De la maladie mentale au réseau de symptomes Flashcards
(41 cards)
Avant d’augmenter l’accessibilité et efficacité de traitement , qeski faut faire ?
Comprendre le problème
Eske c’est DSM - 5 ? La dépression ? C’est quoi la dépression au final ?
Qeski pose problème actuellement ?
Les psychothérapies actuellement sont moyennement efficaces
Les psychothérapies ne sont pas actuellement efficaces : Qesk’elles ne prennent pas en compte ?
- Les diff interindividuelles ( Pb spécifiques à chacun)
- Hétérogénéité au sein d’une même catégorie diagnostic
- comorbidité des troubles psycho -> ex: trouble du sommeil
- caractère multifactoriel des Tb psychos
- liens causaux pouvant exister entre symptômes ( ex: insomnie -> Tb concentration- > dévalorisation)
- Processus psycho qui causent symptômes
- Interventions psycho spécifiques fondées sur connaissances de ces processus psycho et de modification des symptômes qui en découle
La comorbidite est la règle + que ?
L’exception
Dans la CIM 11: comment sont décrit les symptômes de dépression?
Comme ayant des valeurs identiques et ne sont pas connectés aux autres
Mais non! : y’a bcp de liens !
Dans le DSM5, comment son décrit les symptômes ?
Décrit nb de symptômes qui font qu’une personne est atteinte d’une maladie mentale ou pas
Avant comment étaient les descriptions ?
Nosographies ( catégorielle ou dimensionnelles)
Donc soit on est malade soit on l’est pas !
Quelle pb de la vision catégorielle ?
Ça divise le monde en 2 => Faux !
La symptomatologie a intensité par rapport à un continuum !
On passe de la vision catégorielle à ?
Approche de symptômes en réseaux =>
On doit aller dans approches transdiagnostique !!
Que permet l’approche en réseaux ? (4)
- Prise en compte des différences interindividuelles
- Comorbidité s’explique ( bridge symptoms)
- Prise en compte des liens causaux entre symptômes
- Definition des symptômes de manière hiérarchisée :
Ex: insomnie -> fatigue -> Pb concentration -> Pb planification -> Vision négative du monde
Donc ; insomnie connecte divers clusters de symptômes ( ex: anxio- dépression - PTSD)
Le DSM-5 décrits de nombreux symptômes interconnectés. Vu que ces symptômes sont parfois étroitement interconnectés à la fois au sein d’un diagnostic et entre les divers diagnostic => ceci implique qu’il est possible de passer d’un diagnostic à un autre en quelques liens
L’approche des symptômes en réseau est une approche récente pas encore bien dev qui se fonde sur ? (2)
Niveaux de symptômes et qui le fait par méthodes stat
L’approche essentialiste des troubles psychopatho se fonde sur un modèle ..?
Médical des problèmes psychologiques
Qeske l’approche essentialiste des troubles psychopatho?
Derrière un ensemble de symptômes il y a forcément une maladie (= essence)
Il y a un dépassement de l’approche essentialiste vers une psychothérapie fondée sur ?
Sur la modification des processus psychologiques pertinent pour la modification des symptômes
= Intervention science
La médecine a évolué car elle a réussit à identifier quoi?
Elle a identifié maladie avec causes étiologiques
=> Vision essentialiste : on synthétise pour en finir la cause et on agit sur la cause direct
Ex: mal de tête + fièvre + mal à la gorge = virus grippe ( donc on agit direct sur ça avec antibios)
En psychopathologie on a fait une découverte au 19e siècle qui a été une réussite du modèle essentialiste d’inspiration médicale : laquelle ?
On a découvert un ensemble de symptômes :
- hallucinations
- fatigue
- apathie
- troubles de l’humeur
- puis progressivement démence paralysie
- et finalement décès
Des chercheurs découvrent le treponema pallidum ( bactérie) dans cerveau des décédés
= Syphilis !
Pk la découverte de la syphilis a été un pb?
Cette découverte en psychopathologie reste unique
=> ce succès à contribuer au maintien du modèle essentialiste en psychopathologie Et à ralentir la prise en compte d’une autre approche non essentialiste des troubles psychologiques
C’est succès à motiver les médecins aller plus loin dans la description de + en + détaillé dans la maladie mentale, si on arrivait pas c’est qu’on avait pas assez bien décrit les choses et donc il fallait aller + loin et donc le DSM a tenté à chaque fois de décrire de + en +
Cette acharnement qui est né d’une réussite de thérapie de syphilis (anti bio) nous a coincé dans raisonnement essentialiste de la maladie mentale qui n’a pas amené les résultats escomptés au niveau de quoi ?
Au niveau de la description des problèmes il y a beaucoup de comorbidité entre symptômes, des différences intérêt individuelles etc) mais ça n’a pas amené les effets escomptés in fine dans la thérapie
La syphilis a été médicalisé alors que c’était maladie mentale !!!
Quelles sont les 14 symptômes d’un épisode dépressif majeur du DSM 5?
5 symptômes pour au moins deux semaines + changement par rapport au passé
- Humeur dépressive
- diminution d’intérêt plaisir
- perte de gain de poids
- insomnie hypersomnie
- agitation ralentissement psychomoteur
- fatigue perte d’énergie
- sentiment de dévalorisation culpabilité
- trouble concentration indécision
- idées suicidaires
Au moins 1 symptôme
Quelle est la conception essentialiste de la dépression? (5)
La dépression=
- Maladie distincte
- Cause commune des 14 symptômes et donc les symptômes sont les indicateurs observables de la maladie
- Symptômes ne sont pas connectés entre eux
- Les outils d’évaluation ( ex: inventaire de dépression de Beck, BDI-2) proposent un diagnostic à partir de la quantité/ sévérité des symptômes et non pas de leur nature
- Symptômes = équivalent ( ont tous le même poids) et interchangeables ( vu que même poids)
Dans la vision essentialiste de la dépression : les symptômes sont indépendants
Donc ce système ne peut pas rendre de quoi?
De cette causalité multiple qui fait cascade de complication à partir de symptômes bridge qui vont nous amener dans série de dégringolade dans point de vue de souffrance
Il y a une hétérogénéité des configurations dépressives : explique
À partir du DSM 5, il existe 227 configurations de Symptômes différentes qui peuvent à un diagnostic de dépression !
(14’528 configurations si on ne considère pas les symptômes obligatoires ce qui est le cas dans les instruments de mesure comme le BDI- 2 )
La similitude entre un dépressif et un autre dépressif c’est quoi ?
La catégorie nosographies du DSM 5
=> mais eske les 2 ont besoin de même traitement ? Pas forcément !
Exp :
N= 3703 souffrent de dépression
Questionnaire :
- BDI
- Impact sur fonctionnement de la vie
Quel résultat ?
Dépression:
- 1030 profils distincts => toutes les 3 personnes y’a un profil
- dont le 83.9% observés chez 5 personnes ou +
- le profil symptomatique le + fréquent décrit uniquement 1.8% de l’échantillon
=> Les symptômes ont ses impact différent sur les différents niveaux de la vie des gens !!
