CX Flashcards
(48 cards)
Qual a mais frequente intubação seletiva, por que?
Entubação seletiva do brônquio principal direito.
Pois a traquea forma com o brônquio principal direito um ângulo entre 20 e 25° e com esquerdo, entre 40 e 45°.
Descreva escala de Mallampati, para que serve.
Classe 1: visualização do palato mole, úvula e pilares
Classe 2: visualização do palato mole e úvula
Classe 3: visualização do palato mole e base da úvula
Classe 4: não é possível identificar o palato mole
Serve para avaliar intubação.
Descreva a classificação de Cormak, para que serve.
Grau I: visualização da epiglote e cordas vocais
Grau II: visualização da epiglote e comissura posterior
Grau III: visualização somente da epiglote
Grau IV: não é possível visualizar o palato mole
Serve para avaliar intubação.
5 Indicações mais comuns da IOT (Intubacao orotraqueal)
- Incapacidade de manter a permeabilidade das vias aéreas;
- Incapacidade de proteger a via aérea contra a aspiração;
- Falha na ventilação;
- Falha na oxigenação;
- Antecipação da deterioração clínica para insuficiência respiratória (ex.: hematoma cervical em evolução).
Qual ordem de auscuta para verificacao de IOT correta?
- Estômago: determinar ausência de ruídos durante a ventilação, o que indicaria que o esôfago foi intubado.
- Base pulmonar esquerda: confirmar a presença de murmúrios caso o tubo esteja locado em algum brônquio-fonte (é mais comum que seja no direito, devido ao seu ângulo).
- Base pulmonar direita.
- Ápice esquerdo.
- Ápice direito.
Contraindicacoes de IOT
- Obstrução da via aérea, impedindo a visualização e indicando via aérea cirúrgica;
- Perda da anatomia facial ou orofaríngeo (ex.: trauma).
Quais são os principais fatores de risco para HPB?
1- Idade avançada (que leva ao aumento de estrogênios circulantes)
2- Produção de androgênios (isto é, presença dos testículos)
3- Influência genética
Sintomas de HPB
SINTOMAS OBSTRUTIVOS I – Esvaziamento Hesitância Jato fraco Intermitência Jato afilado Gotejamento terminal II – Pós-miccional Esvaziamento incompleto Gotejamento pós-miccional SINTOMAS IRRITATIVOS (de ARMAZENAMENTO) Urgência Frequência Noctúria Incontinência de urgência (urgeincontinência) Incontinência por transbordamento
Indicações Absolutas de Abordagem Intervencionista na HPB
- Retenção Urinária Aguda - Refratária à tentativa de retirada do cateter vesical ou recidivante
- ITU de Repetição
- Hematúria Macroscópica Persistente
- Litíase Vesical
- Insuficiência Renal
- Divertículos Vesicais Grandes
Em quais zonas surgem maiormente HPB e os adenocarcinomas de prostata?
HBP - zona de transicao
Adeno - zona periférica.
Exames laboratorias solicitados para investigacao de HPB
EAS tipo I
Ureia e creatinina
PSA
Diag diferencial HPB
“Bexiga de idoso”
Doencas neurológicas - AVC, Parkinson, hernia de disco, demencia
Doencas urológicas - ITU, prostatite, calculos vesicais, Ca.
Bexiga neurogenica atonica
Escore de Gleason
Bem Diferenciado ~ Gleason 2-4
Intermediário ~ Gleason 5-6
Pouco Diferenciado ~ Gleason 7
Indiferenciado (alto grau) ~ Gleason 8-10
Tumores com Gleason entre 2-4 são achados tipicamente “incidentais” em material de RTU de próstata durante o tratamento da HPB. A maioria dos tumores detectados pelo screening com PSA possui Gleason entre 5-7. Um Gleason ≥ 8 se associa a tumores avançados com baixa probabilidade de cura.
Tto Ca de Próstata
DOENÇA LOCALIZADA (estágios I e II)
- Conduta Expectante (Active Surveillance)
- Prostatectomia Radical (aberta, laparoscópica manual ou RALP = Robotic-Assisted Laparoscopic Prostatectomy)
- Radioterapia Externa
- Braquiterapia
DOENÇA AVANÇADA (estágios III e IV)
Hormonioterapia (deprivação androgênica)
Fatores relacionados a um maior risco de disfunção Erétil Pós-Prostatectomia
- Idade avançada
- Uretra curta
- Lesão do feixe neurovascular
- Estenose da anastomose
- Inexperiência do cirurgião
Defina Assepsia.
Conjunto de medidas preventivas para impedir a entrada de agentes patogênicos no organismo ou na ferida operatória, dividida en esterilização y desinfecção.
Defina esterilização
Destruição de qualquer forma de vida, incluindo esporos e inclui irradiação autoclaves etc.
Defina desinfecção.
Destruição apenas de formas vegetativas, utilizando principalmente produtos químicos como aldeído, fenólicos etc.
Qual o Ca mais comun no Brasil, no homem?
1 - Ca de pele não melanoma
2 - Ca de próstata - 62,5 casos/100.000 homens-ano
Qual a maior causa morte oncológica em homens?
1- Ca de pulmão
2- Ca de próstata - 15 óbitos/100.000 homens-ano
Fatores de risco adenocarcinoma de prostata
Idade - >65 anos Negros - 2x mais que brancos Mutacoes BRCA-1, BRCA-2, HPC-1 Obesidades Dieta rica em gorduras
O que fazer quando laudo de prostata vir com ASAP
ASAP - proliferacao atipica de pequenos acinos (duvida do patologista em relacao a possibilidade de Ca), repeticao de biopsia dentro de 6-8 sem.
Critérios de Ranson
Leucocitose > 16000 células/mm³ Idade em anos > 55 Glicemia > 10 mmol/L (> 200 mg/dL ó > 2.0 g/L) AST/GOT sérica > 250 IU/L LDH sérica > 350 IU/L
Sequestro de fluidos > 6 L
Excesso de Bases < - 4 mEq/L
Calcemía < 2,0 mmol/L (< 8.0 mg/dL)
Caída do hematócrito > 10 %
PO2 < 60 mmHg)
BUN/Ureia sérica (Uremia) incrementada ≥ 1.8 mmol/L
(≥ 5 mg/dL) depois de hidratação com fluidos intravenosos (IV)
GLIAL/LEGAL e BUCHOS/FECHOU
Sinal de Blumberg
Dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.
