Från top 100 Hypocampus Flashcards
(134 cards)
LM som kan utlösa deppression
Kortison, interferon, betablockad, ev p-piller
Verkningsmekanism Mirtazapin, vilken receptorantagonist
centralt verkande a2-antagonist ger ökad noradrenerg och serotonerg neurotransmission.
Behandlingsstrategi vid lindrig eller subsyndromal depression, alltså innan KBT och SSRI
Livsstilsintervention. Korttidspsykoterapi. Uppföljning 1-3v
Patofysiologiska komplikationer till långvarig depression
Strukturella förändringar i hjärnan som hippocampusatrofi, generellt försämrad neuroplasticitet och påverkad nervsignalering.
SSRI kan återställa plasticiteten genom att uppreglar brain derived neurotrophic factor.
Återbesök efter SSRI insättning?
1-2v
vid uppföljning antidepp-medicinering, var aktiv Hur göra?
- Byt preparat om för besvärliga biverk.
- Om ingen respons efter 2-3v, alltså <20% förbättring på MADRS. Byt till annat preparat.
- Vid partiell respons inom 3-4v, höj dos och följ upp om 3-4v.
- Fortsatt dålig effekt, höj dos, byt preparat eller lägg till.
Vad är Adult-ASRS GAD MADRS-S SUAS PANSS WAIS-III
Adult-ASRS - Adult ADHD self report scale
GAD - Global assessment of function
MADRS-S - Montgomery Åsberg depression rating scale
SUAS - Suicide assessment scale
PANSS - The positive and negative syndrome scale (allvarlighetsgrad schizofreni)
WAIS-III - Wechsler adult intelligence scale (IQ)
depressionskriterier
Nederländernas minkar vill sövas. Värdelös är dödens energiska agitation. Koncentrera dig.
Nedstämdhet Minskad gläjde/intresse Viktuppgång Sömnstörning Värdelöshetskänsla Dödstankar Minskad energi Psykomotisk agitation Koncentrationssvårigheter
1 eller 2 är obligata, i 2 veckor.
Alternativt; NI SKA SES PÅ
Nedstämdhet, intresse, sömn, koncentration, aptit, skuldkänslor, energi, suicidtankar, psykomotorik, ångest(ej kriterie men gott att fråga om)
Akamprosat kan användas för att minska alkoholsug, antabus är ett annat spännande LM, vilka är kontraindikationer för sistnämnda?
Leversjukdom, demens, inkompenserad hjärtsjukdom.
Tre LM mot alkoholbruk
Antabus(Blockerar aldehyddehydrogenas), alkamprosat(NMDA-receptorantagonist), naltrexon (opioidantagonist som minskar sug)
Vad är PETH
Fosfatidyletanol, sensitivitet 99%, specificitet 100% pga att denna fosfolipid inte finns i kroppen utan närvaro av etanol. Mäter intag senaste veckorna.
Vad är CDT?
Mäter alkoholens påverkan på det järntransporterande proteinet i blodet, förhöjt värde förutsätter 4-7 standardglas/dag i 1-2v.
Tre diagnostiska hjälpmedel för alkoholöverkonsumption
AUDIT
CAGE (Cut down, annoyed, guilt, eye opener)
Alkonacka
Varför ej ge smörgås innan tiamin till alkoholkille?
Tiamin krävs för glukosmetabolismen, kan ge laktatansamling om glukos ges utan tiamin
Vad är CIWA-ar?
Bedöma alkoholabstinens
Sulfonureider (SU-preparat) verkningsmekanism, vad sker om tar för mycket?
Ökar insulinsekretionen, hypoglykemi
Biverk metformin
Diarré, ont mage, kräk, risk laktacidos.
Tänk dig någon form av trappa för behandling DMII
Alla metformin.
Livsstil (viktnedgång + fysisk aktivitet + ej rök)
Tillägg GLP1analog eller SGLT2analog, Ozempic kanske.
NPH insulin till kväll.
GAD och C-peptid vid DM 1 resp 2
GAD-antikroppar förekommer endast vid DM1.
C-peptid lågt vid DM 1 och högt vid DM 2 (debut)
Två LM-grupper för bipolär
Stämningsstabiliserande (Li samt antiepileptika)
Andra generationens antipsykotika (Quetiapin)
Namedroppa några saker som ska föranleda misstanke bipolär sjukdom
Depression i tidig ålder, snabbt övergående depressiva episoder (1v), behandling skapar mani, förlossningsdepression, symptombild med självskadande och missbruk.
Vad följa upp 2ggr per år vid litiumbehandling
Njurvärde
Serumkoncentration
metabol verkan (TSH, S-ca, HbA1c)
Tidsgräns för akut elkonvertering FF.
48h
4 läkemedesgrupper sänka frekvens FF akuten
Digitalis
Betablockad
Amiodarone (Cordarone)
Kalciumblockad