Deel 2 Hoofstuk 2

Question 1

Wat zijn anticoagulantia?

Answer 1

producten die gebruikt worden om de natuurlijke stollingsneiging van het bloed te
onderdrukken

Question 2

Hoe werk stolling?

Answer 2

Bij beschadiging van een bloedvat treedt er een mechanisme in werking waarbij vloeibaar bloed wordt omgezet in stolsel. Zo blijft het bloedverlies beperkt en kan de wondheling optreden. In dit geval kunnen we spreken van een gewenste en noodzakelijke stolling.

Question 3

Wat is een ander woord voor bloedstolling?

Answer 3

hemostase

Question 4

Wat is INR? !!!

Answer 4

• international normalized ratio
• mate van niet gestold bloed

Question 5

Hoe INR interpreteren? !!

Answer 5

• normaal waarde = 1
• waarde van 3 = bloed stolt 3x trager

Question 6

Welke groepen van antico zijn er? !!!

Answer 6

• Trombocytenaggregatieremmers
• orale anticoagulantia
• heparinesoorten

Question 7

Wat zijn trombocytenaggregatieremmers?

Answer 7

middelen die aggregatie (= samenklontering) van trombocyten remmen -> trombocytenklontering voorkomen

Question 8

Wat zijn de indicaties voor trombocytenaggregatieremmers?

Answer 8

• om klontervorming te voorkomen in de hart-, hersen- en slagaders;
• na een TIA;
• na een herseninfarct;
• na een PTCA of PCI (dotterprocedure);
• bij vernauwde buik- of beenslagaders.

Question 9

Wat zijn de meest voorkomende trombocytenaggregatieremmers?

Answer 9

• Acetylsalicylzuur
• clopidogrel

Question 10

Wat is acetylsalicylzuur?

Answer 10

• vroeger NSAID
• Nu Myocardinfarct/beroerte voorkomen
• vb asperine, asaflow

Question 11

Wat is clopidogrel?

Answer 11

• prodrug die in de lever wordt omgezet tot actief metaboliet
• vb plavix

Question 12

Wat zijn contra-indicaties voor trombocytenaggregatieremmers?

Answer 12

• actieve bloedingen;
• verhoogde bloedingsneiging;
• leverinsufficiëntie.

Question 13

Wat zijn bijwerkingen van trombocytenaggregatieremmers?

Answer 13

• bloedingen

Question 14

Waar moet je rekening mee houden bij trombocytenaggregatieremmers?

Answer 14

• 1 week pre-op stoppen
• 24 uur post-op pas starten
• ppi kunnen werking verminderen

Question 15

Wat zijn orale anticoagulentia? !!

Answer 15

• coumarines
• remmen aanmaak stollingsfactoren in lever –> Vit K antagonisten

Question 16

Waarom moeten er veel INR controles gevoerd worden bij orale antico? !!

Answer 16

• nauwe therapeutische breedte en lange halfwaarde tijd
• vitamine K in de voeding (groene groenten), infecties en diarree ervoor kunnen zorgen dat er schommelingen bestaan in de INR-waarde

Question 17

Wat is het antidotum voor orale antico? !!

Answer 17

Konakion

Question 18

Wat zijn de indicaties voor orale antico?

Answer 18

• bij diep veneuze trombose;
• ter preventie van trombose;
• bij hartklepaandoeningen;
• na een hartklepoperatie;
• bij longembolie.

Question 19

Welke middelen bestaan er voor orale antico?

Answer 19

• kortwerkend (bv. Sintrom®, Marevan®)
• langwerkend (bv. Marcoumar®)

Question 20

Wat zijn Direct werkende orale anti coagulantia?

Answer 20

• DOAC’s
• remmen stollingsproces direct (geen vit k antagonist)

Question 21

Bij wie wordt DOAC voorgeschreven?

Answer 21

• Atriumfibrilatie

Question 22

wat zijn de voordelen van DOAC?

Answer 22

• toediening kan in vaste dosis
• geen INR controle nodig

Question 23

Wat is het nadeel van DOAC?

Answer 23

geen antidotum gekend

Question 24

wat zijn voorbeelden van doac?

Answer 24

• Pradaxa
• Xarelto
• eliquis
• lixiana

Question 25

Aandachtspunt bij orale anticoagulantia? !

Answer 25

- Vaak interacties - Een verminderde werking van de lever door leverziekte kan een daling van de stollingsfactoren uitlokken. Het versterkt het effect van orale anticoagulantia.

Question 26

Voor wat wordt heparine gebruikt?

Answer 26

stolbaarheid van het bloed snel te verminderen om bloedstolsels in hart longmachine te voorkomen.

Question 27

Waarop werken heparineachtige middelen in?

Answer 27

-laatste stap van het stollingsproces, namelijk de vorming van het fibrinenetwerk --> sneller dan orale antico

Question 28

Welke soorten heparine bestaan er?

Answer 28

- niet-gefractioneerde heparines (parentale heparines); - heparines met een laag moleculair gewicht.

Question 29

Wat is het voordeel van niet-gefractioneerde heparine?

Answer 29

- snelle werking - niet uitgescheiden door nieren - (vooral toegediend via spuit tijdens chirurgie)

Question 30

Wat zijn de indicaties voor niet-gefractioneerde heparine?

Answer 30

- longembolie; - diep veneuze trombose; - infarct en instabiele angor.

Question 31

Wat is een voorbeeld van niet-gefractioneerde heparine?

Answer 31

Heparine Leo

Question 32

Wat is het voordeel van heparine met laagmoleculair gewicht?

Answer 32

- lage halfwaardetijd - hoge biologische beschikbaarheid.

Question 33

Wat zijn de indicaties voor heparine met laag moleculair gewicht?

Answer 33

- ter preventie van trombose ten gevolge van een chirurgische ingreep; - bij langdurige immobilisatie; - instabiele angor; - na een CVA.

Question 34

welke middelen bestaan er van laag moleculair gewicht heparine?

Answer 34

- innohep - Clexane - Fraxiparine

Question 35

Wat is het antidotum voor heparine? !!

Answer 35

Protamine