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DÉCIMO SEMESTRE > DEFORMIDADES OSTEOARTICULARES > Flashcards

DEFORMIDADES OSTEOARTICULARES Flashcards

1
Q

Sinovitis transitoria. A quien afecta?

A

Afecta principalmente a niños de 3-10 años o 4-10 años segun articulo
Principalmente a varones

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2
Q

Factores de riesgo asoaciados ST

A

Infeccion respiratoria superior, antecedente de infecion bacteriana
Trauma anterior
Sintomas previos como vomito o diarrea 7 a 14 dias antes

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3
Q

Fisiopatologia

A

Inflamatoria
Inflamacion inespecifica contra el revestimiento de la articulacion sinovial

Causa cambios hipertroficos

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4
Q

Manifestaciones Clínicas

A

Cojera de aparición brusca con dolor
referido a la ingle, muslo o rodilla
Principalmente es unilateral

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5
Q

Examen fisico

A

Limitacion del movimiento de la cadera en especial en posicion de abduccion y rotacion interna

El dolor mejora con el resposo

Pueden soportar peso sobre la extremidad afectada y tienen marcha antialgica con rotacion externa del pie

Presentan una febrícula de 38,3C

El dolor es menos marcado despues de 48-72h

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6
Q

Como es el Dx

A

Se realiza por exclusión
Sí PCR es mayor de 2mg/dL es mas probable que sea artritis septica

Si se presentan en liquido sinovial PMN≥90% o tinción Gram + = Artritis y no sinovitis.

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7
Q

Artritis séptica

A

Inflamación de las articulaciones, secundaria a una etiologia infecciosa

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8
Q

AS= epidemiologia

A

Afecta a niños entre 1-3 años
Más a varones

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9
Q

Etiología

A

S. aureus presente en todos los grupos de edad
Kingella kingae mas prevalente entre 2-3 años

En RN= S. del grupo B, S, aureus, Neisseria gonorrheae

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10
Q

Fisiopatología

A

Flujo sanguineo lento en los capilares metafisiarios

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11
Q

Manifestaciones Clínicas

A

Dolor monoarticular de inicio agudo, fiebre , hinchazon, negativa a mover la extremidad

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11
Q

Examen físico

A

Articulaciones más afectadas rodilla, cadera, tobillo

Pueden presentar dolor a la palpación

Articulación puede estar hinchada, roja y dolorosa

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12
Q

Dx

A

Si el niño presenta PCR≥ 2mg/dL o 20 mg/L o VSG≥ 20mm/h, se debe realizar puncion articular

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13
Q

Criterios de Kocher

A

GB≥ 12.000/uL
Incapacidad o negativa a cargar peso
Febril ≥ 38,3C
VSG≥ 40mm/h

Si ninguno esta presente la probabilidad disminuye a menos del 0,2%

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14
Q

Epifisiolisis de la cabeza femoral

A

Trastorno que presenta fracaso de la metafisis y desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral respecto al cuello

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15
Q

Clasificación

A

Aguda con duracion entre 3 semanas o -
Crónica= pocos meses de evolución

Aguda sobre crónica= síntomas prodrómicos pueden tener más de 3 semanas de evolución

Segun el grado de desplazamiento
Menos de 30 grados leve
Moderado de 30-60 grados
Grave mas de 60 grados

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16
Q

Epidemiología

A

20-50% pacientes puede ser bilateral
Afecta más a varones
Afecta más a adolescentes entre 12-13 años
Adolescentes con obesidad

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17
Q

Etiología

A

Idiopática
Asociada a trastornos endrocrinos como hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento, trastornos renales y síndrome de Down

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18
Q

Manifestaciones Clínicas

A

aparición de cojera o
dolor en la ingle, muslo o rodilla

Zonas más afectadas: Cadera, ingle, muslo y rodilla

Paciente por lo general tiene de 4-5 meses de síntomas antes del diagnóstico

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19
Q

Examen físico

A

Limitación de la rotación interna de la extremidad afectada

Cadera no puede realizar flexión, abducción y rotación interna

Al flexionar la cadera pasivamente a 90° con el paciente en supino la cadera se desvía a rotación externa (signo de Drehmann).

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20
Q

Diagnóstico

A

Se debe realizar una RX AP y lateral:

Ensanchamiento e irregularidades en la físis

Signo de Steel: Imagen de doble densidad creada por el desplazamiento anterior del cuello femoral que se superpone sobre la cabeza femoral

Vista lateral: Desplazamiento posterior e inferior de la epífisis en relación con el cuello femoral

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21
Q

Enfermedad de Perthes u osteocondrosis de la tuberosisdad tibial anterior

A

Trastorno producido por la interrupción temporal del flujo sangíneo al nucleo de osificación de la epífisis proximal del fémur que condiciona una osteonecrosis y una deformidad de la cabeza del fémur

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22
Q

Epidemiología

A

Presente entre los 3-10 años
Más prevalente en varones
10-15% de los Px es bilateral

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23
Q

Fisiopatología

A

Necrosis= aprox 6 meses ; se interrumpe el flujo, conduce al cese del crecimiento del núcleo osificado, hueso infartado se ablanda y muere

Fragmentación: Duración 8 meses; Epífisis empieza a colapsar por la parte externa y comienza a extrudir del acetabulo

Reosificación (cicatrización)= duración 4 años , presenta actividada osteoblastica y se reestablece la epífisis femoral

Residual o de remodelación= comienza despues de reosificación, la cabeza femoral puede agrandarse o aplanarse

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24
Q

Manifestaciones Clínicas

A

Puede confundirse con la STC ya
que tampoco asocia síntomas sistémicos ni elevación
de reactantes de fase aguda

Cojera de inicio agudo o subagudo
Indoloro

Si progresa hay dolor; CON LA ACTIVIDAD EMPEORA

Dolor puede referirse a la ingle, rodilla o no

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25
Q

Examen físico

A

Limitación a la rotación interna y abducción de la cadera

Dolor referido a la cara anterior del muslo o la rodilla

Afebril

Marcha antiálgica y de Trendelenburg

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26
Q

Etiología

A

Idiopatico

Asociado a coagulopatias en el 75% de los casos
y trombofilia

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27
Q

Osteomielitis

A

Infeccion bacteriana del hueso asociada a inflamación y detrucción ósea

28
Q

Clasificación

A

Aguda síntomas con duración menor a 2 semanas
Subaguda: 2-3 meses
Crónica: Infección prolongada durante meses a años

29
Q

Epidemiología

A

Mas frecuente en niños menores a 5 años
Más frecuente en varones

Afecta un sitio frecuentemente pero puede ser multifocal

30
Q

Etiología

A

S. aureus, el más prevalente em 80% de los casos

Estreptococo del grupo A

31
Q

Manifestaciones clínicas

A

Afecta Pie, fémur y tibia

Fiebre≥ 38,5
Dolor localizado
Hinchazon
Rango de movimiento limitado
Negativa a soportar peso

32
Q

Diagnóstico

A

PCR
VSG
Cultivo

RNM: Util por su alta sensibilidad y especificidad.

33
Q

TTO

A
34
Q

Enf. Osgood Schlatter

A

Enfermedad que se produce inflamación de la inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial

ES AUTOLIMITADA Y BENIGNA

OCURRE SECUNDARIAMENTE A ACTIVIDADES COMO CORRER O SALTAR

35
Q

Epidemiología

A

11-16 años
Adolescentes con obesidad y sobrepeso
Síntomas se presentan de forma bilateral en el 20-30% de los casos

Adolescentes que practican deporte

36
Q

Manifestaciones clínicas

A

Dolor sordo sobre el tuberculo tibial
AUMENTA gradualmente con la ACTIVIDAD

Inicio insidioso sin trauma previo

Cede con el reposo despues de minutos a horas

Dolor uni o bilateral de la rodilla con o sin hinchazon

37
Q

Diagnóstico

A

RX no es necesaria:

Tuberculo tibial elevado con inflamación de tejidos blandos

Fragmentación de la apófisis

Calcificación del tendón rotuliano distal

38
Q

Tratamiento

A

Reposos y modificación de la actividad

Hielo y AINES

39
Q

Síndrome de Guillain Barré

A

Polineuropatía inmunomediada aguda

40
Q

Etiología

A

CAMPYLOBACTER, ARBOVIRUS, DENGUE, INFLUENZA, ZIKA, E.COLI

41
Q

Cual es la variante que mas afecta a niños?

A

Axonal motora pura

42
Q

Manifestaciones clínicas

A

Parestesias en los dedos de los pies y en las yemas

Debilidad puede ser simétrica o demorada asimétrica

Puede ascender y afectar brazos y músculos de la respiración

43
Q

Síntomas predominantes en niños?

A

Dolor y dificultad para caminar
Disfunción autonómica (DISAUTONOMÍA)
Afectación de pares craneales
Arritmias cardiacas
Hipotensión ortostática

44
Q

Diagnóstico

A

Se basa en la presentación clínica:
Debilidad muscular progresiva o asimétrica
Reflejos osteotendinosos ausentes o deprimidos

PCR≥ 45mg/dL con recuento normal de globulos blancos

Electrodiagnóstico permite el Dx hasta el 90% casos en la primera semana

45
Q

Que nervios se afectan en Guillain?

A

3,4,6,9,10

46
Q

Que se observa en la imagen

A

RM: realce del constraste de las raices de los nervios espinales, cola de caballo

47
Q

TTO

A

Plasmaféresis, GQ1b componente gangliosido del nervio

48
Q

Displasia de cadera

A

20% es bilateral en displasia

49
Q

Diagnóstico

A

AAP recomienda Eco a las 6 semanas de edad o Rx a los 4 meses de nacimiento

Maniobras de Barlow y Ortolani= efectivas de 0- 2 a 3 meses

50
Q

En niños mayores a 2-3 meses que examino

A

Signo más representativo LIMITACIÓN DE LA ABDUCCIÓN DE LA CADERA

Signo de Galeazzi

Abdución <75 grados
Aducción > 30 grados mas alllá de la línea media

51
Q

Cual es la principal manifestación de displasia?

A

Hiperlordosis por activación del glúteo medio

52
Q

TTo hasta que edad se puede colocar el arnes?

A

6 meses

53
Q

Líneas para displasia

A

Alfa= entre el acetabulo y el ilion
Beta= entre el labrum y el ileon

Linea S= Arco uniforme que conecta el cuello femoral con el margen superior del agujero obturador

Linea H: Linea horizontal a traves del cartilago trirradiado derecha a izq. Cabeza del femur debe ser inferior a esta linea

Linea de Perkin: Linea perpendicular a la linea H a traves de un foco en la cara lateral del acetabulo—- Cabeza femoral debe estar medial a esta linea

54
Q

Como se distribuye la marcha

A

marcha normal consiste en un 60% de apoyo y un 40% de balanceo

55
Q

Velocidad

A

a) 2 años: 0,78 m/s ± 0,2.
b) 4 años: 1,0 m/s ± 0,2.
c) 6 años: 1,1 m/s ± 0,2.
d) Adulto: 1,5 m/s ± 0,2.

56
Q

Cadencia

A

a) 2 años: 180 pasos/min.
b) 4 años: 160 pasos/min.
c) Adulto: 116 pasos/min.

57
Q

Grados normales de flexion de cadera

A

Flexión de cadera: extensión de 0 a 40 grados durante la marcha normal

Flexión de rodilla: Extensión de 5 a 60 grados.

Tobillo: 5 a 20 grados de flexión plantar

58
Q

Eje mecánico

A

es el ángulo de dos líneas entre los centros de la cadera, rodilla y tobillo; el ángulo normal es de 0 grados, inclinado 3 grados respecto a la vertical.

59
Q

EL RETARDO DE APARICION DE LA MARCHA SE PUEDE AFIRMAR CUANDO EL NIÑO NO PUEDE CAMINAR MAS DE 6 PASOS LUEGO DE LA SIGUIENTE EDAD EN MESES. SELECCIONE LA OPCION CORRECTA.

A

18 meses

60
Q

SELECCIONE EN EL CICLO DE LA MARCHA, CUAL O CUALES SON LAS FASES:

A

Apoyo, balanceo, despegue

61
Q

EL PIE PLANO FLEXIBLE NO DOLOROSO SE PUEDE OBSERVAR EN LA INFANCIA COMO FISIOLÓGICO DEBIDO A LA GRASA DE LA PLANTA DEL PIE Y FLEXIBLIDAD FASCIA PLANTAR .

A

4 años

62
Q

El arco longitudinal normal del pie es de

A

150-170 grados

63
Q

Cuando se considera patologico

A

> 170 grados cavo
< 150 grados plano

64
Q

En la anteversión femoral: manifestaciones

A

La rótula se encuentra en la línea media al caminar o estar de pie, pero apunta hacia adentro al correr.

El aspecto característico durante la carrera se describe como un patrón de “molino de viento” o “batidor de huevos”, en el que la parte inferior de la pierna del paciente se empuja y se balancea lateralmente cuando se levanta del suelo.

Mientras está sentado, el paciente tiende a preferir sentarse en la posición “W”, pareciendo subirse al piso con las rodillas hacia adelante y los pies mirando hacia atrás.

65
Q

Alineación normal de articulaciones

A

Al nacer VARO fisiologico es de 10-15 grados

Alineación cambia de 0 grados a los 18 meses
Valgo Fisiologico de hasta 12 grados se alcanza entre los 3-4 a

Valgo normal de 7 grados se alcanza entre los 5-8a

Uptodate:

Nacimiento VARO
18-24 meses neutral o VARO
> 24 meses avanza hasta VALGO hasta alcanzar un maximo a los 4 años

> 4 años el valgo disminuye hasta valgo ligeramente neutral

66
Q

Valgo fisiológico

A

fisiologico de 2-4 años

67
Q

Enfermedad de Blount

A

Genu Varo patologico
EL diagnostico se da antes de los 4 a
Es bilateral
Empeora despues de empezar a caminar

68
Q

Valgo fisiologico caracteristicas

A

Edad entre 2-5 años
Deformidad es simetrica
Estatura normal
Ausencia de síntomas como dolor en la parte anterior de la rodilla

DÉCIMO SEMESTRE (8 decks)

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