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DÉCIMO SEMESTRE > DEFORMIDADES OSTEOARTICULARES > Flashcards

DEFORMIDADES OSTEOARTICULARES Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Sinovitis transitoria. A quien afecta?

A

Afecta principalmente a niños de 3-10 años o 4-10 años segun articulo
Principalmente a varones

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2
Q

Factores de riesgo asoaciados ST

A

Infeccion respiratoria superior, antecedente de infecion bacteriana
Trauma anterior
Sintomas previos como vomito o diarrea 7 a 14 dias antes

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3
Q

Fisiopatologia

A

Inflamatoria
Inflamacion inespecifica contra el revestimiento de la articulacion sinovial

Causa cambios hipertroficos

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4
Q

Manifestaciones Clínicas

A

Cojera de aparición brusca con dolor
referido a la ingle, muslo o rodilla
Principalmente es unilateral

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5
Q

Examen fisico

A

Limitacion del movimiento de la cadera en especial en posicion de abduccion y rotacion interna

El dolor mejora con el resposo

Pueden soportar peso sobre la extremidad afectada y tienen marcha antialgica con rotacion externa del pie

Presentan una febrícula de 38,3C

El dolor es menos marcado despues de 48-72h

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6
Q

Como es el Dx

A

Se realiza por exclusión
Sí PCR es mayor de 2mg/dL es mas probable que sea artritis septica

Si se presentan en liquido sinovial PMN≥90% o tinción Gram + = Artritis y no sinovitis.

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7
Q

Artritis séptica

A

Inflamación de las articulaciones, secundaria a una etiologia infecciosa

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8
Q

AS= epidemiologia

A

Afecta a niños entre 1-3 años
Más a varones

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9
Q

Etiología

A

S. aureus presente en todos los grupos de edad
Kingella kingae mas prevalente entre 2-3 años

En RN= S. del grupo B, S, aureus, Neisseria gonorrheae

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10
Q

Fisiopatología

A

Flujo sanguineo lento en los capilares metafisiarios

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11
Q

Manifestaciones Clínicas

A

Dolor monoarticular de inicio agudo, fiebre , hinchazon, negativa a mover la extremidad

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11
Q

Examen físico

A

Articulaciones más afectadas rodilla, cadera, tobillo

Pueden presentar dolor a la palpación

Articulación puede estar hinchada, roja y dolorosa

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12
Q

Dx

A

Si el niño presenta PCR≥ 2mg/dL o 20 mg/L o VSG≥ 20mm/h, se debe realizar puncion articular

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13
Q

Criterios de Kocher

A

GB≥ 12.000/uL
Incapacidad o negativa a cargar peso
Febril ≥ 38,3C
VSG≥ 40mm/h

Si ninguno esta presente la probabilidad disminuye a menos del 0,2%

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14
Q

Epifisiolisis de la cabeza femoral

A

Trastorno que presenta fracaso de la metafisis y desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral respecto al cuello

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15
Q

Clasificación

A

Aguda con duracion entre 3 semanas o -
Crónica= pocos meses de evolución

Aguda sobre crónica= síntomas prodrómicos pueden tener más de 3 semanas de evolución

Segun el grado de desplazamiento
Menos de 30 grados leve
Moderado de 30-60 grados
Grave mas de 60 grados

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16
Q

Epidemiología

A

20-50% pacientes puede ser bilateral
Afecta más a varones
Afecta más a adolescentes entre 12-13 años
Adolescentes con obesidad

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17
Q

Etiología

A

Idiopática
Asociada a trastornos endrocrinos como hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento, trastornos renales y síndrome de Down

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18
Q

Manifestaciones Clínicas

A

aparición de cojera o
dolor en la ingle, muslo o rodilla

Zonas más afectadas: Cadera, ingle, muslo y rodilla

Paciente por lo general tiene de 4-5 meses de síntomas antes del diagnóstico

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19
Q

Examen físico

A

Limitación de la rotación interna de la extremidad afectada

Cadera no puede realizar flexión, abducción y rotación interna

Al flexionar la cadera pasivamente a 90° con el paciente en supino la cadera se desvía a rotación externa (signo de Drehmann).

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20
Q

Diagnóstico

A

Se debe realizar una RX AP y lateral:

Ensanchamiento e irregularidades en la físis

Signo de Steel: Imagen de doble densidad creada por el desplazamiento anterior del cuello femoral que se superpone sobre la cabeza femoral

Vista lateral: Desplazamiento posterior e inferior de la epífisis en relación con el cuello femoral

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21
Q

Enfermedad de Perthes u osteocondrosis de la tuberosisdad tibial anterior

A

Trastorno producido por la interrupción temporal del flujo sangíneo al nucleo de osificación de la epífisis proximal del fémur que condiciona una osteonecrosis y una deformidad de la cabeza del fémur

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22
Q

Epidemiología

A

Presente entre los 3-10 años
Más prevalente en varones
10-15% de los Px es bilateral

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23
Q

Fisiopatología

A

Necrosis= aprox 6 meses ; se interrumpe el flujo, conduce al cese del crecimiento del núcleo osificado, hueso infartado se ablanda y muere

Fragmentación: Duración 8 meses; Epífisis empieza a colapsar por la parte externa y comienza a extrudir del acetabulo

Reosificación (cicatrización)= duración 4 años , presenta actividada osteoblastica y se reestablece la epífisis femoral

Residual o de remodelación= comienza despues de reosificación, la cabeza femoral puede agrandarse o aplanarse

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24
Manifestaciones Clínicas
Puede confundirse con la STC ya que tampoco asocia síntomas sistémicos ni elevación de reactantes de fase aguda Cojera de inicio agudo o subagudo Indoloro Si progresa hay dolor; CON LA ACTIVIDAD EMPEORA Dolor puede referirse a la ingle, rodilla o no
25
Examen físico
Limitación a la rotación interna y abducción de la cadera Dolor referido a la cara anterior del muslo o la rodilla Afebril Marcha antiálgica y de Trendelenburg
26
Etiología
Idiopatico Asociado a coagulopatias en el 75% de los casos y trombofilia
27
Osteomielitis
Infeccion bacteriana del hueso asociada a inflamación y detrucción ósea
28
Clasificación
Aguda síntomas con duración menor a 2 semanas Subaguda: 2-3 meses Crónica: Infección prolongada durante meses a años
29
Epidemiología
Mas frecuente en niños menores a 5 años Más frecuente en varones Afecta un sitio frecuentemente pero puede ser multifocal
30
Etiología
S. aureus, el más prevalente em 80% de los casos Estreptococo del grupo A
31
Manifestaciones clínicas
Afecta Pie, fémur y tibia Fiebre≥ 38,5 Dolor localizado Hinchazon Rango de movimiento limitado Negativa a soportar peso
32
Diagnóstico
PCR VSG Cultivo RNM: Util por su alta sensibilidad y especificidad.
33
TTO
34
Enf. Osgood Schlatter
Enfermedad que se produce inflamación de la inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial ES AUTOLIMITADA Y BENIGNA OCURRE SECUNDARIAMENTE A ACTIVIDADES COMO CORRER O SALTAR
35
Epidemiología
11-16 años Adolescentes con obesidad y sobrepeso Síntomas se presentan de forma bilateral en el 20-30% de los casos Adolescentes que practican deporte
36
Manifestaciones clínicas
Dolor sordo sobre el tuberculo tibial AUMENTA gradualmente con la ACTIVIDAD Inicio insidioso sin trauma previo Cede con el reposo despues de minutos a horas Dolor uni o bilateral de la rodilla con o sin hinchazon
37
Diagnóstico
RX no es necesaria: Tuberculo tibial elevado con inflamación de tejidos blandos Fragmentación de la apófisis Calcificación del tendón rotuliano distal
38
Tratamiento
Reposos y modificación de la actividad Hielo y AINES
39
Síndrome de Guillain Barré
Polineuropatía inmunomediada aguda
40
Etiología
CAMPYLOBACTER, ARBOVIRUS, DENGUE, INFLUENZA, ZIKA, E.COLI
41
Cual es la variante que mas afecta a niños?
Axonal motora pura
42
Manifestaciones clínicas
Parestesias en los dedos de los pies y en las yemas Debilidad puede ser simétrica o demorada asimétrica Puede ascender y afectar brazos y músculos de la respiración
43
Síntomas predominantes en niños?
Dolor y dificultad para caminar Disfunción autonómica (DISAUTONOMÍA) Afectación de pares craneales Arritmias cardiacas Hipotensión ortostática
44
Diagnóstico
Se basa en la presentación clínica: Debilidad muscular progresiva o asimétrica Reflejos osteotendinosos ausentes o deprimidos PCR≥ 45mg/dL con recuento normal de globulos blancos Electrodiagnóstico permite el Dx hasta el 90% casos en la primera semana
45
Que nervios se afectan en Guillain?
3,4,6,9,10
46
Que se observa en la imagen
RM: realce del constraste de las raices de los nervios espinales, cola de caballo
47
TTO
Plasmaféresis, GQ1b componente gangliosido del nervio
48
Displasia de cadera
20% es bilateral en displasia
49
Diagnóstico
AAP recomienda Eco a las 6 semanas de edad o Rx a los 4 meses de nacimiento Maniobras de Barlow y Ortolani= efectivas de 0- 2 a 3 meses
50
En niños mayores a 2-3 meses que examino
Signo más representativo LIMITACIÓN DE LA ABDUCCIÓN DE LA CADERA Signo de Galeazzi Abdución <75 grados Aducción > 30 grados mas alllá de la línea media
51
Cual es la principal manifestación de displasia?
Hiperlordosis por activación del glúteo medio
52
TTo hasta que edad se puede colocar el arnes?
6 meses
53
Líneas para displasia
Alfa= entre el acetabulo y el ilion Beta= entre el labrum y el ileon Linea S= Arco uniforme que conecta el cuello femoral con el margen superior del agujero obturador Linea H: Linea horizontal a traves del cartilago trirradiado derecha a izq. Cabeza del femur debe ser inferior a esta linea Linea de Perkin: Linea perpendicular a la linea H a traves de un foco en la cara lateral del acetabulo---- Cabeza femoral debe estar medial a esta linea
54
Como se distribuye la marcha
marcha normal consiste en un 60% de apoyo y un 40% de balanceo
55
Velocidad
a) 2 años: 0,78 m/s ± 0,2. b) 4 años: 1,0 m/s ± 0,2. c) 6 años: 1,1 m/s ± 0,2. d) Adulto: 1,5 m/s ± 0,2.
56
Cadencia
a) 2 años: 180 pasos/min. b) 4 años: 160 pasos/min. c) Adulto: 116 pasos/min.
57
Grados normales de flexion de cadera
Flexión de cadera: extensión de 0 a 40 grados durante la marcha normal Flexión de rodilla: Extensión de 5 a 60 grados. Tobillo: 5 a 20 grados de flexión plantar
58
Eje mecánico
es el ángulo de dos líneas entre los centros de la cadera, rodilla y tobillo; el ángulo normal es de 0 grados, inclinado 3 grados respecto a la vertical.
59
EL RETARDO DE APARICION DE LA MARCHA SE PUEDE AFIRMAR CUANDO EL NIÑO NO PUEDE CAMINAR MAS DE 6 PASOS LUEGO DE LA SIGUIENTE EDAD EN MESES. SELECCIONE LA OPCION CORRECTA.
18 meses
60
SELECCIONE EN EL CICLO DE LA MARCHA, CUAL O CUALES SON LAS FASES:
Apoyo, balanceo, despegue
61
EL PIE PLANO FLEXIBLE NO DOLOROSO SE PUEDE OBSERVAR EN LA INFANCIA COMO FISIOLÓGICO DEBIDO A LA GRASA DE LA PLANTA DEL PIE Y FLEXIBLIDAD FASCIA PLANTAR .
4 años
62
El arco longitudinal normal del pie es de
150-170 grados
63
Cuando se considera patologico
> 170 grados cavo < 150 grados plano
64
En la anteversión femoral: manifestaciones
La rótula se encuentra en la línea media al caminar o estar de pie, pero apunta hacia adentro al correr. El aspecto característico durante la carrera se describe como un patrón de "molino de viento" o "batidor de huevos", en el que la parte inferior de la pierna del paciente se empuja y se balancea lateralmente cuando se levanta del suelo. Mientras está sentado, el paciente tiende a preferir sentarse en la posición "W", pareciendo subirse al piso con las rodillas hacia adelante y los pies mirando hacia atrás.
65
Alineación normal de articulaciones
Al nacer VARO fisiologico es de 10-15 grados Alineación cambia de 0 grados a los 18 meses Valgo Fisiologico de hasta 12 grados se alcanza entre los 3-4 a Valgo normal de 7 grados se alcanza entre los 5-8a Uptodate: Nacimiento VARO 18-24 meses neutral o VARO > 24 meses avanza hasta VALGO hasta alcanzar un maximo a los 4 años > 4 años el valgo disminuye hasta valgo ligeramente neutral
66
Valgo fisiológico
fisiologico de 2-4 años
67
Enfermedad de Blount
Genu Varo patologico EL diagnostico se da antes de los 4 a Es bilateral Empeora despues de empezar a caminar
68
Valgo fisiologico caracteristicas
Edad entre 2-5 años Deformidad es simetrica Estatura normal Ausencia de síntomas como dolor en la parte anterior de la rodilla

DÉCIMO SEMESTRE (8 decks)

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