Ddx Flashcards by Jessica Chouinard

Céphalées de Horton (algie vasculaire de la face)
Questions payantes

Crise intense, un côté du visage péri orbitaire, temple, cou
Larmoiement, oeil rouge, écoulement nasal
Utilisation de décongestionnant nasal
1à de 8 crises par j. Même horaire, souvent la nuit
Roh, cannabis peuvent déclencher

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Migraine
Durée

Plus de 4h

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Céphalées+ cardiopathie
Penser:

Dissection aortique
Ausculter souffle carotidien

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Syndrome Claude Bernard Horner
Causes: 2 formes

Forme primitive (spontanée)
Conséquence de lésion fibre du SN sympathique innervant l’orbite
lésions: dissection carotidienne; AVC;adénopathier cervicale; tumeur poumon; chx rachis cervical

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Névralgie du trijumeau

Zone gâchette

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labos: CPK-BB
cible quoi:

Taux aug = atteinte SNC:
méningite
trauma cranien
AVC
certaines tumeurs cancéreuses
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-medicales/Fiche.aspx?doc=cpk-bon-taux-creatine-phosphokinase

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labos: CPK-MB
cible quoi:

Taux aug = atteinte myocarde
IM: élévation dans [4-8e] heure post IM
myocardite
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-medicales/Fiche.aspx?doc=cpk-bon-taux-creatine-phosphokinase

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Labos CPK-MM
Cible quoi?

Lésion musculaire
Myopathie (surtout Duchenne)
hypothyoridie
polymyosite (Mx Wagner-Unverricht)
Rabdomyolyse aigue
dystrophie musculaire
traumatisme musculaire
Inection IM récente
biopsie musculaire
Activité physique intense
Prise de statine
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-medicales/Fiche.aspx?doc=cpk-bon-taux-creatine-phosphokinase

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Syndrome Claude Bernard horner
Manifest clinique:

Ptose
myosis
oseudo-énophtalmie (aspect d’enfoncement de l’oeil dans l’orbite
vasodilatiation et anhydrose

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Colite ischémique vs ischémie mésentérique?

Colite ischémique: touche le colon, diarrhée, rectorragie, dlr FIG, sv=N
ischémie mésentérique : touche le grêle, Dlr+++, pas d’hémorragie digestive haute ou de rectorragie

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Jugulaires distendues
Ddx?

Tamponade cardiaque
Pneumothorax
Hémothorax MASSIF

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Masse des tissus mous
RedFlag pour sarcome?

Masse qui grossit, qui augmente en volume
Masse indurée, non mobile
Masse profonde dans les tissus mous

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HTA + Hypokaliémie
Penser à ?

Hyperaldosteronisme

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Temponnade
4 éléments

HypoTA
pouls paradoxal
TVC augmenté
Bruits cardiaques assourdi

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Syndrome de Horner
3 signes?

Anhidrose
Ptose
Myosis

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Infections maternelles teratogenes?

ToRCHES
-Toxoplasmose
Rubéole
Cytomégalovirus
Herpes (herpes simplex et Zoster)
Syphilis
-Parvovirus B19
-Zika
VIH

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Ped: mononucléose
Labos?

FSC
ALT-AST sérique
Culture de gorge
monotest

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Mononucléose avec déshydratation, amygdales à 4+ et splénomégalie
Tx?

Hospit, hydratation et corticostéroïdes IV

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Mononucléose avec déshydratation, amygdales à 4+ et splénomégalie
Recommandations post-hospit?

Éviter les sport de contact ad visite de controle dans 1 mois
Ne pas partager d’ustensils avec autres
Retour progressif à l’école lorsque diminution de fatigue

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Pédiatrie : méningite
Éléments au questionnaire et E/P

amorphe, fièvre, évolution rapide, purpura méningococcémique

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Syndrome de Turner
Caractéristique physiques

▪ Caryotype: 45 x ou mosaïque (30%) -> les dysmorphies peuvent être absentes
▪ Dysgénésie gonadique
* Développement pubertaire incomplet
▪ Petite taille inexpliquée
* Aménorrhée primaire
▪ Prévalence:1/1500 à 1/2500 n-nés de sexe féminin
▪ Dysmorphisme
▪ Intelligence normale
▪ Oreilles implantées bas
▪ cou palmé
▪ cheveux implantés en forme de M
▪ cubitus valgus
▪ Palais ogival
▪ Mamelons écartés
▪ lymphoedème des mains et de pieds
▪ Cardiopathies
▪ Malformations rénales
▪ Dysgénésie gonadique
▪ Anomalies osseuses
▪ Caryotype: anomalie chr. X

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Syndrome McCune Albright: puberté précoce.
Caractéristiques?

chez les 2 sexes
Triade caractéristique
o Dysplasie fibreuse des os
o Tâches café-au-lait : grande taille, ne traverse pas la
ligne, a/n thorax, abdomen, fesses (Maine, USA)
o Puberté précoce (augmentation vélocité de croissance, caract, sexuelles 2e et 1re)

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Syndrome Klinefelter
Caractéristiques?

Caryotype: 47 XXY
▪ Incidence 1/500 à 1/1000
▪ Puberté spontanée mais non progressive
▪ Dysgénésie des tubules séminifères
▪ Grande taille
▪ Rapport segment supérieur/segment inférieur DUMINUÉ
▪ Puberté: Testicules petits, gynécomastie (lié à la ↓ de la production de testostérone), infertilité, eunuchoïdisme (sécrétion interne des glandes sexuelles est insuffisante)
▪ Intelligence limite, troubles du comportement
▪ Rx: testostérone

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Syndrome de Prader-Willi
Caractéristiques?

Study These Flashcards

Un enfant avec :
- une petite stature
- retard intellectuel
- obésité centrale
- hypotonie infantile sévère
- hypogonadisme.

Pédiatrie: arthralgie, boiterie et fièvre DDx?

Arthrite septique ostéomyélite Important: L'arthrite septique de la hanche peut se présenter avec des douleurs référées à la cuisse ou au genou

Ddx: hypertension artérielle (aux MS) chez un nourrisson avec des perfusion diminuée aux membres inférieurs (pouls fémoraux faibles/absents)? Et investigation

Coarctation de l'aorte TA aux 4 membres Échocardiaque

Pédiatrie: Cause fréquente syndrome néphritique?

Glomérulonéphrite post infectieuse (souvent post-streptococcique), Donc souvent notion d'IVRS (amygdalite)

Ped. Sténose du pylore Anomalie labo

Bicarbonates sériques à 28 mmol/l (21-26)

À quel âge devrait-on s'inquiéter si un enfant ne parle pas (dit au moins 30 mots)?

18 mois

Ped, nourrisson de 7 semaines avec filaments de sang entremêlés aux selles. Lait maternisé à bas de protéines de lait de vache Ddx?

Entérocolite allergique aux protéines de lait de vache

Communication interventriculaire Caractéristiques?

- fatigue aux boires + mauvaise prise pondérale - légère dyspnée, mais Sat à 99-100% - Souffle systolique, maximal en parasternal G 2-3/6 irradiant en rayon de roue

Vaccins fait à base de virus vivant atténués?

Rougeole-rubéole-oreillons, varicelle, influenza nasal

Pédiatrie: péricardite aigue Trouvaille à l'E/P?

- Frottement péricardique - Hépatomégalie - palpitations - Majoration de la douleur en décubitus dorsal - toux

Pédiatre: vomissement d'apparition aigue Imagerie?

Écho abdominale

Une fillette de 8 mois se présente pour un deuxième épisode d'infection urinaire fébrile. L'échographie rénale est normale. Quelle est la prochaine étape de l'investigation?

Cystographie mictionnelle

On vous réfère un jeune garçon de 5 ans, ayant fait 2 pneumonies au courant de la dernière année. Sa courbe de croissance démondre qu'il n'a pas pris de poids au cours des 2 dernières années. Quelle investigation est essentielle à ce point-ci pour expliquer le retard pondéral?

Test à la sueur

Une fillette de 4 ans présente une hypertension artérielle sur une base chronique et confirmée. Quelle est l’origine probable de cette HTA?

Rénale

Retard de langage: cause possibles?

- Otites répétées (surdité) - Présence de mvt stéréotypés - retard de développement global - mx neuromusculaire ou malformation orofaciale - contexte de jumeau - prise de drogue et alcool pendant la grossesse - stimulation de l'entant à domicile (manque de stimulation)

Retard de langage: Test dx?

Test d'audition/évaluation audiologique

Autisme Éléments du questionnaire

- persistance de déficit de communication et dans les intéractions sociales - crise lors de perturbation des habitudes - désintérêt pour les autres enfants - Intérêt limité à un seul jouet - Mvt répétitif

Autisme Conseil sur les interventions initiales essentielles à suggérer?

- Conseil de sécurité à domicile - Référence d'emblée à une équipe multidisciplinaire - Suivi serré de taille et poids - support à la famille

Syndrome d'alcoolisation fœtal Caractéristiques?

- Déficience intellectuelle - hyperactivité - Lèvre supérieure mince et philtrum lisse - Malformation cardiaque - Retard de croissance

Age corrigé: Quel est l'âge corrigé d'un enfant de 4 mois né à 28 semaines?

âge corrigé = âge chronologique - nb de semaines de prématurité 4 mois = 16 semaines (âge chronologique) 40 semaines - 28 semaines = 12 semaines (nb de semaines de prématurité 16 semaines - 12 semaines = 4 semaines, donc 1 mois d'âge corrigé Doit corriger l'âge ad 2 ans

Dystrophie musculaire Duchenne caractéristiques?

- retard de développement moteur grossier isolé - difficulté à marcher; tombe souvent - faiblesse proximale de MI, épreuve de Gower + - hypertrophie bilatérale de mollet et équisme - sphère du langage non atteint

Hypothyroïdie congénitale Caractéristiques?

- dyspnée, boires difficiles - ne pleure pas fort - ictère néonatal - sécheresse de la peau - hypotonie - diminution des ROT - largeur excessive fontanelle ant

Conséquence grave que peut survenir si hypothyroïdie congénitale n'est pas traitée?

Retard intellectuel

Hypothyroïdie congénitale Labos?

TSH T3 et T4

Pédiatrie: petite taille (bas percentile, mais vélocité N) qui suit la courbe et courbe de pas normale. Causes? (2) et questions payantes

- courte taille familial idiopathique (Taille des parents est petite et leur puberté était à un âge N) - retard de croissance constitutionnelle, retard de maturation osseuse (parents ont une taille N, mais on eu une puberté tardive)

Premier épisode de boiterie chez garçon de 4 ans. L'enfant n'est pas toxique et la limitation des mouvements d'abduction et de rotation interne. Ddx? et Tx

synovite de la hanche Tx: repos et AINS

Pédiatrie: HTA chez enfant de 1 à 10 ans DDx?

- Coarctation de l'aorte (engourdissement des MI à l'effort) - Néphropatie

Pédiatrie: HTA chez enfant de 1 à 10 ans Investigations?

-TA aux 4 membres - écho cardiaque - SMU - Urée/Créatinine

Quel est la séquence du développement pubertaire normal chez la fille?

Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; pilosité axillaire ; ménarche

Retard pubertaire: Syndrome d'insensibilité complète aux androgènes Caractéristiques?

- jeune fille d’apparence normale avec développement normal des caractères sexuels secondaires SAUF pour la pilosité et son absence de menstruations - Caryotype 46XY

Retard pubertaire: L'agénésie mulérienne Caractéristiques?

- organes génitaux externes normaux - caractères sexuels secondaires et la pilosité normal - vagin court et l’absence d’utérus fonctionnel. Les menstruations sont donc impossibles et il y a douleur lors des relations sexuelles. - Le caryotype est de 46XX.

Différentier agénésie mullérienne et synd d'insensibilité complète aux androgènes Investigations?

- Écho pelvienne - Caryotype (permet de confirmer synd d'insensibilité complète aux androgènes) - dosage de testostérone (pour appuyer le caryotype)

Test de réactivité foeatale (TRF) critères?

>32 semaines : cœur fœtal ait accéléré au moins 2 fois en 20 minutes et ce, d’au moins 15 battements/minute pendant 15 secondes < 32 semaines : on doit plutôt obtenir 2 accélérations de 10 battements/minute pendant 10 secondes 2 fois en 20 minutes

SMU: GR Dysmorphiques Cylindres érythrocytaire Protéinurie (Et hématurie macroscopique) Dx?

Glomérulonéphrite

SIADH trouvailles aux labos?

Hyponatrémie Osmolalité sérique basse Osmolalité urinaire élevée Na urinaire élevé

Ddx Flashcards

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