Degeneración Macular Asociada A La Edad Flashcards

(51 cards)

1
Q

definicion

A

enfermedad progresiva y degenerativa de la retina central

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2
Q

otros nombres

A

degeneración coroidomacular senil, despigmentación disciforme de la macula, enfermedad de kunt-junius, degeneración en panal de abeja

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3
Q

definicion segun cosenso

A

Condición en mayores de 50 años , donde existe un deterioro estructural y funcional de la macula, caracterizada por un acumulo de depósitos extracelulares en espacios subrretinianos, intraretinianos, sub EPR

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4
Q
  1. Tipos de membrana neovascular de la degeneración macular asociada a la edad exudativa:
A

1) oculta
2) clásica
mixto) minimamente clásica
3) RAP proliferacion angiomatosa retiniana

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5
Q
  1. Lugar que ocupa la DMAE en la OMS 2009 de ceguera
A

4to, el primero es la catarata

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6
Q
  1. Prevalencia en mayores de 70 años
A

30%

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7
Q

Prevalencia en general

A

2%

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8
Q
  1. Estudios de factores de riesgo
A

Rotterdam Study (2003), The Blue Montains Eye Study

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9
Q
  1. Que concluye el estudio Rotterdam
A

los fumadores tienen más riesgo de desarrollar DMAE variedad húmeda

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10
Q
  1. Que concluye el estudio the Blue Montains Eye Study:
A

consumo de ácido graso reduce el riesgo de desarrollar DMAE,

consumo de 3 copas al dia de alcohol aumentan un poco el riesgo,

gafas de sol y sombrero protegen de desarrollar DMAE

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11
Q

que suplementos consideran los estudios AREDS

A

AREDS1 tiene vitamina c, vit E, zinc, beta carotenos, copper

AREDS2 tiene luteína y zeaxantina , copper ,vitamina c, vit E, zinc

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12
Q

que concluye AREDS 1

A

riesgo de progresión aumentado sin uso de vitaminas 20% de 1 ojo y ambos ojos
Si se usa el riesgo de progresión se disminuye 25%

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13
Q

que estudia AREDS 1

A

pacientes con DMAE intermedia y avanzada

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14
Q

Qeu concluye el AREDS 2

A

2% que usa beta carotenos desarrollan cáncer de pulmón, no hay mucho beneficio de aumentar la luteína y zeaxantina.

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15
Q
  1. El estudio Los Angeles Latino Eye Study que concluye
A

compara con patologías del ojo

1) Cirugía de catarata asociada a progresión,
2) iris poco pigmentado asociado a atrofia geográfica,
3) miopía inversamente asociado a drusas blandas,
4) longitud axial por mm se asocia a riesgo protector de desarrollo de la variedad seca.

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16
Q

gen asociado

A

Polimorfismo Tyr402 se encuentra en cromosoma 1

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17
Q
  1. Cuadro clínico de la degeneracion seca
A

perdida visual progresiva, metamorfopsias, no ven detalles, distorsión de rasgos faciales

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18
Q
  1. Exploración física de la degeneracion seca
A

drusas, dispersión del pigmento, atrofia y degeneración del EPR

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19
Q
  1. Signo más temprano a la exploración física
A

drusas

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20
Q
  1. Drusa de tamaño intermedio
A

es del calibre de una vena normal

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21
Q
  1. Cuadro clínico de la degeneración húmeda:
A

perdida de la agudeza visual brusca, metamorfopsias, escotoma central.

22
Q
  1. Exploración física de la degeneración húmeda:
A

neovascularizacion,

engrosamiento de la M. Bruch en unión de drusas blandas confluentes, lesión ovalada, elevada, verde grisácea,

hemorragias intra y subrretinianas,

DR exudativo retina / EPR

23
Q

de que sirve dar el tratamiento lo mas temprano posible

A

prevenir la ceguera

24
Q
  1. Que test es indispensable
A

TEST de AMSLER

25
que es línea elipsoidal
25. Unión de segmentos internos con externos de fotorreceptores
26
26. Drusa como se ve en el OCT
material hiporreflectico que se localiza por debajo del EPR
27
27. Que es un deposito drusenoides subrretinianos (o drusa cuticulares o pseudodrusas reticulares):
localización por encima de EPR, material hiperreflectivo que producen disrrupcion la unión de los fotorreceptores
28
28. A que se asocian los depósitos drusenoides
predispone a neovascularizacion y subsecuente atrofia geográfica.
29
29. Qué porcentaje de pacientes progresan de seca avanzada a humeda en 5 años
43%
30
Fisiopatologia
acumulo de complejos inmunes entre la membrana de Bruch y la membrana basal con engrosamiento y fragilidad/ acumulo de desecho en el espacio extracelular del EPR / las drusas causan isquemia local con secreción de VEGF
31
31. Producto de desecho que se acumula
lipofuscina
32
FAG utilidad
clasificación seca vs húmeda (clásica = lesiones definidas, oculta= lesiones no definidas, mínimamente clásica=mixta (característica de ambas)) Membranas, localización de las mismas, extensión de las mismas, si se encuentra sub, yuxta o extrafoveal
33
33. Angiografía retina con Verde indocianina: utilidad
localización precisa de proceso neovascular coroideo
34
utilidad de la OCT
evaluación estructural con detalle y cuantitativa de la lesión
35
35. Neovascularizacion tipo 1 caracteristicas
es la oculta/ se localiza debajo del EPR, no se puede delimitar de donde viene/ es la más común/ mejor pronóstico/ menos prevalencia de atrofia / ESTA SE ORIGINA EN EL PLEXO COROIDEO
36
36. Membrana neovascular tipo 2 caracteristicas
es la clásica / por encima del EPR/ liquido subretiniano e intrarretiniano / lesiones bien definidas/ se observa el sitio de fuga/ lesiones de peor pronóstico / mayor riesgo de atrofia geográfica /discontinuidad de la capa elipsoidal y disminución del grosor coroideo /hay que tener un control más estrecho con estos pacientes / ESTA SE ORIGINA EN EL PLEXO COROIDEO
37
37. Membrana neovascular tipo 3 caracteristicas
también se llamaba proliferación angiomatosa retiniana (RAP) / 2da más frecuente / mejor pronóstico si se trata en estadios más tempranos/ alta tasa de recidiva pese a tratamiento intensivo / ESTA SE ORIGINA EN EL PLEXO CAPILAR PROFUNDO DENTRO DE LA RETINA / tiene una extensión vertical / BILATERAL CASI 100%/ SE DIVIDE EN ESTADIOS 1 (OVILLO EN RETINA PROFUNDA), 2 (LLEGA HASTA EL EPR Y 2B JALA EL EPR) Y 3 (SE ANASTOMOSA CON COROIDES), / Hemorragias intraretinianas superficiales y edema, exudados duros
38
38. Que concluye EL ESQUEMA TRAEAT AND EXTEND
dosis de carga inicial/ amplia los tiempos de consulta / que se hace: dosis inicial, siguiente mes se vuelve a inyectar y luego extender gradualmente el intervalo hasta que el liquido recurra
39
39. Que concluye EL ESQUEMA PRN
dosis inicial de carga/ monitoreo estrecho/ minimiza el sobretratamiento /riesgo de subtratamiento / que se hace : se inyecta paciente siguiente cita se valora , si empeora inyecto, si no empeora no inyecto
40
40. Que concluye EL ESQUEMA DOSIS FIJA
inyectar siempre cada cierto tiempo (mensual)
41
41. ESQUEMAS PROACTIVOS
Dosis fija y Treat and Extend
42
42. ESQUEMAS REACTIVOS
PRN y Treat to target
43
43. Estudio MARINA:
esquema fijo Rani 0.3 vs Rani 0.5 mg
44
44. Estudio ANCHOR
esquema Rani 0.3 vs Verteporfina
45
45. Estudio HORIZON
agarra los análisis de MARINA, ANCHOR, FOCUS y lo ampliaron/ *compara esquema fijo vs PRN--> PRN es mal régimen pierden letras de visión, es mejor el esquema fijo
46
46. Estudio TREND
ranibizumab esquema fijo mensual ( esquema estándar de oro) vs T and E--> T and E no fue inferior que el GOLD STANDAR
47
47. Cual es el esquema antiangiogenico de oro de tratamiento de DMAE
Ranibizumab esquema fijo
48
48. Estudio VIEW 1 y 2:
aflibercept 0.5 mg mensual vs 2mg mensual vs 2 mg T and E vs Ranibizumab 0.5 mg mensual --> conclusión 2mg aflibercept T and E no fue inferior al GOLD ESTÁNDAR
49
49. Estudio ALTAIR
3 inyecciones de carga de aflibercept 2mg concluye : le va bien lo cito en 2 meses, le va mal lo cito en 1 mes, le va muy mal lo cito en 2 semanas muy similares los resultados de citarlo mas seguido que mas tardiamente
50
50. Criterios de retratamiento
liquido nuevo en OCT aumento grosor retiniano de 100micras o mas al comprar con el minimo valor previo registrado perdida de 5 letras ETDRS aparición de nueva neovascularizacion fuga nueva o persistente nueva hemorragia macular 12 semanas desde la ultima inyección.
51
51. Nuevos medicamentos antiangiogenicos
Faricimab (inhibidor dual ) y abicipar