Dç Esôfago

Question 1

ACALASIA

1) Imagem característica?
2) Fisiopato?
3) Etiologia (2)
4) Clínica ?
5) TTO/Classificação?

Answer 1

1) Bico de Pássaro; chama de vela
2) Baixa Peristalse ( lesão Plexo Auerbach); ñ relaxamento do esfíncter esof inf.
3) Idiopática ( principal); Dç Chagas
4) Disfagia Condução; Perda Peso ao longo de anos

5)1(<4cm): nitrato; 2 (4~7cm): dilatação c/ balão;
3(7~10cm): miotomia Heller+ Fundoplicatura
4(>10cm) : esofagectomia

Question 2

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

1) imagem típica?
2) Fisiopato?
3) Clínica?
4) Diagnóstico?
5) TTO?

Answer 2

1) Esôfago em Saca Rolhas
2) Contrações Simultâneas , vigorosas e longas
3) Disfagia de condução , precordialgia
4) Esofagomanometria + teste provocativo (>120mmhg)
5) Nitrato, Nifedipina, Miotomia longitudinal

Question 3

DRGE

1) Fisiopato?
2) Clínica?
3) Diagnóstico?
4) TTO?

Answer 3

1) Perde mecanismo anti refluxo; hipotonia; relaxamento
2) Pirose ; regurgitação; tosse; rouquidão; broncoespasmo; PNM
3) Prova terapêutica (2 sem) ; pHmetria; impedanciometria; EDA(se sinal alarme)
4) Dieta, IBP por 8 semanas(se n melhorar após 2sem, dobra a dose)

Question 4

DRGE

1) TTO corurgico, qnd indicar?
2) Exames pré op?
3) Tecnica mais realizada?

Answer 4

1) Casos refratários; recorrentes; complicados
2) pHmetria; Esofagomanometria
3) Nissen 360°

Question 5

Esôfago de Barret

1) Definição?
2) Qual transformação eptelial?
3) Diagnóstico?
4) TTO?

Answer 5

1) Metaplasia intestinal
2) Ep escamoso/pavimentado estratificado –> Ep cilíndrico
3) EDA c/ vermelho salmão
4) Sem displasia : EDA 3~5a ; Displasia Baixo Grau: Displasia Alto Grau(in situ): ressecção/Ablação endoscopia; Adeno Ca Invasivo: Esofagectomia

Question 6

Cancer Esôfago

1) Tipos Histológicos?
2) Fator risco p/ os 2 tipos?
3) clínica?
4) Diagnóstico?
5) TTO?

Answer 6

1)CEC; AdenoCa

2)CEC: tabagismo/etilismo; HPV; ACALASIA
AdenoCa: DRGE; Barret; obesidade

3) Disfagia + perda peso em meses
4) EDA+Bx ( imagem maçã mordida)

5)T1a: só mucosa ( mucosectomia EDA)
>T1b: Esofagectomia+linfadenectomia+QTX/RTX neo
T4b ou M1: paliação

Question 7

Divertículo Zencker

1) Fisiopato?
2) Clínica?
3) Diagnóstico?
4) TTO?

Answer 7

1) Hipertonia do Esfíncter Esof Superior (musc cricofaringeo); herniação da mucosa; forma se no triângulo de Killand
2) Idoso; halitose; Disfagia; Regurgitação
3) Esofagografia Baritado
4) Miotomia se <2cm; Ectomia >5cm