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Gastro Pediatria > DAC > Flashcards

DAC Flashcards

1
Q

Qual o pico de incidência?

A

4-6 anos
7-12 anos

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Q

DAC > 3 meses, geralmente qual a etiologia?

A

Funcional

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3
Q

Qual a definição de DAC?

A
  • 3 ou + eps de dor abdominal
  • > 3 meses
  • Interrompe ativ. habituais
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Q

Qual a principal causa de dor abdominal recorrente?

A

Funcional (>90%)

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5
Q

Quais os subgrupos da dor abdominal? E quais são suas caract.?

A

DOR ABD CRÔNICA (DAC): >3 meses, padrão contínuo e intermitente

DOR ABD ORG. (DAO): associada a causa anatômica, inflamatória ou dano tecidual

DOR ABD FUNCIONAL (DAF): ausência de causa anatômica….

DESORDENS GASTROINT. FUNCIONAIS: dispepsia funcional, SII, enxaqueca abdominal, dor abd sem outra especificação

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6
Q

Qual a fisiopatologia de uma dor abdominal funcional?

A
  • Alteração da regulação do eixo cérebro intestino
  • Hipersensibilidade visceral (menor limiar aos estímulos dolorosos)
  • Distúrbios de motilidade
  • Predisposição genética
  • Alteração na composição da microbiota intestinal (pós infecções)
  • Alterações emocionais
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7
Q

Quais as características de uma dor abdominal funcional?

A
  • Dor periumbilical ou epigástrica –> linha média
  • Dura min a horas/ intercaladas por períodos de bem estar
  • Ocorrem durante o dia
  • Não causam despertar noturno
  • Não interrompem atividades prazerosas
  • Intensidade variável
  • Podem ter sintomas neurovegetativos (palidez, sudorese, náuseas, vômitos..)
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8
Q

Quais são os sintomas em uma DAC que sugere causa orgânica?

A

Despertar noturno
Interrupção de ativ. prazerosas

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9
Q

O que é importante perguntar nos antecedentes médicos?

A

Quadros infecciosos recentes

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10
Q

Quais os sinais de alarme para causa orgânica?

A
  • HF de DII, doença celíaca ou péptica
  • Dor persistente em QSD ou QID (distante da região mesogástrica)
  • Despertar noturno
  • Disfagia/odinofagia/lesões orais
  • Vômitos persistentes
  • Sangramentos no TGI
  • Anemia
  • Doença perianal
  • Perda ponderal involuntária
  • Atraso da puberdade
  • Febre s/ explicação
  • Diarreia de repetição
  • Artrites/artralgias
  • Interrupção de ativ prazerosas
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11
Q

Se o paciente não tem sinal de alerme é preciso realizar exames complementares?

A

não

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12
Q

Quais os exames complementares solicitados?

A

Exames laborat. básicos (hemograma, urina e fezes) + triagem p/ doença celíaca (IgA total e anti-transglutaminase tecidual)

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13
Q

Quando solicitar USG?

A

Apenas se suspeita de causas orgânicas

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14
Q

Pct realiza as avaliações de rotina todo ano, sem alterações na anamnese/exame físico e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Não é necessário realizar exames

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15
Q

Pct sem exames recentes e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Exames laboratoriais básicos + triagem para doença celíaca

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15
Q

Pct sem exames recentes e sem sinais de alarme. Qual a conduta diagnóstica?

A

Exames laboratoriais básicos + triagem para doença celíaca

16
Q

Qual a primeira hipótese de uma DAC?

A

Distúrbios funcionais

17
Q

Quais os critérios para dispepsia funcional?

A

1 ou + dos seguintes sintomas ao menos 4 dias/mês há pelo menos 2 meses:
- plenitude pós prandial
- saciedade precoce
- dor/queimação epigástrica que não se associa à defecação
- sintomas não são explicados por outras doenças

18
Q

Quais sintomas associados à dispepsia funcional?

A

Distensão abdominal superior, náusea pós prandial ou eructações excessivas.

19
Q

Quais as características da síndrome de dor epigástrica na dispepsia funcional?

A
  • Dor ou queimação epigástrica
  • Dor não generalizada e s/ localiz. em outra parte do abdomen
  • Dor não é aliviada pela evacuação ou eliminação de flatos
20
Q

Qual diagnóstico diferencial de dispepsia funcional?

A

Doença péptica
Doença de Crohn
Tuberculose
Infecções parasitárias
Doença celíaca
Pancreatite crônica

21
Q

Quais os critérios diagnósticos para SII?

A

Dor abdominal ao menos 4 dias/mês, há pelo menos 2 meses, associada com 1 ou + dos seguintes sintomas:
- dor melhora c/ evacuação
- alteração na aparência das fezes
- alteração na frequência das fezes

22
Q

Quais os subtipos da SII?

A

SII c/ constipação
SII c/ diarreia
SII c/ constipação e diarreia
SII não especificada

23
Q

Qual a fisiopatologia da SII?

A
  • Alteração do eixo cérebro-intestino
  • Hipersensibilidade visceral
  • Alteração na motilidade gástrica
  • Alteração na microbiota intestinal
  • Aumento da ativ. inflamatória (SII pós infecciosa)
  • Fatores psicológicos
24
Q

Qual diagnóstico diferencial da SII?

A

Retocolite ulcerativa
Doença de Crohn
Doença celíaca
Doenças infecciosas
Infecções parasitárias e bacterianas
Intolerância à lactose

25
Q

Como diferenciar constipação funcional e SII?

A

Inicia o tratamento para constipação funcional –> dor desapareça –> constipação

26
Q

O que é enxaqueca abdominal?

A

Dor abdominal de forte intensidade em crises de enxaqueca.

obs: alívios dos sintomas c/ medicamentos para prevenção de enxaqueca

27
Q

Quais os sintomas prodrômicos de uma enxaqueca abdominal?

A

Mudança de comportamento e humor, fotofobia e sintomas vasomotores

28
Q

Quais os fatores desencadeantes da enxaqueca abdominal?

A

Estresse, fadiga, obesidade, chocolate, queijo, frutas cítricas, bebidas alcóolicas

29
Q

Quais os critérios diagnósticos para enxaqueca abdominal?

A

Todos os seguintes sintomas, ocorrendo ao menos 2 eps de dor por no mínimo 6 meses:
- Eps paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e periumbilical, na linha média ou difusa, durando 1h ou +

  • Eps intervalados por semanas/meses
  • Dor incapacitente e interfere nas atividades habituais
  • Dor associada a 2 ou + dos seguintes sintomas: anorexia, nauseas, vômitos, cefaleia, fotofobia, palidez
  • Sintomas não são explicados por outra doença
30
Q

Quais os critérios de dor abdominal funcional sem outra especificação?

A

Todos os seguintes sintomas ao menos 4x/mês, por pelo menos 2 meses:
1) Dor abd episódica ou contínua que não ocorre exclusivamente durante eventos fisiológicos (ex: alimentação, menstruação)

2) Critérios insuficientes para outros distúrbios funcionais

3) Dor abdominal não pode ser explicada por outra doença

31
Q

Qual tratamento para dor abdominal funcional?

A

Abordagens dietéticas
Terapias farmacológicas
Suporte psicológico
Terapias suplementares

32
Q

Como é a abordagem dietética realizada na DAC?

A
  • Retirar alimentos que aumentam distensão abdominal
  • Diminuir consumo de FODMAPs (principalmente na SII)
  • Retirar aditivos alimentares
  • Pacientes celíacos -> retirar o gluten
  • Retirar temporariamente o leite -> pct com DAC, diarreia associado ao leite
33
Q

Qual a terapia farmacológica para DAC?

A

Manutenção do microbioma intestinal
Probióticos
Anticolinérgicos
Antidepressivos

34
Q

Quando usar os probióticos? E quais são eles?

A

Principalmente na SII –> não usar como tratamento de 1ª linha.

  • Lactobacillus reuteri; provance
35
Q

Quando usar anticolinérgicos? E quais são eles?

A

Não há evidência no controle da dor em pct com distúrbios funcionais.

  • Buscopan; antiespasmódicos
36
Q

Quais os benefícios dos antidepressivos na DAC? Quando utilizá-los?

A

Diminui o trânsito intestinal
Trata a depressão
Melhora o sono
Induz analgesia

  • Enxaqueca abdominal: uso profilático
  • Não usar em < 12 anos

Gastro Pediatria (5 decks)

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