Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-tenta > Deck 1 > Flashcards

Deck 1 Flashcards

1
Q

Pat med cholangit pga gallrats lättblödande vid op, möjlig förklaring? Vad kontrollera?

A

K-vitaminbrist pga dåligt upptag K-vitamin i frånvaro gallsalter i tarmen. Kontrollera koagulationsstatus och substituera ev vit K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Reumaprover vid ledbesvär

A

RF, Citrullin ak, ANA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Avbildningsmetoder för ledbesvär, misstanke reumatism.

A

Ultraljud, påvisa dubbelkonturer på ledbroskytor. deCT (Datortomografi med dubbelenergiteknik).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Goldstandard för diagnos gikt

A

Steril punktion av led, få ut uratkristaller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tre behandlingsalternativ gikt

A

NSAID/COX inhibiter 5-10 dagar. Kortison (prednisolone 30mg 5 dagar). Kolkicin 0.5mg x3 i 4 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In uratsänkande medicin (allopurinol) till magnus 39, fet,njurstenar, prat 560 och flera leder pga 4 anledningar

A
  1. Ålder <40
  2. Giktattacker engagerat flera leder
  3. Njurstenar
  4. Urat > 480 umol/l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Målvärde prat vid gikt.

A

< 360 umol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Blodtrycksmedicin vid gikt. Hur påverkar tiazid och kalciumantagonister?

A

Tiazider kan höja uratvärden. Kalciumantagonister (Amlodipin) kan sänka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Berätta om somatoformt syndrom/kroppsyndrom

A

Spridda symtom från flera system, övertygelse om sjukdom trots extensiv utredning, lång duration, stort lidande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Någon är djupt deppad, ligger i säng och äter ej, vad kallas detta?

A

Katatoni pp depressiv basis. Ev med psykotiska symptom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptom abstinens

A

Stegrat BT och P. Rödbrusig. Skakig. Ångest. Förvirring. Hallucinos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kan jag ge benso innan pat blåser noll vid abstinens?

A

Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur medicinera och observera abstinent pat

A

Oxascand 15-25mg, utvärdera bt, puls och AT om 20 min, mer medicin om inadekvat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Skillnad farmakokonetik Diazepam och Oxazepam

A

Diazepam snabbare tillsag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför är alk ångestlindrande, vilket system?

A

GABA-agonist => ångestlindring. När man slutar dricka => reaktiv ökning av glutamater stimulering => agitation/ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Redogör för Wernickes encephalopati. Orsak, behandling och klinik

A

Tiaminbrist då tiaminupptag påverkas av alkohol. Beh högdos diamin flera x dagligen parenteralt. Kliniken är förvirring och stapplig gång. Klinisk diagnos men MR kan hjälpa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wernickes triad vid Korsakofs demens

A

Konfusion, ataxi, ögonsymptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BT-mål vid samtidig HT? Hur lägga upp antihypertensiv beh?

A

Mål 130/80. Börja med kalciumreceptorblockerare (Amlodipin) Lägg till ACEI (Enalapril) eller ARB (Losartan, candesartan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ARB, ACEI och Metformin vid dehydrering, bra?

A

Nej, pausa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prerenal njursvikt. Orsaker och läkemedel som minskar njurgenomblödning

A

Hypovolemi, hjärtsvikt, infektion, LM.

Minskar njurgenomblödning: NSAID, RAAS (ARB, aldosteronantagonister(spironolakton), ACEI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Renal njursvikt, tecken och orsaker.

A

Ödem. Långvarig HT. DM. Proteinuri. Hematuri. Läkemedel. Förgiftningar (svamp). Kontrastmedel. Rhabdomyolys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är Pustolosis palmoplantaris (PPP)? Associeras med vad? Vad är viktigt att fråga om? Beh?

A

Skovvis förlöpande hudsjukdom. Rökning. Undergrupp psoriasis. Fråga ledvärk och her psoriasis. Grupp IV steroid, dermovat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Läkemedel rökavvänjning, krav för att få förskrivet?

A

Champix, Bupropion, Zyban, Varenikin. Behöver acceptera rådgivning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Orsaker hyperkalcemi

A

Tiazider, höga doser D-vit. Hyperparathyreoidism. Sarkoidos. Thyreotoxikos. Litium. Immobilisering. Njursvikt. Familjär hypokalcurisk hyperkalcemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur beräkna korrigerat kalcium

A

Ta p-alb och räkna. Låg p-alb ger falskt lågt kalcium då kalcium är albuminbundet. Joniserat kalcium nyare mer rättvist prov.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hyperkalcemi, brukar det ge en massa symptom?

A

Nej, därför tar man calcium firkostigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Undersökning vid hyperkalcemi

A

Leta tumor. Lymfnoduli, thyreoidea, kotpelare, bröst, buk, hud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka två tillstånd ger tresiffrig sänka och hyperkalcemi?

A

Multipelt myelom och njurcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Är missbruk allvarlig psykisk störning juridiskt för LPT bedömn?

A

Nej tycks ej vara så.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

3 krav LVM

A
  1. Missbruk som behöver vård för att komma ifrån.
  2. Vårdbehovet kan inte tillgodoses enl socialtjänstlagen eller annat sätt.
  3. Till följd av missbruket utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för fara, löper risk förstöra still liv och kan befaras skada sig själv eller närstående.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kan jag fatta kvarhållningsveslut enligt LVM innan beslut LVM är taget (socialtjänst)

A

Nej, kan fattas först efter beslut LVM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Är akut krisreaktion en diagnos?

A

Nej, det heter akut stressreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka är de två starkaste riskfaktorerna för suicid?

A

Psykiatrisk diagnos och tidigare suicidförsök.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Symptom/diagnoskriterier vid PTSD

A

Mardrömmar, återupplevande, ökad anspänning, undvikandebeteende, humörsvängningar/irritabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Bäst behandling vid PTSD

A

Traumafokuserad KBT (TF-KBT). Eller prolonged exposure (PE).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilka två signalsubstanser viktigast, frisätts, vid amfetaminrus?

A

Dopamin, Noradrenalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Fara vid alkohol samtidigt som Antabus?

A

Stort alk + antabus kan ge blodtrycksfall, svimning och cirkulationskollaps, därför viktigt avstå helt. Kan också ge leverskada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Laktatstegring vid chock, varför?

A

Global hypo och systemisk hypo perfusion pga hypotension. Lol, jag vet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Defibrilatorinställningar vid akut elkonvertering VT.

A

Låg energital, t.ex. 50 joule. Ställ på “synkroniserat” läge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad innebär elkonvertering i synkroniserat läge?

A

Elchocken synkroniserad till QRS-komplexet för att undvika simultan depolarization av kardiomyocyterna och då minska risken för ventrikelflimmer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Generella ST-höjningar inger misstanke om vad?

A

Perimyocardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hur skilja transudat från excudat pleuravätska?

A

Ta proteiner/albumin i plasma och pleuravätska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vilken undersökning för att bekräfta misstanke perimyocardit?

A

MR- Cor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

LM som påverkar prognosen dilaterad kardiomyopati

A
  1. B-blockad.
  2. ACEI (Ramipril, enalapril) eller ARB (Candesartan), eller entresto.
  3. Aldosteronblockad (Spironolakton, eplerenon).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Skilja migrän anamnestiskt mot spänningshuvudvärk

A

Ensidig värk och förvirring genom fysisk aktivitet särskiljande för migrän.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Råd om levnadsvanor för att minska risken migränanfall

A

Undvika migränframkallande faktorer (Sova lagom, varken för mycket el för litet, äta regelbundet, minska stress).
Minska alkohol, ev hoppa p-piller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Farmaka migrän, förstahandsval anfall + tillägg mot illamående. Vad kommer efter dessa tre?

A

NSAID + Paracetamol först. Metoklopramid mot illamående, triptaner kommer först efter högre doser NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Förstahandsmedel som profylax mot migrän?

A

Betablockad (propranolol, metoprolol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad kallas den ersättning som fås de första 14 dagarna? Vad kallas den därefter?

A

Sjuklön första 14 dagar, arbetsgivaren får sjukintyget. Vid längre utgår sjukpenning från försäkringskassan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

När antibiotika vid otitis media acuta?

A

Alla >12 år. Barn under 2 år med bilateral mediaotit. Alla barn med spontanperforation. För barn mellan 1-12 år med komplicerande faktorer (smärta trots adekvat smärtlindring, annan pågående sjukdom, komplikation, missbildningar, fraktur, cochleaimplantat, tid öronoperation, känd hörselnedsättning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vanligaste agens otitis media

A

Pneumokocker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Beh otitis media om penicillinallergi

A

Erytromycin 7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

När kontrollera bilateral otitis media acuta på barn <4 år? Varför?

A

Om 3 mån enl läkemedelsverkets rek. Upptäcka eventuell hörselnedsättning, undersöka trumhinnans utseende och rörlighet samt audiogram.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hur hänger alkoholkonsumption och gikt ihop?

A

Hög alk ökar produktionen urinsyra och interfererar med eliminationen => utfällning uratkristaller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hur fungerar allopurinol?

A

Sänker uratproduktionen genom att hämma enzymet xantinoxidas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Varför smärtlindring viktig vid thoraxdrän?

A

Drän stimulerar intercostalnerver och pleura, gör ont.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur länge ska thoraxdrän sitta vid pneumothorax (här rörde det sig om ventil)

A

3-5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hur länge ska thoraxdrän sitta vid pneumothorax (här rörde det sig om ventil)

A

3-5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Riskfaktorer spontanpneumothorax

A

KOL, Cystisk fibros, lungmalignitet, nerkritiserande pneumoni, manligt kön, rökning, genetisk predisposition, Marfans- syndrom, thorakal endometrios, anorexia nervosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Riskfaktorer spontanpneumothorax

A

KOL, Cystisk fibros, lungmalignitet, nerkritiserande pneumoni, manligt kön, rökning, genetisk predisposition, Marfans- syndrom, thorakal endometrios, anorexia nervosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Hur påverkas rule of nine vid brännskada barn?

A

Dubbel yta huvud, lite mindre på benen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hur påverkas rule of nine vid brännskada barn?

A

Dubbel yta huvud, lite mindre på benen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Urinproduktion för barn med brännskada?

A

0.5ml/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Vad kallas infektionsutlöst organsvikt och hur definieras detta?

A

Sepsis är ett tillstånd med livshotande organdysfunktion som orsakas av ett stört systemiskt svar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Hur ska pat med sepsis övervakas?

A

Kontinuerlig klin bedömn enl NEWS. RLS. Timdiures. Följa labförändringar (TPK, APTT, INR för att monitorer för DIC). Blodgas. ASAT, ALAT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Tre grejer som snabbt ska ges till sepsis

A
  1. O2
  2. Ringer
  3. AB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Vid sepsis ges laddningsdos ab, varför?

A

Ökad distributionsvolym och vävnadshypoperfusion => krävs höga laggningsdoser för att uppnå höga vävnadskoncentrationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Pat har ätit opastöriserad syrisk ost, sepsis, vad skriver jag till odlingsfolket?

A

Misstänkt brucella.
Risk för labsmitta.
Förlängd odlingstid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Två skillnader CDT och B-PEth vid alkoholöverkonsumption.

A

B-PEth är mer känslig än CDT. B-PEth har kortare halveringstid än CDT och kan därför ge utslag även om ej CDT gör det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Sjukskrivning till ångestkille med alkohol och cannabisbruk?

A

En mån i taget tills det att han lämnar blodprover som ej visar på överkonsumption.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Vilka två läkemedelsgrupper är rek vid GAD?

A

SSRI (Citalopram, fluoxetine, sertraline, paroxetin), SNRI(Venlafaxin, duloxetin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Biverk ECT

A

Illamående, konfusion, huvudvärk, muskelvärk, minnesförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Biverk ECT

A

Illamående, konfusion, huvudvärk, muskelvärk, minnesförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Redogör för serotonergt syndrom

A

Potentiellt livsfarligt tillstånd som beror på ökad aktivitet i serotonerga bansystem i hjärnan, orsakas av kombination av lm eller andra substanser som höjer serotonerga aktiviteten. Symptom kommer inom 6h. Muskelryckningar, illamående, förhöjt BT, förvirring, hypertermi, hypomaniskas, koordinationsstörningar, hyperreflexi, tremor, agitation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Gubbe med kreatinin 425 efter urinretention. Vilka prover är av extra värde nu i akutskedet?

A

Kalium (arytmisk vid hyperkalemi).

Blodgas/surabas-balans, kan föreligga acidos som behöver korrigeras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Olika åtgärder för att korrigera hyperkalemi och acidos (i detta fallet orsakat av urinretention)

A

NaCl 9mg/ml 1000ml/h.
Alkalisering med 100ml natriumbikarbonat. InsulinGlukos infusion (flyttar in kalium i cellerna).

Kan ge Calcium iv för att minska arytmisk pga membranstabiliserande för myokardiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Vad kan ske om man får metformin vid akut njursvikt?

A

Förlångsammad elimination => risk laktacidos och hypoglykemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Primärvård, fet medelålders man som blir andfådd snabbt, tänkbara diffdiagnoser

A

KOL. Astma. Hjärtsvikt. LE. Anemi. Akut njursvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Vanliga orsaker icke akut hjärtsvikt

A

Ischemisk hjärtsjukdom. Långvarig HT. Hjärtmuskelsjukdomar. Klaffel. Hög alkohol eller annan toxisk påverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Diagnoskriterium för KOL vid spirometri

A

FEV1/FVC - kvot < 0.7, ingen normalisering med bronkdilatorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Hur kan man uppskatta KOL-relaterade luftvägssymptom?

A

CAT. COPD assessment test. Antal exacerbationer över tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Två behandlingsmål vid KOL och vilka/vilket LM börjar man med

A

Minska försämringstakten. Minska symptom. Börja med SABA (Bricanyl) Därefter LABA (Onbrez). Sen kan LAMA bli aktuellt (Spiriva), det är alltså antikolinergika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Poängsystem för riskvärdering stroke vid FF

A

CHA2DS2VASC

84
Q

Alternativ till ERCP om GBP-op pat. Rör sig om choledochuskonkrement.

A

Expektans med MRCP om opåverkad pat.
Avlägsna konkrement med; Stenextraktion via transcystisk teknik. ERCP via ventrikeln under laparoskopisk op anläggs då en temporär gastrstomi. ERCP via roux-slyngan

85
Q

Vilka tvångsåtgärder får leg läk ordinera innan intagningbeslut är fattat? Kvarhållning är fattat

A

Fastspänning. Avskiljning. Tvångsbehandling.

86
Q

Pat har LVM, nu inkommit med vårdintyg, kan han ha LPT också?

A

Ja LVM är vilande så länge LPT-vård pågår.

87
Q

Hämta ut journaluppgifter mot pats vilja LPT?

A

Ja, enl LPT ska offentliga verksamheter lämna ut uppgifter om pat som behövs för att chefsöverläkarens uppdrag ska kunna utföras.

88
Q

Symptom amfetaminabstinens.

A

Dysfori. Irritabilitet. Agg. Hyperfagi. Sömbrist. Hypersomni. Misstänksamhet. Takykardi.

89
Q

Behandling amfetaminabstinens

A

Abstinensbehandling: Vila och mat. Sömnreglering. Benso. Neuroleptika om svinmycket paranoia.

90
Q

Anledning schizofrena dör 12-15 år i förtid förutom suicid

A

Hjärkärlsjukdom och också cancer, förstår inte varför men kanske underdiagnostik.

91
Q

Allvarlig biverkan Klozapin

A

Allvarlig blodbiverkan i form av granulocytopeni hos 0.5-1% av pat.

92
Q

Dos och preparat samhällsförvärvad pneumoni, iv och po

A

Kåvepenin 1g x3. Bensylpc 1g x3.

93
Q

Olika antikoagulantia och dess verkningsmekanism

A

Faktor Xa-hämmare: Xarelto, eliquis.
Trombinhämmare: Pradaxa(Dabigatran)
Warfarin: Hämmar omvandlingen av vitamin K => hämmar aktiveringen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.

94
Q

Olika antikoagulantia och dess verkningsmekanism

A

Faktor Xa-hämmare: Xarelto, eliquis.
Trombinhämmare: Pradaxa(Dabigatran)
Warfarin: Hämmar omvandlingen av vitamin K => hämmar aktiveringen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.

95
Q

Skillnad defibrillering och elkonvertering?

A

Defibrillering sker osynkroniserat medan elkonvertering synkroniseras till QRS-komplexet. Man använder sig av bifasisk ström (från båda elektroderna), då det är mer effektivt för att depolarisera alla kardiomyocyter, krävs då lägre energinivåer (joule). Elektroderna placeras förslagsvis anteroposteriort. Defibrillering används alltså vid kaosrytm där qrs-komplex ej kan urskiljas, så som VF.

96
Q

ROME för ABG, vad är det?

A

Respiratory opposite (Syftar till pH och CO2). Metabolic equal (syftar till pH och base excess)

97
Q

Massa exempel på orsaker till koma och statusfynd därtill

A

Uremi - urinlukt + grå hud.
Leverkoma - Spider nevi, palmarerytem, icterus, caput mesusae
Co-intox - Körsbärsröd hud
KOL - tunnformad thorax, ronchi, cigarettgula fingrar
Diabeteskoma - kussmaulandning
Traumatisk hjärnblödning - tecken trauma huvud.

98
Q

Vid Wernicke Korsakoff ges B1-vitamin hur?

A

IV

99
Q

Vilket icke-fastande p-glukosvärde är diagnostiskt för DM? (tillsammans med symptom på DM)

A

P-glucos > 11.0 mmol/L

100
Q

Metformin två verkningsmekanismer

A

Minskad glukosnybildning i levern. Förbättrat glukosupptag i muskulaturen.

101
Q

Kontraindikationer metformin

A

Njursvikt eGFR <30. Svår leverinsuff. Intolerans mot LM.

102
Q

Kontraindikationer metformin

A

Njursvikt eGFR <30. Svår leverinsuff. Intolerans mot LM.

103
Q

Trippelbeh mot HP, vilka LM?

A

Amoxicillin, metronidazole och PPI

104
Q

Trippelbeh mot HP, vilka LM?

A

Amoxicillin, metronidazole och PPI

105
Q

Ulcus har börjar blöda kraftigt igen efter gastroskopi, vad göra?

A

Regastroskopi med laparotomiberedskap alt endovaskulär embolisering.

106
Q

Råd till SSK ang konfuserad inneliggande pat

A

Lugn och dygnsrytm.
Social interaktion (personal/närstående)
Kontroll av mat och vätska

107
Q

Synhallucinos jättetypiskt för psykossjukdom?

A

Nej, ofta organiskt så som konfusion.

108
Q

Diagnostiska instrument för depression

A

MINI eller SCID, MADRS skattar grad av depp och är således inget diagnostiskt instrument.

109
Q

Vad minnas att skriva avs hur man “behandlar” pat som läggs in på avd med buksmärta?

A

Kontroller ska nämnas..

NEWS. Nya blodprover. Ny bukpalpation.

110
Q

Två viktiga profylax inför colonkirurgi tumor.

A

Antibiotika. Trombosprofylax.

111
Q

Colorektalcancer följs i 5 år, med vad?

A

DT lever o lungor med jämna mellanrum. CEA och ev CA19-9. Ny kolonundersökning efter fem år.

112
Q

Ärftlig sjukdom som leder till ökad risk endometrie och kolorektalcancer, vad kallas och vilka profylaktiska operationer kan göras?

A

Lynch syndrom (HNPCC). Prokotkolektomi med ileostomi + hysterektomi.

113
Q

Bondknep skilja höger och vänster grenblock EKG

A

Höger grenblock: M-formen i V1-V3 ungefär, extra vågen kallas R’.

Vänster grenblock: Djup S-våg V1-V3 ungefär.

114
Q

Pat är hård i magen och har blod i avföring, känns rimligt att hon blöder därför. Vill jag remittera för colonutredning från hc ändå?

A

Ja

115
Q

Vad heter expertmyndigheten som utfärdar föreskrifter som berör hälso- och sjukvården?

A

Socialstyrelsen

116
Q

Behålla B-körkort vid lindrig demens? Behöver anmälan göras om olämplig körkort? Var då isåfall?

A

Demenssjukdom oavsett typ utgör hinder för innehav av körkort men vid lindrig demens kan innehav av A, B, BE eller traktor medges efter individuell bedömning. Om olämplig körkort ska det anmälas till transportstyrelsen om inte pat medger att den ska följa avrådan från köra.

117
Q

Hur länge isoleras efter calici?

A

24h efter symptomfrihet.

118
Q

Patient på AKM har flera symptom så som bröstsmärta, illamående, enstaka kräkningar, trötthet. Man har gjort bas-status och undrar vad mer som bör undersökas i status, jag svarade bla buk och det var feltänkt.

A

Pga mångfacetterade symptomatologi överväga sjukdomar med systemiskt engagemang så som malignitet, autoimmun sjukdom, infektion eller hormonell rubbning. Därför:

  • Palp lymfnoduli.
  • Thyreoidea
  • Thorakalskelett och muskulatur
  • Per rectum och prostata
  • Lokalstatus underben (DVT?).
  • Inspektion hud, tumor?
119
Q

Pat har förhöjd ALP men andra levervärden ok. Har diverse diffusa symptom, bland annat anorexi, illamående, trötthet och ömhet över skelett thorax.

Hur ska en resonera kring detta ALP-värde? Var kan det komma ifrån? Vilket blodprov blir aktuellt?

A

Förhöjd ALP kan bero på olika sjukdomstillstånd, vanligast lever och gallvägar men då brukar GT i princip alltid också vara förhöjt. Den näst vanligaste orsaken till hög ALP är sjukdomar i skelettet, med bakgrund av status bör man ta ett kalciumvärde och utesluta hyperkalcemi.

120
Q

Hyperkalcemi medför polyuri pga minskad renal känslighet för ADH => dehydrering, ond cirkel då detta leder till minskad glomerulusfiltration och således accentuerad hypercalcemi.

Nog om detta, tre olika behandlingar för hyperkalcemi inlleliggande.

A
  1. Rehydrering är hörnstenen. 3-6L NaCl eller RAC första dygnet.
  2. Infusion kalcitonin, sänker S-Ca inom 3-6h. Kalcitonin är ett kroppseget hormon från C-cellerna i thyreoidea och det har motsatt effekt från PTH, sänker således Ca.
  3. Infusion bisfosfonat om ok njurar. Bisfosfonater hämmar nedbrytningen av ben. Effekt efter 3-5d.
121
Q

Olika sätt som kalcium stiger vid tumörsjukdom

A
  1. Tumor i parathyreoidea => ökad PTH.
  2. Lokal osteolys vid tumör i skelett.
  3. Cancerceller kan producera PTH-liknande hormon (PTHrP) som kan orsaka generell benresorption och nedsatt utsöndring av calcium, medför en så kallad humoral hyperkalcemi vid malignitet (HHM). Detta genom att PTHrP stimulerar PTH-receptorer i skelett och njurar.
122
Q

Vilka fyra tillstånd bör man tänka på vid tresiffrig sänka?

A

Temporalisarterit
Polymyalgia rhematica
Njurcancer
Myelom

123
Q

Vilket blodprov är starkt associerat med myelom?

A

M-komponent (monoklonalt Immunglobulin), ses vid proteinelektrofores.

124
Q

Vilket blodprov är starkt associerat med myelom?

A

M-komponent (monoklonalt Immunglobulin), ses vid proteinelektrofores.

125
Q

Generellt om DM1.

  • Behandling
  • Kontroller
A

4-dosregim för insulin är en solid guess, 1 långverkande (40%) på kvällen + måltidskort (20%*3).

Nyupptäckt DM hos barn kräver ofta inneliggande och ska träffa barn-dr samma dag.

Börja subkutant, om DKA ges iv-insulin.

Kontrollera albuminuri (njurpåverkan) Hypothyr + celiaki (autoimmuna, ökad risk). BT, blodfetter. HbA1c, ögonbottenscreening börjar vid 10 år.

Icke farm:
Kost (ej snabba cho).
Fysisk akt (Minskar insulinresistens, minska insulindos innan träning)
Rökstopp (färre komp + rökning ökar perifera insulinresistensen)
Kröka mindre.

126
Q

Generellt om DM1.

  • Behandling
  • Kontroller
A

4-dosregim för insulin är en solid guess, 1 långverkande (40%) på kvällen + måltidskort (20%*3).

Nyupptäckt DM hos barn kräver ofta inneliggande och ska träffa barn-dr samma dag.

Börja subkutant, om DKA ges iv-insulin.

Kontrollera albuminuri (njurpåverkan) Hypothyr + celiaki (autoimmuna, ökad risk). BT, blodfetter. HbA1c, ögonbottenscreening börjar vid 10 år.

Icke farm:
Kost (ej snabba cho).
Fysisk akt (Minskar insulinresistens, minska insulindos innan träning)
Rökstopp (färre komp)
Kröka mindre.
127
Q

BT-mål DM

A

130/80 under 65 år, 140/80 över 65 år.

128
Q

C-peptid och GAD-antikroppar vid diabetes, vad är det här? Skillnad DM 1 och 2?

A

GAD-ak förekommer endast vid DM1.

C-peptid är lågt vid DM1 och högt vid DM2.

129
Q

Mål LDL vid DM2?

A

LDL < 2.5 mmol/l men gärna < 1.8.

130
Q

Tre verkningsmekanismer Metofrmin

Kontraindikationer?

A

Dämpar glukosproduktion i lever.
Ökar glukosupptag i muskulatur.
Minskar glukosupptag i tarm.

Kontraindikationer:
eGFR <30, dosjustera redan vid <60.
Svår leverinsuff.
Tillfällig utsättning vid intorkning, rtg-kontrast.
Alkohol (ger hypoglykemi => ketoner).
131
Q

Hypernatremi beror generellt på vad?

A

Vattenförlust/minskat vattenintag (diabetes insipidus, brännskador, diarré, kräk, diuretika). Äldre. Kan du dricka mycket korrigeras det med törst.

132
Q

Hur kan man tänka sig ang orsak till neurologiska symptom vid hypernatremi?

A

Osmotiskt tryck till blodbanan => celler krymper, däribland hjärnceller => kramper och konfusion.

133
Q

Hur korrigera snabbt resp långsamt uppkommen hypernatremi?

A

Hypoton NaCl (eller 5% glukos).
Snabbt uppkommen: 1mmol/L/h
Långsamt uppkommen: 0.5mmol/L/h.

Sätt ut diuretika.

134
Q

Hur korrigera snabbt resp långsamt uppkommen hypernatremi?

A

Hypoton NaCl (eller 5% glukos).
Snabbt uppkommen: 1mmol/L/h
Långsamt uppkommen: 0.5mmol/L/h.

135
Q

Hyponatremi, ge exempel på orsaker till:
Hypovolem hyponatremi.
Hypervolem hyponatremi.
Euvolem hyponatremi.

A

Hypovolem: Kräkningar, diarréer, diuretika, primär binjurebarkssvikt (addisons), svettning.

Hypervolem: Hjärtsvikt, leversvikt, njursvikt.

Euvolem: SIADH (ökad ADH), psykofarmaka, antiepileptika, infektion, CNS-trauma, 2nd binjurebarkssvikt, hypotyreos, polydipsi.

136
Q

Hyponatremi, ge exempel på orsaker till:
Hypovolem hyponatremi.
Hypervolem hyponatremi.
Euvolem hyponatremi.

A

Hypovolem: Kräkningar, diarréer, diuretika, primär binjurebarkssvikt (addisons), svettning.

Hypervolem: Hjärtsvikt, leversvikt, njursvikt.

Euvolem: SIADH (ökad ADH), psykofarmaka, antiepileptika, infektion, CNS-trauma, 2nd binjurebarkssvikt, hypotyreos, polydipsi.

137
Q

Lab vid hyponatremi?

A

P-Na och glukos (hög glukos ger “falskt” låg Na).
U-osmolalitet och U-Na. Om dessa är förhöjda klarar inte njurarna av att “göra sig av med vätska”, då är SIADH vanligast, nej jag förstår inte riktigt hur. Okej visst, för mycket ADH => kissar ej ut => hypervolem hyponatremi men varför höjer det u-osm och u-Na? Blir väl bara mer koncentrerat antar jag.

PS: Det har med aldosteron att göra. Vid SIADH sjunker aldosteron och då dumpas mer Na i urin. Det är en mekanism för att få ur vätska vid SIADH, Na i urin har alltså osmotisk verkan så att man kissar.

138
Q

För snabb korrigering av hypernatremi ger risk hjärnödem, vad är risken med för snabb korrigering hyponatremi?

A

Central ponton myelinolys => bistående neurologiska skador.

139
Q

Orsaker SIADH

A

Hjärnskada (stroke, blödning, trauma).
Läkemedel (stämningsstabiliserande, anti-epileptika).
Kirurgi (orsakar ökad ADH-sekretion av okänd anledning).
Infektioner.
Ektopisk ADH-produktion (vanligast är småcellig carcinom i lungor).

140
Q

Tre sätt behandla SIADH

A

Vätskerestriktion, mer salt och protein i kost, vasopressin-2 receptor blockare, Na-infusion om akut och symptom.

141
Q

Vilka tre organ verkar PTH på för att reglera calciumnivåer?

A

Ben (ökar ca-utsöndring från ben)
Njurar (ökar reabsorption ca)
Tarm (via njurarna, PTH stimulerar njuren till att bilda calcitriol (aktivt vitamin D) vilket främjar ca-absorption i tarm.

142
Q

Förklara falsk hypokalcemi vid hypoalbuminemi

A

Calcium finns som fritt joniserat och bundet till albumin (finns också bundet till annat). Vid låg albumin blir således totalcalcium låg, trots att det aktiva kalciumet (joniserade), är normalt, därför kallas det falsk hypokalcemi och därför är det fördelaktigt att mäta joniserat kalcium.

143
Q

Hypokalcemi, vanligaste orsaker, hur reagerar celler på tillståndet och vilka kan vara symptom?

A

Låga Ca2+ kontrollerande hormoner (PTH, aktiv vitamin D från njure). Kan också bero på njursvikt, oförmåga resorption.

Gör celler mer exciterbara.

Muskelspasm, tetanus, hjärtdysfunktion.

painful bones, renal stones, abdominal groans and psychic moans)

144
Q

Exempel diagnoser
Låg joniserad Ca och hög PTH

Låg joniserat Ca och låg PTH

A

Låg Ca, hög PTH: Malabsorption, d-vitaminbrist, njursvikt, hungry bone syndrome.

Låg Ca, Låg PTH: Hypopara, hypomagnesemi.

145
Q

Hypercalcemi, vad händer med nervcellen och vilka blir symptomen?

A

Nervcellen blir mindre exciterbar. Minskade reflexer. Långsam muskelkontraktion. Förstoppning. Konfusion. Hallucinos.

146
Q

Två vanligaste orsaker hyperkalcemi.

Några mindre vanliga orsaker.

A

Primär hyperpara. Malignitet (ffa carcinom och myelom, kan både röra sig om osteolys och bildande av parathyreoideahormonrelaterad peptid).

Sarkoidos (kan bilda granulom med celler som kan göra aktivt vitamin D). Läkemedel (tiazider, litium). Benign familjär hypokalcurisk hyperkalcemi.

147
Q

Behandling hyperkalcemi

A

Rehydrering är hörnsten. Vid asymtomatisk informera om minst 2l/dygn. Vid allvarlig rehydrera med 2-4l NaCl/dygn. Detta ökar eliminationen.

På sikt bisfosfonater, ev glukokortikoider (påverkar D-vit på något negativt vis), ev kalcitonin. Dialys i sista fall.

Men söka bakomliggande orsak, kan behöva operera parathyreoidea eller en kanske finner en tumor eller sarkoidos.

148
Q

Orsaker hyperkalemi, vilken är vanligast?

A

Läkemedelsbiverkan(K+ sparande diuretika, ACEI), kronisk njursvikt, felvärde vid provtagning, ökat intag, tumörlyssyndrom, rhabdomyolys.

Njursvikt vanligast.

149
Q

Symptom och fynd hyperkalemi

A

Muskler svaghet, pareser, konfusion, arytmi, EKG-förändringar(höga spetsiga T och breda QRS, kan ge VF och asystoli).

150
Q

Hur hänger hyperkalemi ihop med ketoacidos?

A

Kalium är pH-beroende. Stiger med 0.6mmol/l för varje 0.1E pH sjunker. Dessutom behövs insulin för att K+ ska transporteras in i cellerna. Dessa har således hög risk hyperkalemi.

151
Q

Hur hänger hyperkalemi ihop med ketoacidos?

A

Kalium är pH-beroende. Stiger med 0.6mmol/l för varje 0.1E pH sjunker. Dessutom behövs insulin för att K+ ska transporteras in i cellerna. Dessa har således hög risk hyperkalemi.

152
Q

Olika behandlingar vid akut hyperkalemi resp kronisk

A
  1. Kalcium iv
  2. Glukos och insulin (K+ transporteras in i cell).
  3. Natriumbikarbonat iv (åtgärda acidos).
  4. Beta-2-agonist inhalation (liknande effekt som insulin pga aktiverar nån pump).
  5. Resonium vid kronisk.
  6. Loopdiuretika.
  7. Hemodialys.
153
Q

Olika behandlingar vid akut hyperkalemi resp kronisk

A
  1. Kalcium iv
  2. Glukos och insulin (K+ transporteras in i cell).
  3. Natriumbikarbonat iv (åtgärda acidos).
  4. Beta-2-agonist inhalation (liknande effekt som insulin pga aktiverar nån pump).
  5. Resonium vid kronisk.
  6. Loopdiuretika.
  7. Hemodialys.
154
Q

Symptom vid hypokalemi, varför?

A

Minskad excitabilitet då membranpotentialen hos cellerna är ökad, således risk arytmi och muskelsymptom (svaghet, paralytisk ileus, illamående).

155
Q

Vad tänka om kombination hypokalemi och hypertoni?

A

Primär aldosteronism (förhöjd S-aldosteron/s-renin-kvot.)

156
Q

Några ord om behandling hypokalemi (inga konstigheter)

A

Kaliumtabl vid lindrig. Kalium IV om allvarlig, ca under 3.0 mmol/l.

Ibland magnesiumsubstitution (vet ej hur det hänger ihop). Se över diuretika. Var försiktig med insulin då det kan ge hypokalemi.

157
Q 
Kort förklaring till vad är:
ASAT
ALAT
ALP
GT
Bilirubin
A

ASAT: Enzym, katalyserar överföring aminogrupp från aspartat.

ALAT: Enzym, katalyserar överföring aminogrupp från alanin.

ALP: Enzym, spjälkar fosfatgrupper, ofta hög vid gallvägsobstruktion.

GT: Enzym… Flera leversjukdomar, gärna alkoholkonsumption.

Bilirubin: Avfallsprodukt från hem i hemoglobin.

158
Q

Vanligaste tre orsakerna hjärtsvikt

A

Ischemisk hjärtsjukdom (50%). Hypertoni (30%). Klaffsjukdom (aortastenos vanligast)

159
Q

Vad heter systemet för att gradera hjärtsvikt?

A

NYHA - New York Heart Association

160
Q

Icke farmakologisk behandling av hjärtsvikt

A

Mäta vikt och anpassa diuretika. Minska etyl. Motion. Vaccination kot influensa och pneumokocker. Undvik NSAID pga risk försämring hjärtsvikt. Saltrestriktion. Rökstopp.

161
Q

Sedan 2021 gäller att alla patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion ska sättas in på vilka LM (om tolereras). Rör sig om fyra grupper.

A

ACEI/ARNI + Betablockad + Aldosteronhämmare + SGLT2-hämmare.

T.ex.

Enalapril/Entresto + Metoprolol + Eplerenon + Forxiga

Minnesregel:
ABAS EMEF. En man från mellanöstern, han har hjärtsvikt.

162
Q

Vad är sviktpacemaker?

A

CRT. Biventrikulär pacemaker. Hjärtats höger och vänsterkammare pacas synkront.

163
Q

Tre huvudorsaker anemi

A

Blödning

Nedsatt produktion (brist av järn, b12 eller folsyra), benmärgssvikt, inflammation, njursvikt (EPO), hemoglobinopati.

Hemolys

164
Q

Två kliniska fynd B12-brist

A

Atrofisk tungslemhinna, munvinkelragader.

165
Q

Två kliniska fynd B12-brist

A

Atrofisk tungslemhinna, munvinkelragader.

166
Q

MCV och MCH låga vid vilka anemier? exempel

A

Järnbrist. Inflammation. Thalasemia.

167
Q

Kräk ur dig en massa prov vid anemi och berätta kort varför..

A

Hb.
LPK (inflammation + se fler cellinjer).
Diff (antar pga blodmalginiteter).
TPK (fler cellinjer + blödning?)
MCV, MCH, retikulocyter (ger ledtrådar om genes)
LD, bilirubin (hemolys).
ASAT, ALAT, ALP (vet inte varför, är levern med i någon process av hematopoesen kanske).
F-hb
Koagulationsstatus
TSH (tyroxinbrist ger anemi av någon anledning)
U-sticka - blödning? Protein=
S-Fe, S-ferritin, S-B12, P-folat (brist, ferritin är väl själva järnförrådet).

168
Q

KOL klassificeras enligt GOLD-klass, vilket numera baseras på exacerbationer och symptom.

Berätta om KOL-behandlingstrappa.

A

ALLA: Sluta röka, motion, sjukgymnastik (andningsmuskler), dietist (mycket energi), KOL-skola. Vaccination (influensa, pneumokocker).

Stadium 1: Kortverkande bronkdilaterare vb.

Stadium 2. Långverkande bronkdilaterare, i första hand antikolinergikum (LAMA). Tilläg LABA.

Stadium 3. ICS tillsammans med LABA.

Stadium 4. LTOT.

169
Q

Tre hörnstenar KOL-ex beh i hemmet

A 
SABA oftare (x8).
Amoxicillin  500mg x3. Prednisolon 20-40 mg 5-10d.
170
Q

Vid reversibilitetstest för astma inhaleras b2-agonist och efter 15 min skall pat ha ökat FEV1 och PEF med hur mycket?

A

FEV >= 12%

PEF >= 15%

171
Q

Astmabehandling stegvis, kloka listan in a nut shell

A
  1. SABA
  2. Lågdos ICS
  3. ICS + LABA
    • Montelukast eller tiotropium
172
Q

Astmabehandling stegvis, kloka listan in a nut shell

A
  1. SABA
  2. Lågdos ICS
  3. ICS + LABA
    • Montelukast eller tiotropium
173
Q

Behandlingstrappa hypertoni, tre steg

A
  1. ACEI (enalapril) eller ARB (Losartan) + antingen Kalciumantagonist (amlopdipin) eller hydroklortiazid (Furosemid).

Alltså totalt 2 LM.

  1. ACEI/ARB + Kalciumantagonist + Tiazid
  2. Lägg till spironolakton eller betablockerare.

Förslag trappa alltså:

  1. Enalapril + Furix
  2. Enalapril + Amlodipin + Furix.
  3. Enalapril + amlodipin + furix + spironolakton
174
Q

Tre gynåkommor akut buk

A

Extrauterin graviditet. Rupturerad ovarialcysta. Salpingit

175
Q

Fyra psykiska biverkningar insättningsperiod SSRI

A
  • Ökad nedstämdhet
  • Ökad ångest
  • Suicidtankar
  • Uppvarvning
176
Q

Kroppsliga biverkningar SSRI

A

Sexuella biverk. Yrsel. Illamående. Diarré

177
Q

Två droger som “ofta” utlöser psykos

A

THC, amfetamin

178
Q

Pat svinont handled, rtg blank, vad kan jag misstänka? Handläggning? (trauma)

A

Gipsskena + ny rtg handled och scaphoideum efter 2v, scaphoideumfrakturer syns inte alltid förrän efter 2v.

179
Q

Exempel medicinska risker fördröja operation collum femoris tant

A

Pneumoni, smärta, tromboemboli, trycksår

180
Q

Förslag kliniska undersökningar diabetesårskontroll

A

BT, BMI, perifera pulsar, vibrationssinne, monofilament.

181
Q

Några undersökningar vid hög sänka på HC, sänka 80.

A

Elfores (myelom). Rtg pulm (vet ej varför). Palp temporalartärer.

182
Q

Initial behandling PMR

A

Prednisolon 15-25mg dagligen

183
Q

PMR får prednisolon initialt. Följs upp med SR och kontroll av symptom regelbundet, långsam nedtrappning av kortison. Men hur ofta pågår denna behandling?

A

2-3år

184
Q

Om förskriva prednisolon över längre tid, vad förskriva mer?

A

Osteoporosprofylax, alltså bisfosfonat och Kalcium + D-vit.

Omeprazol är ju också relevant.

185
Q

Förslag läkemedelsgrupper som tillägg till metformin

A

GLP-1analog. SGLT-2 hämmare. Förbättrar HbA1c, BMI och ger kardiovaskulär riskreduktion.

186
Q

Kardiovaskulär sjukdom hos tant. Vilket målvärde kolesterol? Om statin inte räcker, vilket LM lägga till?

A

<4.5 mmol/l. Lägg till Ezetimib.

187
Q

Risker med bisfosfonatbehandling, hur utvärdera osteoporosbehandlingen?

A

Ökad risk käkbensnekros och atypisk höftfraktur. FRAX och bentäthetsmätning för att utvärdera beh.

188
Q

Beh pityriasis versicolor (jästsvamp pityrosporum ovale)

A

Ketokonzaol schampo 5min 5 dagar.

189
Q

Hög konjugerat bilirubin. ALP/GT väs låga. Prehepatisk, hepatisk eller posthepatisk ikterus? ALAT/ASAT förhöjda.

A

Sannolikt hepatisk. Vid posthepatisk stiger ALP/GT, stasvärden.

190
Q

Vilka två parametrar för att värdera om akut leversvikt föreligger?

A

Mentalt status. PK > 1.5

191
Q

Hepatisk leversvikt, vilka prover vid inläggning på avd (leverstatus och koagulation taget redan, prover som kommer närmare diag)

A 
Anti HAV
HBsAg
Anti-HCV
Anti-HEV
ANA eller SMA
Elfores
Peth

Ev ceruloplasmin (wilsons) och ferritin (hemokromatos)

192
Q

Hur kan immunosuppresiva lm påverka MCV till det högre?

A

Hämmar celldelning i snabbt prolifirerande celler => större celler.

193
Q

Vid paniksyndrom får en panikattacker, vid diagnos ska en av två företeelser uppfyllas utöver själva panikattacken. Vilka företeelser?

A
  1. Attack återföljs av ihållande oro för att få ytterligare attack.
  2. Till följd av attacker betydande maladaptiv beteendeförändring, en form av undvikandebeteende så som att strunta i obekanta situationer.
194
Q

Förstabehandling paniksyndrom

A

KBT

195
Q

Depressionskriterier enl DSM-5. 9 Symtom

A

Minst ett av 1 eller 2 ska föreligga. 2v period.

  1. Nedstämdhet.
  2. Minskat intresse/glädje
  3. Viktförändring
  4. Sömnstörning
  5. Psykomotorisk agitation
  6. Brist energi.
  7. Värdelöshetskänsla.
  8. Minskad konc-förmåga
  9. Dödstankar

NEderländarens MInkar VIll SÖvas. VÄRDELÖS är DÖDens Energiska agitation. Koncentrera dig.

196
Q

Två beh- alternativ malign katatoni

A

Benso, ECT

197
Q

Tre vanligaste agens samhällsförvärvad pneumoni, vilken är vanligast vid KOL?

A

Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma Pneumoniae
Haemophilus influenzae, vanligast vid KOL

198
Q

Varför arytmirisk, typ postinfarkt-VT efter infarkt?

A

Ärrvävnaden efter hjärtinfarkt kan fungera som arytmisubstrat.

199
Q

Måltidsrelaterad buksmärta, diarré, analfistlar och palpationsömhet höger fossa. Vilket diag misstänker du?

A

Chrons sjukdom

200
Q

Får någon som kommer till psyk med polishandräckning gå hem utan undersökning?

A

Nej, måste enligt lag ställa sig till förfogande för undersökning för vårdintyg.

201
Q

Vad heter det när psykotisk hittar på ord?

A

Neologi

202
Q

Utredning vid akut psykos. Vad ska anamnes, strukturerad psykiatrisk utredning, medicinsk utredning och social/psykologisk utredning innehålla?

A

Anamnes: Riskvärdering, uppväxt, högsta nivå, våld, extern stress.

Strukt psyk utredn: Psyk status, symptomskattning med t.ex. PANS BPRS.

Medicinsk utredning: Somatiskt status inkl neurologi. Lab (thyroidea, HIV, droger) MR, EEG, ev LP.

Soc/psykologutredning: Kognitivt test, soc miljö, personlighetstest i stabil miljö, ADL typ

203
Q

Centrala karaktäristika vid EIPS

A

Impulsivitet

tomhet/ångest/självdestruktivitet.

204
Q

Vilken psykologisk behandling bäst evidens EIPS?

A

DBT

205
Q

PMR, två INITITALA blodprover + en viktig statusundersökning

A

CRP, SR

Palp a. temporalis

206
Q

Frågeställning vid de olika leverproverna vid levercirros?

PEth
HBsAg
anti-HCV
ANA/SMA
AMA
Elfores
Järnstatus inkl ferritin
A

PEth (alkoholöverkonsumtion?) (0,5p),
HBsAg (Hepatit B?) (0,5p),
anti-HCV (Hepatit C?) (0,5p),
ANA/SMA (autoimmun hepatit?) (0,5p),
AMA (primär biliär kolangit?) (0,5p)
plasmaproteinfraktionering (autoimmun leversjukdom? antitrypsinbrist?) (0,5p). och
järnstatus inkl. ferritin (hemokromatos?) (0,5p)

207
Q

Målvärde lipider DMII

Målvärde HbA1c

A

Tot kolesterol <4.5, LDL<1.8

HbA1c <48

AT-tenta (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions