Cukrzyca Flashcards

(57 cards)

1
Q

Glukoza na czczo

A

3.4-5.5 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

OGTT norma

A

W 120 minucie

<7.8 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

OGTT- nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT)

A

7.8-11.1 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

OGTT- cukrzyca

A

> 11.1 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zespół metaboliczny- otyłość brzuszna

A

M: >=94 cm
K: >=80 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zespół metaboliczny- TG

A

> 150 mg/dl lub stosowanie leków obniżających TG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zespół metavoliczny- HDL

A

K: <50 mg/dl
M: <40 mg/dl
Lub farmakoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zespół metaboliczny- CTK

A

SBP >= 130 mmHg
DBP >= 85 mmHg
Lub leczenie nadciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zespół metaboliczny- FPG

A

> = 5.6 mmol/l

Lub leczenie cukrzycy typu 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Badania w kierunku cukrzycy- u kogo wskazania co roku?

A
  1. Nadwaga, otyłość
  2. Cukrzyca w rodzinie
  3. Mała aktywność fizyczna
  4. Wybrane grupy etniczne, środowiskowe
  5. Stwierdzony stan przedcukrzycowy
  6. Kobiety z przebytą cukrzycą ciążową lub urodziły dziecko >4 kg
  7. Nadciśnienie tętnicze
  8. Dyslipidemia
  9. PCOS
  10. Choroba sercowo-naczyniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Glikemia przygodna nieprawidłowa

A

> = 11.1 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Glikemia na czczo- klasyfikacja

A

3.9-5.5 mmol/L - NGT (prawidłowa)
5.6-6.9 mmol/l - IFG (nieprawidłowa glikemia na czczo)
>= 7 mmol/l - cukrzyca

Wymagane 2-krotne potwierdzenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

OGTT- wskazania

A
  1. Cechy zsp. Metabolicznego przy NGT
  2. Glikemia na czczo 5.6-7.0 mmol/l
  3. Glukozuria przy NGT
  4. Cukrzyca ciężarnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

OGTT- p/wskazania

A
  1. Rozpoznana wcześniej cukrzyca
  2. Choroby pp z upośledzonym wchłanianiem
  3. Stany ostre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ilość glukozy w OGTT- dzieci

A

1,75g/ kg m.c. do 75 g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Oznaczanie glikemii w celu rozpoznania cukrzycy- metodologia

A
  • W osoczu krwi żylnej metodami enzymatycznymi
  • Krwinki należy oddzielić od osocza do 60 min od pobrania (lub substancje hamujące glikolizę) + antykoagulanty (szczawian, EDTA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Substancje hamujące glikolizę

A

Fluorek sodu 2,5 mg/ml
Jodooctan sodu 0,5 mg/ml
Maleinoimid 0,1 mg/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Peptyd C na czczo

A

1,1-4,4 ng/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Norma antyGAD-65

A

<0,02 nmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Oznaczanie peptydy C

A

Przed podaniem glukagonu: 0,4-1,2 nmol/l

Dożylne podanie 1mg glukagonu i oznaczanie w 6-tej minucie:
Wzrost o 1,0-4,0 nmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przeciwciała- rozwój cukrzycy typu 1

A
  1. Przeciwwyspowe ICA
  2. Przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD)
  3. Przeciw insulinie
  4. Przeciw fosfatazom tyrozynowym
  5. Przeciwcynkowe ZnT8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cukrzyca MODY- gen

A

HNF1A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cukrzyca mitochondrialna- gen

A

Mutacja A3343G genu tRNA leucyny

24
Q

Cukrzyca noworodkowa- gen

A

Mutacja genu KCNJ11 kodującego białko Kir6.2

25
Cukrzyca ciążowa (GDM)- rozpoznanie
Przynajmniej jedno z kryteriów: Na czczo: 5.1-6.9 mmol/l OGTT 60 min.: >=10 mmol/l OGTT 120 min.: 8.5-11.0 mmol/l
26
Glukoza na czczo w ciąży- nieprawidłowa
92-125 mg/dl | >125 mg/dl
27
Hipoglikemia
<3.9 mmol/l | Klinicznie istotna: <3 mmol/l
28
U kogo monitorowanie ciał ketonowych?
Głównie cukrzycy z typem 1 | Przy utrzymującej się hiperglikemii >16.7 mmol/l lub objawy kwasicy
29
Ciała ketonowe w moczu- metodologia
- Suche testy paskowe - Aceton, kwas acetooctowy + nitroprusydek sodu, glicyna - W środowisku alkalicznym - Metoda półilościowa
30
Ciała ketonowe w moczu- wada pomiaru
Nie wykrywa kwasu beta-hydroksymasłowego (największa frakcja ciał ketonowych)
31
Ciała ketonowe we krwi- metodologia
- oznaczanie kwasu beta-hydroksymasłowego - utlenianie do kwasu acetooctowego (dehydrogenaza) - odczyt spektrofotometryczny, amperometryczny
32
Cukrzyca- zalecenia
*Dno oka przy rozszerzonych źrenicach Raz w roku: HBA1c, lipidogram, albuminuria, badanie ogólne moczu z osadem, *kreatynina, eGFR Co pół roku: Kreatynina, Na, K, Ca, PO4 (gdy kreatynina podwyższona) *typ 1 po 5 latach
33
Zmieniono leczenie cukrzycy albo nie działa- jak często HBA1c?
Co najmniej raz na kwartał | U reszty raz w roku
34
Oznaczanie HbA1c- metodologia
-krew żylna na EDTA/heparynę Lub krew włośniczkowa doheparynizowanych kapilar i probówek - nie musi być na czczo -oznaczanie jak najszybciej (lub do tygodnia przechowywać w temp. +4)
35
HbA1c- kryterium wyrówniania ogólne
<= 7%
36
Wyrównanie HbA1c<= 6,5%
- cukrzyca typu 1 - krótkotrwała cukrzyca typu 2 - dzieci, młodzież - cukrzyca przedciążowa, planujące ciążę
37
Wyrównanie HbA1c<= 8%
-Chorzy >70 lat z cukrzycą >20 lat z istotnymi powikłaniami
38
Wyrównanie HbA1c<= 6%
II, III trymestr ciąży bez zwiększonej częstości hipoglikemii
39
Wyrównanie HbA1c<= 7%
Chory >65 lat przy przewidywanym przeżyciu >10 lat
40
Fruktozamina- wskazania do pomiaru
- trudności z oznaczaniem HbA1c - ciężarne chore na cukrzycę - niestabilny przebieg choroby
41
Fruktozamina- co wpływa?
Stany oddziałujące na stężenie białek w surowicy | ! Nie wykowywać gdy albumina<30 g/l
42
Cukrzycowa choroba nerek- co mierzymy?
- albumina w moczu - kreatynina w surowicy - eGFR
43
Albuminuria- pomiar u chorych jak często?
Raz w roku | * typ 1 po 5 latach od rozponania
44
ACR w przygodnej próbce moczu- kategorie
Albuminuria A1 prawidłowa, nieznacznie zwiększona <30 mg/g A2 umiarkowanie zwiększona 30-300 A3 jawny białkomocz >300
45
AER [mg/doba]- kategorie
A1 <30 A2 30-300 A3 >300
46
Wydalanie albuminy [ug/min]- kategorie
A1 <20 A2 20-200 A3 >= 200
47
Stadia zaawansowania przewlekłego uszkodzenia nerek
G1- uszkodzenie z prawidłowym, podwyższonym eGFR (>90) G2- uszkodzenie z łagodnie obniżonym eGFR (60-89) G3a- umiarkowane obniżenie eGFR (45-59) G3b- umiarkowane do ciężkiego obniżenie eGFR (30-44) G4- znaczne obniżenie eGFR (15-29) G5- niewydolność krańcowa nerek (<15)
48
Cukrzyca- dyslipidemia
Wzrost TG (VLDL) Spadek HDL Małe, gęste LDL Umiarkowany wzrost LDL
49
Insulinooporność- aktywność lipazy
Wzrost lipazy TG w adipocytach | Spadek lipazy lipoproteinowej
50
Cukrzyca- wyrównanie lipidów
LDL <70 mg/dl lub redukcja 50%-bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe LDL <100 mg/dl lub redukcja 50%- wysokie ryzyko sercowo- naczyniowe LSL <115 mg/dl - małe, umiarkowane ryzyko (<40 lat, typ 1 bez powikłań)
51
Ostre powikłania cukrzycy w przebiegu hiperglikemii
- Kwasica ketonowa - Stan hiperglikemiczno-hipermolalny - Kwasica mleczanowa
52
Kwasica ketonowa- kryteria
1. Glikemia zazwyczaj >250 mg/dl 2. Ph krwi <7,3 3. Wodorowęglany <15 mmol/l 4. Ciała ketonowe w moczu/surowicy 5. Luka anionowa >12
53
Luka anionowa- obliczanie
Na - [Cl + HCO3]
54
Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej
- odwodnienie - tachykardia - tachypnoe - oddech Kussmaula (i zapach acetonu) - nudności, wymioty - ból brzucua - splątanie, senność
55
Zespół hiperglikemiczno-hipermolalny- kryteria
1. Glikemia >600mg/dl 2. Ph >7,30 3. Wodorowęglany >15 mmol/l 4. Hipernatremia skorygowana >=150 mmol/l 5. Brak ciał ketonowych 6. Efektywna osmolalność >320 mOsm/kg H2O
56
Molalność efektywna- wzór
2Na + glukoza [2Na + glukoza/18]
57
Kwasica mleczanowa- kryteria
1. Glikemia prawidłowa lub umiarkowanie podwyższona 2. Ph<7,30 3. Wodorowęglany <10 mmol/l 4. Luka anionowa >16 mmol/l 5. Mleczany >5 mmol/l 6. Sód się nie zmienia 7. Potas zwykle wzrost