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19.Gineco Obstetricia Teorica > Deck direcionado > Flashcards

Deck direcionado Flashcards

(62 cards)

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1
Q

EXAMEN FÍSICO:
MANIOBRAS DE LEOPOLD servev para avaliar ?

A

Situación, presentación y posición.

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2
Q

Defina Leopold

Quando se deve fazer e descreva cada etapa ?

A

a manobra de Leopold uma manobra utilizado em obstetricia que só se deve fazer aparti de 18 a 20 semanas para avaliar o feto para avaliar 4 parametros na gestante

  1. Situação: Mede altura uterina e determina a relação do eixo longitudinal do feto com o eixo materno. Que pode ser: longitudinal, transverso ou oblíquo. – Manobra realizada de frente para a paciente e com o borde cubital da mão no fundo do útero.
  2. Posição: Avalia a relação do dorso do feto com os flancos da mãe. Pode ser: dorso esquerdo, dorso direito,dorso posterior ou dorso anterior). Permite ausculta dos batimentos fetais (120-160 bpm e ritmo de galope). Manobra realizada ainda de frente para a paciente e com as duas mãos nos flancos da mãe.
  3. Apresentação: Determina se a apresentação fetal é cefálica, podalica ou pélvica – Se realiza monomanual, com a sobre a sínfise púbica em forma de “C”.
  4. Insinuação ou Grau de Encaixe de costas para paciente: Classifica a
    descida fetal que vai se classificar em:
  • Alta/Móvel/Flutuante: Cabeça livre na
    pélvis.
  • Insinuada: Iniciando descida.
  • Encaixada: Cabeça fixa na pélvis
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3
Q
  1. Score de Bishop
A

Escala que avalia a maturidade cervical e a possibilidade de parto espontâneo vaginal avalia o colo uterino.

Critérios Avaliados:

A - Altura da apresentação: Baseiase nos Planos de Hodge

  • 1° plano: Cabeça ao nível da sínfise púbica.
  • 2° plano: Na espinha isquiática.
  • 3° plano: Paralela ao cóccix.
  • 4° plano: Coroando.

B – Borramento / Apagamento do colo: Percentual de afinamento
(quanto mais firme/grosso, menor a porcentagem).

C - Consistência do colo: Pode ser firme, brando ou reblandecido (média)

D - Dilatação: Mede a abertura do colo uterino

E – Estado ou Posição do colo:

  • Posterior: Voltado para trás.
  • Médio: Entre posterior e anterior.
  • Anterior: Voltado para frente.
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4
Q

O que ocorre no sistema digestivo de la mulhe durante o embarazo

A

↪Hipersecreção salivar: sialorreia gravídica de tipo
parotideo.
↪Cárie dentária por conta da deficiência de flúor
↪Gengivite hipertrófica
↪Distúrbios de deglutição
↪Ptose gástrica

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5
Q

O que ocorre no circulatorio de la mulhe durante o embarazo

A

. Aumento da frequência cardíaca, do volume
minuto e do volume sistólico

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6
Q

O βhCG : Pode ser detectado no sangue por volta do

A

8º-9º dia após a fertilização e na urina a partir de quando atinge 500mUI/ml, o que geralmente corresponde ao 4º-5º dia de atraso menstrual.

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7
Q

infecção crônica do sistema linfático causada por 3 tipos diferentes de bactérias chlamydia trachomatis que se dissemina através do contato
sexual

A

Linfogranuloma venereo ou inguinal

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8
Q

Etiologia Linfogranuloma venereo ou inguinal

A

Chlamydia trachomatis, inmunotipos o
serovariantes L1, L2, L3.

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9
Q

Epidemiologia Chlamydia trachomatis, inmunotipos o
Chlamydia trachomatis, inmunotipos o

A

: indivíduos de 20-30 anos.infecção aguda
é mais frequente e homens. A síndrome anorretal é
mais frequente em mulheres e homens homossexuais

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10
Q

Transmissão Linfogranuloma venereo ou inguinal

A

microrganismo presentes no exsudato
purulento são inoculados a pele ou mucosa e entrem
através de pequenas lacerações e abrasões

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11
Q

Quadro clinico: Linfogranuloma venereo ou inguinal

A

Período de intubação de 3 a 12 dias (etapa primaria).
Etapa secundaria: 10 – 30 dias( mas até 6 meses)

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12
Q

Quadro clinico da etapa primaria: Linfogranuloma venereo ou inguinal

A

-Abrasão ou ulceração herpetiforme indolor.
-Tipo de lesão: pápula, erosão superficial ou ulcera.
-Local no homem: prepúcio e glande.
-Local na mulher: vulva, parede vaginal

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13
Q

Etapa secundaria (síndrome inguinal):

A

-Febre, mal-estar geral associados com bubões
inguinais unilaterais. Dor, edema e eritema local intenso
nos bubões. Dor da região abdominal baixa e nas costas.
-Signo de Groove: o ligamento inguinal dividindo um
grupo de gânglios inguinais de outros femorais.
-Tem lugar dias a semanas depois da lesão primaria

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14
Q

Etapa terciaria tbm chamada (síndrome anogenitorrectal) Linfogranuloma venereo ou inguinal

A

-Prurido anal, febre, dor retal, tenesmo, constipação,
evacuações em lapiz, perda de peso.

-Estiomeno: hipertrofia granulomatosa crônica com
ulceração de genitais externos

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15
Q

Sífilis: Possui as seguintes fases:

A

 Primaria
 Secundaria
 Latente
 Terciaria

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16
Q

Período de incubação Sífilis

A

Período de incubação: 21 dias.

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17
Q

Sífilis Etiologia

A

treponema pallidum

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18
Q

Forma da lesão Sífilis

A

redonda ou ovalada.

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19
Q

Distribuição das lesões: Sífilis

A

↪Homens: prepúcio interno, coroa da glande e base.
↪Mulheres: Colo do útero, vagina, vulva, clitóris, seios.
↪Extragenital: Ânus ou reto, boca, lábios, língua,
amígdalas, dedos

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20
Q

Tipo de chancro sifilis ?

A

Pápula similar a um botão que se transforma em
erosão indolor e depois se forma uma ulcera com borde
elevado e com escasso exsudato seroso. A superfície
pode formar costra.
↪Tamanho de 1 a 2 cm de diâmetro.
↪Cor: vermelho ‘’cor de carne’’.
↪Palpação: firme com borde indurado. Os chancros
extragenitais, em particular nos dedos, podem ser
dolorosas.

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21
Q

Fase primaria Sífilis

A

↪Aparecimento de uma única úlcera (chamada
cancro); pode haver mais no local da inoculação,
frequentemente associado à linfadenopatia regional.
Aparece de 10 a 12 dias após o contato.
↪As 3-6 semanas se desenvolve a sífilis secundaria

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22
Q

Fase secundaria: Sífilis

A

↪Eles podem aparecer enquanto o cancro está
cicatrizando ou várias semanas (seis semanas a seis
meses) depois que ele tiver cicatrizado.
↪Características: Exantema (máculas e pápulas) não pruriginosos que afeta frequentemente as palmas das mãos e as solas dos pés.
↪Signos: lesões vesiculo-ampulares(só neonatos).
↪Erupções(aspectos de pontos rugosos, vermelho ou
marrom avermelhado).
↪Sintomas: febre, linfadenopatia, cefaleia. Odinofagia,
alopecia.
↪Consequências sem tratamento: infecção evolui para
latente. Se não for tratada progride para a fase terciaria.
↪Signos e sintomas da sífilis sec

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23
Q

Fase latente: sifilis ?

A

↪Características: não há signo nem sintomas clínicos.
↪Diagnostico: se realiza depois de uma historia clinica
e exame clinico descartem outras infecção ativa.
↪Provas: provas serológica

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24
Q

Fase terciaria: sifilis ?

A

↪Esta fase pode se desenvolver em 15% dos que não
receberam tratamento.
↪Ela aparece de 10 a 20 anos após a infecção ser
contraída.
↪Dano: Pode danificar órgãos internos como: cérebro,
nervos, olhos, coração, vasos sanguíneos, fígado, ossos
e articulações. Os danos podem ser graves e causar a
morte.
↪Signos e sintomas: Dificuldade em coordenar
movimentos musculares, paralisia, dormência, cegueira
gradual e demência (neurossífilis).↪Esta fase pode se desenvolver em 15% dos que não
receberam tratamento.
↪Ela aparece de 10 a 20 anos após a infecção ser
contraída.
↪Dano: Pode danificar órgãos internos como: cérebro,
nervos, olhos, coração, vasos sanguíneos, fígado, ossos
e articulações. Os danos podem ser graves e causar a
morte.
↪Signos e sintomas: Dificuldade em coordenar
movimentos musculares, paralisia, dormência, cegueira
gradual e demência (neurossífilis).

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25
Tratamento: Sífilis Sífilis primaria, secundaria ou latente precoce:
**Sífilis primaria, secundaria o latente precoz:** o Penicilina G benzatina 2.4 millones de UI I.M en dosis única. o Doxiciclina, 100mg cada 12h por 2 semanas. *Alternativa para hipersensibilidad a penicilina*. **Sífilis latente tardía o terciaria:** o Penicilina benzatina 2.4 millones de UI I.M. c/semana por 3 sem. **Neurosífilis o sífilis oftálmica y ótica:** o Penicilina G cristalina 3 - 4 millones UI i.v. c/4hrs por 10-14d.
26
Tratamento: Sífilis latente tardia, sífilis terciaria:
-Penicilina benzatina 2,4 milhões de UI IM semanalmente durante 3 semanas.
27
Tratamento: Sífilis Neurosifilis e sífilis oftálmica e ótica:
-Penicilina G sódica 3-4 milhões UI/ IV cada 4 horas durante 10-14 dias
28
Vírus papiloma humano(HPV) Definição ?
é um vírus sexualmente transmissível que infecta a pele e mucosas, podendo causar verrugas genitais e, em alguns casos, câncer
29
Quais são os tipos principais? de HPBV ?
HPV 6 HPV 11
30
Quais são os tipos mais perigosos?
HPV 16 e 18 São os responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo do útero no mundo. Também podem causar outros tipos de câncer (ânus, pênis, garganta, etc.)
31
Vaginose bacteriana: Definição ?
↪Síndrome polimicrobiana. A microbiota mista normal (lactobacillus) é substituída pela microbiota anaeróbica ↪Nem sempre pode ser considerada uma IST ↪Está associado a um risco aumentado de aquisição e transmissão de Chlamydia Trachomatis e N. gonorrhoeae. ↪Etiologia: Gardnerella Vaginalis M.O mais envolvid
32
Metodos para diasnosticar Vaginose bacteriana ?
AMSEL y GRAM
33
Diagnostico Vaginose bacteriana como é realizado AMSEL ?
↪Critérios de AMSEL 1. Fluxo vaginal característico (aderente, homogêneo, leitoso ou cremoso que recobre a parede vaginal) 2. Ph>4,5 3. Teste positivo de aminas/(odor de amina com adição de 10% de KOH) 4. Presença de 20% de células ‘’clue cell’’ em análise de microscópio de fluxo vaginal. **↪3 dos 4 critérios de AMSEL tem que estra presentes para o diagnóstico**
34
O que é a coloração de Gram? vaginose bacteriana ?
Para diagnosticar a vaginose bacteriana, é feita uma amostra do corrimento vaginal e submetida à coloração de Gram. O que se observa na lâmina microscópica é uma alteração na flora vaginal normal .
35
A soma dos pontos resulta em um escore que classifica a flora vaginal: como é realizado en la vaginose bacteriana ?
0-3: Flora vaginal normal. 4-6: Flora interativa (não é VB, mas já há alguma alteração). 7-10: Vaginose bacteriana
36
Fatores de risco: Vaginose bacteriana ?
↪Sexo oral ↪Duchas vaginais. ↪Raça negra ↪Fumar ↪Atividade sexual durante a menstruação ↪Dispositivo intrauterino ↪Início das relações sexuais em idade precoce ↪Novos ou múltiplos parceiros sexuai
37
Tratamento: vaginose bacteriana ?
↪Metronidazol 500mg oral cada 12 horas por 7 dias. ↪Metronidazol gel 0,75% 5 g (um aplicador cheio) por via intravaginal a cada 24 h durante cinco dias. ↪Creme vaginal d
38
Tricomoniase Definição ?
É uma infecção parasitária que afeta principalmente o trato geniturinário, sendo mais comum em mulheres. Pode causar corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso e com mau odor, além de prurido, ardência e disúria. Nos homens, costuma ser assintomática ou causar leve uretrite.
39
Transmissão: Tricomoniase
Pênis-vagina ou vice-versa ↪Vulva-vulva ↪Não é transmitida através de sexo oral ou anal. ↪Incubação: Incerto (média de 3 dias a 4 semanas). -70% dos infectados não apresentam sintomas -Os sintomas podem aparecer e desaparece
40
Diagnostico: tricomoniase ?
↪Cultura de secreção (2 – 7 dias) ↪PCR ↪INPOUCH para TV (um dispositivo altamente específico e sensível que permite o crescimento e a observação simultâneos de Trichomonas vaginalis)
41
Manifestações clinicas em homens: tricomoniase?
↪Sensação de ardência ou queimação ao urinar ↪Inflamação uretral ↪Descarga ureteral espumosa e purulenta verdosa. ↪Polaquiuria
42
Manifestações clinicas mulheres: tricomoniase ??
↪Descarga vaginal espumosa, verde amarelada. Malcheirosa. ↪Dor, irritação, prurido vulvar. Aumenta na menstruação. ↪Dispareunia ↪Disúria ↪Na exploração: colo em fresa (morango).
43
Tratamento: tricomoniase ?
↪Primário: Metronidazol, dose oral única de 2 g. ou tiridazol, dose oral única de 2 g. ↪Esquema alterna
44
Definição candica albicans ?
Candida albicans é um fungo oportunista que, em condições favoráveis (como imunossupressão, uso de antibióticos ou diabetes), pode se multiplicar excessivamente e causar infecções cutâneas, orais, genitais ou sistêmicas
45
Candidíase etiologia
↪Etiologia: -C. Albicans (80-92%) -C. Não albicans (< 10%) ↪Não é uma DST. Aumenta a transmissão e adquirente
46
Fatores de risco Candidíase
↪A idade fértil ↪uso de antibióticos ↪atividade sexual ↪imunossupressão do paciente e diabetes
47
Diagnóstico Candidíase
↪Principalmente clínico ↪KOH do exsudato vaginal (hifas)
48
Quadro clinico de candidíase não complicada:
↪Leucorreia ↪Prurido vulvar ↪Dispareunia ↪Edema
49
↪Candidíase não complicada ↪Candidíase complicada:
↪Candidíase não complicada: C. albicans ↪Candidíase complicada: signos e sintomas recorrentes(>4episodios ao ano) C. não albiicans.
50
Definição de DIP ?
↪Compromisso séptico inflamatório da genitália interna feminina que geralmente envolve órgãos ou tecidos adjacentes e que ocorre devido à presença de microrganismos que ascendem da vagina (via ascendente
51
#FACTORES DE RIESGOS dip ?
Edad: 20-30 años.  Adolecentes o mujeres jóvenes.  Menopausia es infrecuente, generalmente en la menopausia la vida sexual ya disminuyó. o Acá el dolor bajo vientre, corrimiento con sangre, piense en cáncer de endometrio. - Estado civil: Mujeres soltera y separadas por tener mayor n° de parejas sexuales. - Hábitos sexuales: Inicio temprano, múltiples parejas, alta frecuencia de coito (>5/semana) o coito con menstruación. - DIU: 20 a 90 días después de su inserción o retirada por procedimiento o su uso prolongado. - Antecedentes de EIP o ETS: Enfermedades sexuales transmisibles son uno de los principales factores de riesgo. - Duchas vaginales o procedimientos ginecológicos recientes
52
Etiologia bacteriana: da DIP ?
 Neisseria gonorrhoeae 60%  Clamídia Trachomatis 50% ↪Polimicrobiano (70% anaeróbico – 30% aeróbico) ↪M.O. isolado
53
Mecanismo de infecção: DIP
 Colonizam o colo do útero (cervicite)  Alcançam o útero, provocando endometrite.  Propaga para as trompas de falópio (salpingite)  Alcançar os ovários (ooforite)  Espalhar para a cavidade peritoneal pélvica (pelviperitonite)
54
Quais os Fatores protetores: DIP ?
↪Educação sobre os fatores de risco associados ao desenvolvimento de uma EIP para conseguir mudar as condutas das pacientes e diminuir a incidência. ↪Os anticonceptivos orais reduzem o risco de EIP porque aumentam a viscosidade do muco cervical, dificultando a entrada de germes no muco cervical pela via ascendente
55
Classificação ↪Anatomia (Classificação de Gainesville) é uma classificação que leva em conta o órgão e a conduta que devemos tomar: Explique as 4 DE LA DIP?
**I GRADO** AFETACION ENDOMETRITIS - SALPINGITIS - TRATAR INFENCION **II GRADO** ENDOMERTRITIS SALPINGITIS Y PERTINITIS - CONSERVAR FERTILIDADE **III GRADO** ABSESO TUBO OVARICO CONSERVAR OVARIO **IV GRADO** ATO ROTO - CONSERVAR A VIDA *( Abscesso roto/ peritonite generalizada / choque séptico)*
56
Clinica DIP ?
↪95% das pacientes vem a consulta por dor abdominal, hemiabdomen inferior. ↪Começo insidioso. Outros: início súbito (material purulento na cavidade peritoneal). ↪Acompanhado de sensação de lipotimia (reflexo vagal na presença de pus no peritônio). ↪Irradiação para o reto (obstrução por abscesso no fundo de Douglas), causando constipação e dor na evacuação. ↪Dor no hipocôndrio direito + irradiação para a base do hemitórax ipsilateral + icterícia (ocasional) pode ser Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
57
Critérios de Summer-Thompson (critérios maiores) DIP ?
* Sensibilidade a palpación * Signo de blumberg * Disminuição de ruidos hidroaéreos * Dolora a la movibilização cervical * Dolor anexial derecho * Dolor anexial Izquerda * Palpacion de tumoración
58
Critérios de Hager DIP ?
59
Gonorreia Causante de ?
cervites, uretrite, proctite, conjuntivite ↪Secreção vaginal amarelo esverdeada. ↪Sangramento vaginal. ↪Irregularidade menstrual. ↪Disúria. ↪Secreção ur
60
DIAGNÓSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL #Elementos clínicos
 FUR – Fecha de la última regla (menstruación).  Tamaño Uterino.  Percepción Movimientos Fetales.  Auscultación LCF. - Ecografía: Ideal hacer antes de las 14 semanas y antes del segundo control.  A la semana 12 el feto ya tiene hueso y puedo medir craneocaudal.
61
DIAGNÓSTICO DE LA CONDICIÓN FETAL - #Deben evaluarse en cada control
Ante bajo riesgos, por medios clínicos.  Auscultación LCF.  Percepción materna de los movimientos fetales.  Medición de la altura Uterina.  Estimación clínica del peso fetal.  Estimación clínica del volumen del líquido amniótico. - Ante alto riesgo se deberá hacer un seguimiento tecnológico de la condición fetal.
62
EXAMEN FÍSICO DE LA EMBARAZADA OBJETIVOS
Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal.  #Detección de complicaciones y signos de peligro y evaluación de riesgo del embarazo

19.Gineco Obstetricia Teorica (14 decks)

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