Datos Flashcards
Datos fáciles de olvidar sacados de la clínica (185 cards)
1
Q
¿Signos/síntomas de la pancreatitis?
A
Dolor de hemiabdomen superior con irradiación en faja hacia el dorso
Naúseas
Vómitos
Fiebre
Signo de Cullen (Hematoma periumbilical)
Signo de Gray-Turner (Hematoma en flancos)
Signo de Mayo-Robson
2
Q
¿En que lugar del tubo digestivo se manifiesta la Colitis Ulcerosa?
A
Recto
3
Q
¿En que lugar del tubo digestivo se manifiesta la Enfermedad de Cröhn?
A
Todo el tubo digestivo
4
Q
¿Como es la temporalidad de la isquemia mesentérica?
A
Aguda
5
Q
¿Factor de riesgo muy importante en la isquemia mesentérica?
A
TBQ
6
Q
¿Presentación clínica de la claudicación intermitente?
A
Dolor de MMII bilateral al esfuerzo, que subside al reposo (2-3 min)
7
Q
¿Síntomas/signos de la estenosis pilórica?
A
Saciedad precoz y vómitos con comida
8
Q
¿Síntomas/signos de la obstrucción intestinal?
A
Vómitos fecaloideos
Aumento y posterior abolición del meteorismo
9
Q
¿Factor de riesgo muy importante en la claudicación intermitente?
A
TBQ
10
Q
¿Tipos de disfagia?
A
Lógica: Dificultad para tragar comida sólida permanente y progresiva, se inicia con sólidos, luego blandos licuados y finalmente líquidos; sugiere organicidad
Ilógica: Es intermitente sin progresión en la consistencia de los alimentos, puede iniciar con liquidos y progresar a sólidos. Sugiere alteración funcional o neuromotora
11
Q
¿Que es la disfagia lógica?
A
Dificultad para tragar comida sólida permanente y progresiva, se inicia con sólidos, luego blandos licuados y finalmente líquidos; sugiere organicidad
12
Q
¿Que es la disfagia ilógica?
A
Es intermitente sin progresión en la consistencia de los alimentos, puede iniciar con liquidos y progresar a sólidos. Sugiere alteración funcional o neuromotora
13
Q
¿Como se aprecia una hernia complicada a la inspección abdominal?
A
Signos de inflamación (Rubor, tumor, aumento de la T°, dolor)
14
Q
¿Como pedirle al paciente que haga una maniobra de valsalva?
A
“Tome aire y apriete”
15
Q
¿Como facilitar la inspección de una hernia complicada?
A
Pedirle al paciente que haga valsalva
16
Q
¿En que tipo de pacientes se ve con mayor frecuencia una diverticulitis?
A
Pacientes mayores
17
Q
¿Siempre las diverticulitis dan signos de irritación peritoneal?
A
Nein
18
Q
¿En que cuadrante se da generalmente la localización de una diverticulitis?
A
Fosa iliaca izquierda
19
Q
¿En que tipo de pacientes se ve con mayor frecuencia un fecaloma?
A
Pacientes mayores
20
Q
¿Que Dx pueden dar una obstrucción intestinal mecánica?
A
Neoplasia de colon
Torsión intestinal
Fecaloma
21
Q
¿Factor de riesgo principal para una torsión intestinal?
A
Cirugias abdominales (bridas)
22
Q
¿Acolia?
A
Caca blanca, sin color
23
Q
¿Abdomen en tabla?
A
Duro (por irritación peritoneal severa
24
Q
¿Diarrea por rebalse?
A
No se puede eliminar, sale por llenado (fecaloma)
25
¿Fármacos que pueden causar obstrucciones intestinales?
Opioides
26
¿RAM **gastrointestinales** de opioides?
Constipación
Obstrucciones intestinales
27
¿Factor más predispomente para desarrollar miocardiopatía dilatada?
OH en exceso
28
¿Da la anemia trombocitosis reactiva?
Si
29
¿Signos al examen físico de un síndrome de condensación?
Aumento de vibraciones vocales
Percusión matte
Crepitaciones en base afectada
MP disminuido
30
¿Signos generales de un cálculo renal?
Hematuria y disuria (no son patognomónicos)
31
¿Que proceso fisiopatológico tiene que ocurrir para que exista dolor torácico de origen pulmonar?
Compromiso de la pleura, lo cual puede ser por derrame o necrosis del parénquima
32
¿Que sintomas peculiares puede dar la cetoacidosis diabética?
Disnea y dolor abdominal difuso
33
¿Causa de anemia más común?
Ferropriva
34
¿Segunda causa de anemia más común?
Enfermedad crónica
35
¿Causa común de descompensación de diabetes?
Infecciones de todo tipo
36
¿Síntomas respiratorios clásicos de una IC?
Ortopnea y DPN
37
¿Cuál es la 2° causa más común de IC?
Cardiopatía coronaria?
38
¿Causa farmacológica de melena?
Suplementos de Fe+ (sin dolor)
39
¿Que efecto secundario pueden causar los suplementos de Fe+?
Melena (sin dolor)
40
¿Como va a estar la orina frente a un daño renal, ya sea AKI o ERC?
Más claro (ni diluido ni concentrado)
41
Causas de **coluria**
Betarraga
Rabdomiolisis
Cálculo biliar
Infecciones
42
Causa más frecuente de hemoptisis
Bronquitis
43
¿Que cosas pueden **ocultar** una fiebre?
AINES
Inmunosupresión (por DM)
44
Si un paciente no tiene fiebre ni sus signos patognomonicos, se puede afirmar que **no tenga** fiebre?
No, puede estar oculta por consumo de AINES o por inmunosupresión (DM)
45
que exámenes debo pedir ante un dolor torácico en SU?
ECG - Troponinas - Rx de torax
46
¿Cuál es un factor protector para una de las EII?
TBQ
47
Contraindicaciones absolutas de los betabloqueadores
1) IC descompensada
2) Asma bronquial
3) Bloqueo AV de II-III grado
4) Bradicardia severa
5) Shock cardiogénico
6) Angina de Prinzmetal
7) Estenosis/insuficiencia aortica
48
¿Como se ve el ECG de un taponamiento cardiaco?
taquicardia sinusal con bajo voltaje y alternancia
49
¿1° causa de muerte súbita?
SCA
50
¿En que enfermedad aparecen los signos de Cullen y Gray-Turner?
Pancreatitis aguda **necrotizante**
51
¿Que forma parte del examen de orina completo?
Fisico/quimico y sedimento urinario
52
¿Que fármaco puede dar rabdomiolisis?
Estatinas (atorvastatina)
53
¿Como los AINES producen hiperkalemia?
Inhiben la COX-2 en la mácula densa, deteniendo la producción de renina, inhibiendo el RAA y dejando de producir aldosterona, por lo que no puede eliminar el K a nivel del tubulo colector y produciendo hiperkalemia
54
¿Cuales son los criterios diagnósticos de mieloma múltiple?
CRAB
Aumento de Calcio
Falla renal
Anemia
Fracturas y/o compromiso óseo ("lumbago")
55
Signos de falla diastólica
Cuando tenemos una función sistólica adecuada (sobre 50%) aun podemos tener falla cardiaca pero explicada por la diástole:
-Evidencia de problemas en el llenado por ecocardio
-BNP elevado por aumento de la presión de llenado diastólico
56
¿1° manifestación de encefalopatía hepática?
Alteración del ciclo sueño-vigilia
57
¿Cuáles son los signos de hiperfusión/deshidratación severa?
**Llene capilar enlentecido (> 5 seg)
Compromiso de conciencia
Disminución de la diuresis**
Frío distal de extremidades
Mucosas secas
58
¿RAMs AINES?
Speedrun Mardox
Úlcera gástrica
ERC (Nefropatía isquémica, junto a aminoglicosidos e IBP)
AKI isquémica
Hiperkalemia (inhiben PG, que disminuye RAA y Aldosterona, no pudiendo eliminar el K+)
Disminuyen efecto diuréticos (Promueve ADH, al inhibir PG que son antagónicas a esta hormona)
Síndrome nefrótico
Hiperglicemia
59
¿Promueven o inhiben la ADH los AINES?
La promueven, al inhibir las prostaglandinas. Estas tienen un efecto antagónico con la ADH, por lo que al inhibirlas, se promueve esta última
60
¿Cual es el mecanismo de compensación de la hiponatremia crónica?
Salida de K+ de la célula, lo que lleva a una depelción de K+ e hipokalemia
61
Tratamiento de la hiponatremia con VEC disminuido
NaCl isotónico
Suplemento K+
Suspensión tiazidas
62
¿Tipos de soluciones isotónicas?
Solución fisiológica (NaCl 0,9%)
Ringer lactato (ojo; hiperkalemia y lacalosis metabólica, estás administrando K+)
"*Solución glicosilada 5%*" (actúa como hipotónica, ojo hiponatremia)
63
¿Tipos de soluciones hipertónicas?
Solución NaCl 3%
Solución glicosilada 10%
Se dan en situaciones hipoosmolares (edema cerebral, cuidado con agudo vs crónico)
64
¿Tipos de soluciones hipotónicas?
Solución NaCl 0,9%
(solución glicosilada 5% actúa como hipotónica, pero es isotónica)
Se dan en situaciones hiperosmolares (diabetes insípida)
65
¿Etapas de la fluidoterapia?
1) Resucitación
2) Optimización
3) Stabilization (estabilización)
4) Evacuación (de-escalado)
66
¿Que tipo de volumen incluye el VCE?
Intravascular
67
¿Que tipo de volumen incluye el VEC?
Intravascular + intersticio
68
Contraindicación **ABSOLUTA** del tacto rectal
Sospecha de prostatitis (descarga séptica)
69
¿Función de la PTH?
Elevar la calcemia
70
Función de la vitamina D?
71
Sintomas de hipercalcemia
Hiporeactividad nerviosa
Flacidez muscular
72
Síntomas de hipocalcemia
Hiperreactividad nerviosa
Convulsiones/espasmos musculares
73
¿Por que el el aumento de Ca+2 plasmático da flacidez muscular e hiporeactividad nerviosa?
Por que el Ca+2 actúa INVERSO al Na+
Mucho calcio --> No puede entrar Na+ --> No se despolariza la membrana
73
¿Como se relaciona la ERC con la PTH?
En ERC, no se puede excretar P ni reabsorber Ca, llevando a una hiperfosfemia e hipercalcemia respectivamente
Ambos estímulos activan a la PTH, LA CUAL SACA AMBOS DEL HUESO, PERO COMO NO PUEDE ACTUAR A NIVEL RENAL, LO ÚNICO QUE LOGRA ES OSTEOPOROSIS SIN PODER ALTERAR NI LA FOSFEMIA NI LA CALCEMIA
74
¿Por que la disminución de Ca+2 plasmático da convulsiones e hiperreactividad nerviosa?
Por que el Ca+2 actúa INVERSO al Na+
Poco calcio --> Entra mucho Na+ --> Se despolariza mucho la membrana
75
¿Causas de piuria aséptica?
Uso reciente de ATM
Nefropatía por ácido úrico
76
¿Que puede indicar una elevación de la FA?
Daño hepático de patrón colestásico
Enfermedad renal crónica (VFG 50-30 ml/min)
77
¿Causa xd de policitemia reactiva?
Pérdidas gastrointestinales, causa hemoconcentración de la muestra y aparenta una polcitemia
78
¿6 pilares del estilo de vida saludable?
1) Dieta en plantas y granos (norproteica, evitar las grasas saturadas, reducir el consumo de sal)
2) AF
3) Dormir bien
4) Evitar tóxivos (OH, TBQ, Drogas)
5) Contar con conexiones sociales
6) Adecuado manejo del estrés
79
¿Tipos de sondas en la vía urinaria?
1) Transitoria con 1 lumen
2) Sonda foley: 2 lúmenes, por uno pasa la orina, por el otro el aire, la cual tiene un globito (CUFF) que se infla dentro de la vejiga para que no se salga
3) 3 lúmenes, orina, infla, y para administrar otro líquido. Se usa para, por ejemplo, evitar la aparición de coágulos por la administración de suero, se le llama **irrigación continua**
80
¿Como se manifiesta clínicamente una nefritis interstical aguda y cuales son sus causas farmacólogicas?
**Dolor lumbar bilateral y/o abdominal** (se confunde con abdomen agudo)
Causas: AINES, IBP y aminoglicósidos
81
¿En que nos fijamos en el pérfil bioquímico de un trastorno metabolico-óseo en ERC?
Calcemia
Fosfemia
FA parametro indirecto de la resorción ósea)
Exámenes aparte:
PTHi
Vit D
82
¿Por que las FA (fosfatas alcalinas) son parámetros indirectos de la resoción ósea?
Por que se encuentran en el hueso, y al haber resorción, se liberan (ERC 50-30 ml/min)
83
¿Rangos normales de perfil lípidico?
Colesterol total: < 200 mg/dL
TG: < 150 mg/dL
LDL: < 100mg/dL
HDL: > 60 mg/dL
84
¿Rangos normales de perfil bioquímico (16)?
Glucosa: 70-100
BUN: 6-20
Urea: 5-18
Colesterol total: 100-200 mg/dL
* HDL: > 50-100
* LDL: < 100
Ácido úrico: 2.5-5
Proteinas totales: 6.4-8.3 grs/dL
Albúmina: 3.5-5 grs/dL
Globulinas: 2-3.5 grs/dL
Bilirubina total: 0.3-1 mg/dL
* Directa: 0.1-0,3 mg/dL
* Indirecta: < 0.01 mg/dL (1 mg/ml)
Transaminasas:
* GOT: 5-32
* GPT: 7-33
Gama-glutamil-transferasa (GGT): 5-35
Fosfatasa alcalina (FA): 30-120
Deshidrogenasa láctica (LDH): 105-333
Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
Fósforo: 2.9-5 mg/dL
85
¿Para que sirven los criterios de Berlín?
Presencia y severdiad de síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA)
86
¿Que es la IC?
Síndrome clínico caracterizado por una reducción del GC, ya sea por anomalias estructurales o funcionales
87
Clasificación de la IC de acuerdo a temporalidad
IC aguda: < 24 horas
IC crónica: > 24 horas
88
¿Diferencia entre IC aguda e IC descompensada?
IC aguda es menos de 24 horas, IC descompensada es una IC crónica que se exacerbo por alguna razón
89
¿Que es la IC congestiva?
IC izquierda y derecha
90
Clasificación de la IC de acuerdo a FEVI
IC con FEVI cosnervada: > 50%
Levemente reducida: 40-50%
Reducida: < 40%
91
Clasificación de la IC de acuerdo a estadio
A: En riesgo de IC
B: Con alteración estructural pero sin sintomatología
C: Con alteración estructural con sintomatología
D: Refractaria a tratamiento
92
Clasificación de la IC de acuerdo a etiología
1) Baja de la FEVI
2) **Conservación de la FEVI (HVI, miocardiopatías, sarcoidosis, amiloidosis, fibrosis, envejecimiento)**
3) **Estados de alto GC** (anemia, fístula arterio-venosa)
93
Principales causas de IC con FEVI reducida
Cardiopatía coronaria
Sobrecarga de P° (HTA o estenosis)
Sobrecarga de V° (Shunts o insuficiencias)
Arritmias
Miocardiopatías (dilatada, por OH o infecciones)
94
Presentación clínica del EPA y etiologia
Tos con expectoración, disnea progresiva de rápida instalación, signos de hipoperfusión, taquipnea, signos neurovegetativos.
IC izquierda extrema
95
Examenes a pedir en una IC
**ECG** (buscar infarto, HVI, arrtimias, dilatación de cavidades y trastorno de conducción)
**Laboratorio** (hemograma, perfil bioquimico, orina completa, electrolitos y TSH)
**BNP**
**Ecocardiograma doppler con color** (anatomia y función, evalua FEVI, cavidades, motilidad, función diastólica,)
**Rx de tórax** (diferenciales)
96
¿Que examen es casi dx de IC?
**BNP/Pro-BNP**
< 100/<400: Poco probable
100-400/400-2000: Incierto. Se pide eco para dx
> 400/>2000: Muy probable. Se pide eco para estratificar
97
¿Que causas aumentan el BNP/Pro-BNP?
IC
Edad
Mujer
EPOC/Neumonía
DHC
FA
98
¿Que causas disminuyen el BNP/Pro-BNP?
IECA/ARA-II
Diuréticos de asa
Espironolactona
Obesidad
99
¿Pros y contra de RNM?
Más lenta y más cara
Más detallada en partes blandas (tendones, músculos)
100
¿RNM para apatologías cardiacas?
Miocarditis aguda
Miocardiopatía hipertrófica
101
¿Como se hace el dx de IC?
**Criterios de Framingham (mayores)**:
DPN/Ortopnea
EPA
R3
Injurgitación yugular o Reflujo hepatoyugular
Crepitaciones
Cardiomegalia (clínica o rx)
Baja de peso en respuesta al tx de IC
102
¿Cuales son los fármacos contraindicados absolutamente en IC?
Anti-depresivos trícilcicos
Anti-arritmicos clase I
Anorexigénicos
Efedrina (simpaticomiméticos)
103
Tratamiento ICFER
Estadio A: Tratar FR (HTA, DM)
Estadio B: IECA/ARA-II + BB (carvedilol)
Estadio C: IECA/ARA-II + BB (carvedilol) + Diuréticos (asa o tiazidas) + iSGLT2
* FEVI < 35%: Espironolactona
* FA: Digoxina + TACO
Estadío D: Medidas paliativas, transplante o soporte mecánico
104
¿Formas de presentación clínica de la IC aguda?
Descompensación de falla cardiaca crónica (+ frecuente)
EPA
Falla cardiaca hipertensiva
Falla ventricular
Shock cardiogénico
105
Tratamiento IC aguda
1) Tratamiento de soporte:
* O2 (Sat < 92%)
* Restricción de Na+/H2O
2) Mantener tratamiento IC de base; **suspensión BB** (hipotensión/hipoperfusión)
3) Furosemida (síntomas de congestión)
4.1) PAS > 110: Nitratos
4.2) PAS < 90: Inotropicos (digoxina, adrenalina, dobutamina o dopamina)
106
¿Fármacos inotrópicos?
Adrenalina
Digoxina
Dobutamina
Dopamina
107
¿Como se diagnóstica una isquemia mesentérica?
Angio-TAC de abdomen y pelvis
108
FR para isquemia mesenterica
FA y TBQ
109
¿Criterios de Light?
Determinar si derrame pleural es exudado o transudado (con 1 solo basta)
1) Relación LDH pleural/suero: > 0.6
2) Relación proteínas pleural/suero: > 0.5
3) LDH en líquido pleural: > a 2/3 del límite superior normal LDH sérica 60-180 mh/dL)
110
LDH en plasma normal:
60-180 mg/dL
111
¿Que puede dar un pH ácido en el líquido pleural?
Infección/Neoplasia
112
¿Como determinar una TBC pleural?
ADA > 40U/L + Exudado mononuclear
113
¿Examen imagenológico más sensible a derrame pleural?
Ecografía de tórax
114
Contraindicaciones absolutas de pleurocentesis
Empiema
Hemótorax
IC (se quita con diuréticos, es transudado), por riesgo a neumotórax iatrogénico
115
¿Se puede hacer toracocentesis a un paciente con coagulapatias o trombocitopenia?
Si, si el INR < 1.5 y plaquetas > 50.000
116
¿Se puede hacer toracocentesis a un paciente con TACO?
Si, se deben retirar y esperar 7 días
117
Tratamiento EPA (source: urzúa)
Ventilación mecánica no-invasiva (si desatura/apremio respiratorio)
Furosemida EV (exceso de liquido)
Nitroglicerina EV (por crisis hipertensiva)
118
¿Via de administración en urgencia?
Via endovenosa
119
Medidas en EPOC descompensado
Hospitalizar
VM con P° positiva
Broncodilatadores (SAMA/SABA nebulizados) + corticoides sistémicos (hidrocortisona 25-50 mg/6 hrs EV)
ATM (amoxi/clavulánico o macrólidos (atípicos) o moxi/levofloxacino; OJO, PROLONGAN QT)
120
¿Que es el síndrome compartimental abdominal?
Aumento del liquido intra-abdominal, que comprime las venas renales y produce congestión
121
¿Como se mide la P° intra-peritoneal?
**Transductor de sonda Foley **
(sd. compartimental abdominal)
122
¿Que haces frente a un paciente hipovolémico?
Cristaloides (isotónicos, 30 ml/kg) + Drogas vasoactivas
123
¿Que haces frente a un paciente hipervolémico?
Diuréticos
124
¿Que droga se usa en sepsis?
Norepinefrina (droga vasoactiva)
125
¿Tipos de drogas vasoactivas?
Epinefrina/norpeinefrina
Vasopresina
Angiotensina
Fenilefrina
126
¿Que es un cristaloide?
Cualquier solución que tenga agua y/o electrolitos y/o azucár
127
¿Que RAM presentan las quinolonas respiratorias (levo/moxifloxacino) en tratamiento de EPOC exacerbado?
Bajan el umbral eliptógeno y prolongan QT
128
¿Que ATM uso para tratar bichos atípicos respiratorios (mycoplasma)?
Macrólidos
129
¿Signos patognomonicos de TBC en rx de tórax?
Condensaciones cavitadas en ápices pulmonares
130
¿Cuando pedir estudio de expectoración ?
Tos > 2 semanas + síntomas B + grupo vulnerable (vagabundos, extranjeros) + Hemoptisis
Sospecha TBC
131
132
¿Cómo se trata un empiema complicado?
ATM + cirugia torácica para drenar
133
¿Es síndrome edematoso patognomonico de IC descompensada?
No, es un sintoma que se puede aliviar por diuréticos
134
¿Signos de IC descompensada?
Injurjitación yugular
EPA + sonidos agregados
135
¿Tratamiento EPOC broncodilatador?
GOLD A: 1 LAMA o LABA
GOLD B: LAMA + LABA
GOLD E: LAMA + LABA + ICS (eosinófilos > 300)
136
¿Etiologia ascitis?
HTP (>12 mmHg), la cual se adapta por:
1) Vasodilatación arterial esplénica
2) Hipovolemia efectiva (RAA y ADH)
137
Clasificación asictis
Grado I: Solo detectable por eco (< 1 L)
Grado II: Matidez desplazable (3-6 L)
Grado III: Ascitis a tensión, compromiso respiratorio (> 10 L)
138
¿Como se trata la ascitis no-complicada?
Grado I: Restricción de Na+
Grado II: Diuréticos
Grado III: Drenaje
139
¿Diagnostico ascitis?
Clínica (EF + bunea historia)
140
¿Examen obligatorio a todos los pacientes con ascitis?
Paracentesis (recuento total de proteinas, albúmina, citología y cultivo)
141
¿Como determino la etiología de una ascitis?
**Con la gradiente de albúmina entre el suero y ascitis (GASA)**:
> 1.1 (g/100ml): HT portal
< 1.1 (g/100ml): Neoplasia, infección, inflamación, sindrome nefrótico
142
¿Factor de reisgo para una PBE?
Bajas proteinas en el liquido ascitico
(PTLA < 1)
143
¿Cuando se considera que un diurético no está funcionando?
Cuando la baja de peso insuficiente:
< 500 g/dia (sin edema periférico)
< 1000 g/día (con edema periférico)
144
¿Cuando se considera que un diurético está funcionando en exceso?
Cuando la relación BUN/crea > 15 (simulando AKI pre-renal)
145
¿A que nos orienta la cantidad de proteinas totales en el liquido ascitico (PTLA)?
PTLA > 2.5: ICC derecha
PTLA < 2.5: Cirrosis
146
¿Como puedo determinar si una persona está en riesgo de una PBE?
Con PTLA (proteinas liquido ascitico) < 1
147
¿Como identificamos una PBE?
PMN > 250 ul
148
¿Como se manifiesta clínicamente una ascitis?
Asintomaticos
Fiebre
Dolor/sensibilidad abdominal
Alteración del estado mental
149
¿Como se estudia una PBE?
Paracentesis con recuento citologico (> 250 PMN/ml) y cultivo
150
¿Red flags ascitis?
HDA
Encefalopatía hepatica
Signos de irritación peritoneal
Signos de infección sistemica (sepsis o fiebre)
Deterioro de fx renal
151
Tratamiento PBE
1) Control hemodinámico
2) Prevenir complicaciones
3) ATM empirico
152
¿En que consiste el control hemodinámico?
Volemización
Albúmina
Drogas vasoactivas
153
¿Cuando inicio terapia antibiotica empirica en ascitis con PBE?
PMN > 250 u/l sin necesidad de resultado del cultivo
154
¿Con que ATM trato una PBE?
Cefrtiaxona 1gr/dia EV
155
Factores predisponentes para infecciones por bacterias capsuladas
-Asplenia
-Síndrome nefrotico (Perdida de Ig)
156
¿Que enfermedades pueden dar un EPA?
-IC
-Nefrotico
157
¿En que enfermedad se da trombosis venosa renal?
Síndrome nefrotico
158
¿Debería darle analgésicos y antipiréticos a una sospecha clínica de colecistits/colangitis?
No, dado que puede enmascarar la fiebre/dolor y pasarse el dx
159
¿Cuando se pide curva de troponinas?
Sospecha de SCA
160
¿Signos al EF de poco VEC?
-5%: Yugulares ausentes
-10-15%: Hipotensión ortostática
-20-25%: Hipotensión en reposo
161
¿Que complicaciones puede dar el ringer lactato?
Hiperkalemia y alcalosis metabólica (administración de NaHCO3)
162
¿Cuanto pierde un humano al promedio de H2O?
2,3 L
(se administra 30 ml/kg/día)
163
¿Cuanto suero debería administrarle a un paciente x en promedio?
30 ml/kg/día
1-1.5 ml/kg/día
164
¿Que haces en la etapa de resucitación (R.O.S.E.)?
Suero isotónico + drogas vasoactivas (hasta alcanzar P° de perfusión tisular adecuada)
165
¿Que haces en la etapa de optimización (R.O.S.E.)?
Monitorizear como va la perfusión tisular (por que persiste la inestabilidad hemodinámica) por medio de:
* T°
* Llene capilar
* Diuresis
166
¿Que haces en la etapa de estabilización (R.O.S.E.)?
Reponer pérdidas futuras de H2O y electrolitos (balance hídrico neutro o levemente reducido)
167
¿Que haces en la etapa de de-escalado (R.O.S.E.)?
Eliminar el exceso de VEC (diuresis, puede ser con apoyo de diuréticos)
168
¿Que fármaco ampliamente usado puede causar acidosis metabólica con AG aumentado?
Metformina (produce acidosis láctica)
169
¿Por que es tan buen broncodilatador el formoterol?
Por que es un LABA (larga duración) que actua de forma rápida
170
¿Medicamento más eficiente en asma bronquial de mantención?
ICS (beta-agonitstas son más síntomáticos)
171
¿Principal desventaja del uso de O2 complementario?
Formación de ROS
172
¿Que es la PaO2/FiO2 (PaFi)?
La presión arterial de oxígeno / fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2) es un cociente que mide el intercambio gaseoso y es útil para tomar decisiones de tratamiento en la UCI.
Es también conocido como el **índice de Kirby**
173
¿Para que sirve el PaO2/FiO2 (PaFi)?
**Cuanto menor es el PAFI, quiere decir que hay un peor intercambio gaseoso.**
Sirve paraver la severidad del SDRA
174
¿En quien se debe sospechar TBC?
Tos con expecotración < 2 semanas
Hemoptisis (independiente de la duración)
175
¿Que es una atelectasia?
Colapso del parénquima pulmonar por obstrucción/compresión bronquial
176
¿Que puede pasarle a un paciente postrado?
TVP/TEP
Atelectasias pulmonares
177
¿A que te predisponen las atelectasias?
Infecciones pulmonares
178
¿Como diferecio al EF una atelectasia de una condensación?
Las vibraciones vocales disminuyen en atelectasias, mientras que aumentan en conednsación
179
Durante una toracocentesis, ¿que otra cosas debes pedir simultáneamente?
**Toma de sangre** (perfil bioquímico, tomar proteinas y LDH para criterios de Light)
180
¿Que examen imagenológico se prefiere para empiema?
TAC
181
¿Que es el derrame pleural paraneumónico?
El derrame pleural paraneumónico (DPP) es una acumulación de líquido pleural exudativo asociado a una infección pulmonar ipsilateral. Se produce durante una infección respiratoria, generalmente neumonía bacteriana, pero también puede estar asociado a un absceso pulmonar o bronquiectasias infectadas.
182
¿Razones xd de exudado?
**Enfermedades reumatológicas** (AR, LES, GPA)
**Enfermedades abdominales** (pancreatitis, colecistitis, rotura esofágica, absceso abdominal)
183
¿Como empiezo a tratar una emergencia médica de cualquier tipo en el SU?
**ABC**: Determinar si está en shock
"airway": Obstrucción de la vía aérea
"breathing": Necesidad de O2/VM
"circulation": Inestabilidad hemodinámica
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