Reumatología

Question 1

¿Como se clasifican las atralgias?

Answer 1

De acuerdo al N° de articulaciones comprometidas:

1) Mono
2) Oligo
3) Poli

Question 2

Tipos de atralgias monoarticulares

Answer 2

Inflamatorias (séptica, cristales)
No-inflamatorias (artrosis, hemartrosis)

Question 3

Tipos de atralgias oligoarticulares (2-3)

Answer 3

Sépticas (gono/meningococo, TBC, hongos)
Cristales
PEPs

Question 4

Tipos de atralgias poliarticulares

Answer 4

Enfermedades reumatológicas sistémicas
Artritis viral

Question 5

¿Atralgias más comunes en hombres?

Answer 5

< 40: PEP

40-60: Gota

> 60: Artrosis

Question 6

¿Atralgias más comunes en mujeres?

Answer 6

< 40: LES, PEP
40-60: AR
> 60: Artrosis

Question 7

¿Como diferenciar una atralgia mecánica de una inflamatoria?

Answer 7

Inflamatoria:

1) Signos de inflamación persistente (fiebre, CEG)
2) Rigidez matinal

Question 8

¿Ante simetría de atralgias, cual debe ser el 1° diferencial?

Answer 8

LES o AR

Question 9

¿Ante asimetría de atralgias, cual debe ser el 1° diferencial?

Answer 9

PEP

Question 10

¿Sintomas de PEPs?

Answer 10

Compromiso axial y asimétrico de articulaciones
Dactilitis

Question 11

Cuadros reumatológicos que dan fiebre

Answer 11

Artritis por cristales
Artritis reactiva o sepsis
Still
Vasculitis
LES

Question 12

¿Que tipo de liquido articular es el séptico?

Answer 12

III

> 50.000 GB
95% PMN
Cultivo: +

Question 13

¿Enfermedad reumatológica más frecuente?

Answer 13

AR

Question 14

¿Causa de muerte principal de pacientes con AR?

Answer 14

Compromiso cardiovascular

Question 15

¿Que articulaciones compromete principalmente la AR?

Answer 15

Interfalángicas proximales y metacarpo-falángicas (manos)

Question 16

¿Que articulaciones NUNCA compromete la AR?

Answer 16

Columna
Sacroiliaca
Interfalángicas distales

Question 17

¿Como diferenciar una AR de una artrosis?

Answer 17

La artrosis compromete las interfalangicas distales

La artritis NUNCA compromete las interfalangicas distales, solo las proximales

Question 17

¿Compromiso extraarticular más frecuente en AR?

Answer 17

Compromiso pulmonar

Question 18

Clínica de AR

Answer 18

Atralgia simétrica de manos/muñecas
Compromiso cardiaco/pumonar
Escleritis (NO uveitis, eso se da en PEP)

Question 19

Laboratorio de AR

Answer 19

Parámetros inflamatorios elevados (VHS, PCR, Trombocitosis)
FR (+): Peor prónostico
Anti-CCP (+): detectar precoz la AR

Question 20

imágenes de AR

Answer 20

Osteopenia yuxta-articular
Estrechamiento de espacio articular
Erosiones
Ausencia de elementos regenerativos (diferencial con artrtits psoriatica)

Question 21

Tratamiento de AR

Answer 21

Anti-proliferativos (metotrexato, lefunomide)
Antimaláricos
Cortioides

Question 22

¿Tipos de artritis por cristales?

Answer 22

Gota

Enfermedad por déposito de cristales de pirofosfato de Ca+2 (CPPD)

Question 23

Clínica gota inical

Answer 23

Hombres con dieta rica en purinas
Podagra (inflamación 1° ortejo del pie) 50% de los casos. Duele MUCHO con poco roce,impotencia funcional
Hiperuricemia/sd. metabólico –> Urolitiasis
HTA/enfermedad CV

Question 24

Definición de hiperuricemia

Answer 24

Äcido úrico > 6,5 mg/dL

Question 25

Fases gota

Answer 25

1) Inicial: Crisis de gotas monoarticulares (podagra), resolución espontánea y asíntomatico entre crisis 2) Tofacea: Crisis de gotas poliarticulares y depósito de cristales en tejidos blandos (tofos)

Question 26

Clínica gota tofacea

Answer 26

Crisis poliarticulares Síntomas persitentes de larga duración Tofos en tejidos blandos y articulaciones Erosiones

Question 27

FR para gota

Answer 27

Dieta rica en purinas (carne, OH) AAS, tiazidas y diuréticos de asa Síndrome metabólico, ERC, obesidad, HTA

Question 28

¿Que diuréticos dan riesgo de hiperuricemia?

Answer 28

Asas y tiazidas

Question 29

¿Caracterisitcas de cristales de gota?

Answer 29

Birrifringerancia negativa

Question 30

¿Caracterisitcas de cristales de CPPD?

Answer 30

Birrifringerancia positiva

Question 31

Tratamiento gota

Answer 31

Crisis: Colchicina + prednisona/AINES Hiperuricemia: Alopurinol 100-300 mg

Question 32

¿Como va a estar el ácido úrico durante la crisis de gota?

Answer 32

Bajo, pues se consumió

Question 33

¿Se asocia a una dieta el CPPD?

Answer 33

Si, nah mentira, **no se asocia a **dieta (a diferencia de la gota)

Question 34

Clinica CPPD

Answer 34

Asíntomatica (hallazgo incidental en rx) Pseudo-gota (Crisis de artritis aguda) Pseudo-AR (dolor crónico) Pseudo-artrosis Atralgia monoarticular de mano

Question 35

¿Que gatilla las crisis de CPPD?

Answer 35

Cx Traumas Enfermedades agudas Hemocromatosis HiperPTH/hipotiroidismo