 14

I - indireta
II -indireta com alargamento do anel 
III - A - direta
      B - Indireta com destruição da parede posterior
      C - Femoral
IV recidivada

Question 15

Hérnia de Garangeot

Answer 15

Apêndice na hérina femoral

Question 16

Hérnia de Amyand

Answer 16

Apendicite dentro de uma hérnia inguinal

Question 17

Hérnia de Cooper

Answer 17

Femoral que continua até o escroto ou grandes lábios

Question 18

Hérnia de Litreé

Answer 18

Divertículo de Meckel no saco herniário

Question 19

Sinal de Howship-Romberg

Answer 19

Dor na face medial da coxa - compressão do nervo obturador por uma hérnia obturadora

Question 20

Hernia de Grynfeltt

Answer 20

Superior - Logo abaixo da ultima costela - Mm Oblíquo interno

Question 21

Hérnia de Petit

Answer 21

Inferior - acima de crista ilíaca - Mm grande dorsal

Question 22

Quem apresenta mais hérnia femoral (=crurual), ♀ ou ♂?

Answer 22

♀
4:1
↑ risco de estrangulamento

Question 23

Técnica de correção da hérnia femoral?

Answer 23

Técnica de McVay (tendão conjunto ao ligamento de cooper)

Question 24

Fatores de risco para desenvolvimento da hérnia incisional

Answer 24

Infecção de sítio cirúrgico*
Hematoma
Desnutrição
Obesidade
DM
Corticoides e quimioterápicos
Ascite
Diálise peritoneal
Idade

Question 25

Tto das hérnias umbilicais, quando fazer nas crianças?

Answer 25

Crianças Anel menor que 1,5 cm (85% fecha até os 3a e 96% até os 6a) Anel maior que 1,5 cm → cirúrgico Concomitante com hérnias inguinais → cirúrgico

Question 26

Tto das hérnias umbilicais, quando fazer nas adultos?

Answer 26

Cirurgia com ou sem tela

Question 27

Hérnias epigástricas, quais são as características?

Answer 27

♂ >> Podem ser múltiplas Assintomáticas na maioria >> Vz hernia gorduta pré peritoneal

Question 28

Pós Operatório de hérnias, quais são os cuidados?

Answer 28

Atividades físicas 4 semanas (tela) Cuidados com ferida cirúrgica (ATB profilático) Uso de cinta se for grande

Question 29

Quando não usar tela na hérnia inguinal?

Answer 29

INFECÇÃO e crianças

Question 30

Técnica de reparo de hérnia inguinal Tention Free

Answer 30

Litchtenstain

Question 31

Qual melhor técnica de correção de H inguinal sem tela?

Answer 31

Shouldice (jaquetão)

Question 32

Principal causa de recorrêcnia de hérnia inguinal após um reparo de Lichtenstein ?

Answer 32

Tensão no reparo

Question 33

Via de acesso da H inguinal estrangulada/encarceirada

Answer 33

Se ñ tem peritonite → inguinotomia | Se peritonite → mediana

Question 34

Indicações de videolaparoscopia na HI?

Answer 34

Recidivas e bilaterais

Question 35

TEP na videolaparoscopia ?

Answer 35

Totalmente Extraperitoneal - pouco usado - > curva de aprendizado

Question 36

TAPP na videolaparoscopia?

Answer 36

Transperitoneal pré peritoneal - + utilizado

Question 37

Quais o riscos de violar o triangulo de Doom na videolaparoscopia?

Answer 37

Exsanguinação

Question 38

Quais o riscos de violar o triangulo da dor na videolaparoscopia?

Answer 38

Dor crônica

Question 39

Complicações do reparo de hérnias Inguinais

Answer 39

ISC, Seroma, Lesões nervosas, Orquite isquêmica (tombose do plexo pampiniforme), Atrofia testicular, Lesão do ducto deferente, Hidrocele

Question 40

Técnicas com > e < recidiva na HI

Answer 40

Bassini (2,9-25%) e Lichtenstein (0-1,7%)