Sd Pós gastrectomia

Question 1

Sd Dumping

1) Mecanismo
2) Tipos
3) TTO?

Answer 1

1) ausência do piloro, conteúdo passa rápido p/ duodeno
2) Precoce( 15~30min) pós alimentação; distenção abdominal, dor , náusea, rubor, taquicardia

Tardio(até 3hr) . Decorre excesso de insulina + hipoglicemia

3)TTO dieta ( baixo carbo, fracionamento dieta )

Question 2

Gastrite Alcalina

1) Mecanismo?
2) Clínica?

Answer 2

1) Ausência piloro, retorno conteúdo alcalino - mais comum em billroth 2
2) Gastrite , dor continua, vômitos ñ aliviam a dor

Question 3

Sd da alça Aferente

1) Mecanismo?
2) Clínica?
3) TTO?

Answer 3

1) Ocorre obstrução e distenção da alça Aferente (só em Billroth 2)
2) Dor c/ piora a alimentação, vômitos em jato, que melhoram a dor
3) Transformar B2 em Y de roux

Question 4

HDA

CLASSIFICAÇÃO DE FOREST

Ia
Ib
IIa
IIb
IIc
III

Answer 4

Ia: sangramento a jato (90% resangra)
Ib: sangramento babando (90% resangra)
IIa: Vaso Visível ñ sangrante (50% resangra)
IIb: Coágulo aderido(30% resangra)
IIc: Hematina na base da úlcera (10%)
III: s/ Sangramento

Question 5

HDA

1) TTO c/ Sangramento Ativo ?
2) TTO s/ Sangramento ativo?
3) TTO cirurgico?

Answer 5

1) Epinefrina + coag térmica ou clip
2) Coag térmica ou Clip
3) Instabilidade, >6Ui , falência TTO endoscópico , choque associado ao sangramento