Degeneración Macular (DMAE)

Question 1

¿Cual es la primera causa legal de ceguera en paises civilizados en personas >60 años?

Answer 1

Degeneración MACULAR asociada a la edad

Question 2

¿Cuales son los factores de riesgo de la DMAE?

Answer 2

Edad
Raza blanca
Tabaco
Ojos azules
Operados de cataratas
Drusas

Question 3

¿Por qué se produce la DMAE?

Answer 3

Deposición de material anómalo entre la memb de Bruch y memb basal del EPR debido al fracaso de este para eliminar los residuos. (Depósitos Drusas)

Question 4

¿Por qué la DM se suele dar una vez avanzada la edad? ¿causa general?

Answer 4

El peor estado de los vasos sanguíneos en edades avanzadas suele dificultar la eliminación de los productos de desecho del EPR, lo que favorece su acumulación formando las Drusas características de la DMAE

Question 5

¿Cuales son los síntomas característicos de la DMAE?

Answer 5

Disminución progresiva de la AV (por lesión conos)
Metamorfopsia (alt percepción forma)
Discromatopsia (alt visión colores)
Mejor visión por la noche
Conservan visión periférica

Question 6

¿A partir de qué edad se suele dar la DMAE?

Answer 6

> 55-60 años

Question 7

¿Qué signos precoces encontramos en la DMAE?

Answer 7

Drusas (manchas amarillas discretas en mácula)
Hiperpigmentación/Despigmentación (afectación EPR)

Question 8

¿Cuales son los signos característicos de una DMAE avanzada?

Answer 8

Atrofia geográfica del EPR con vasos coroideos visibles
Puede haber DR
Neovascularización subretiniana o subEPR
Tejido cicatricial fibroglial
Hemorragia
Exudados

Question 9

¿Qué dos tipos clínicos de DMAE avanzada encontramos?

Answer 9

Atrofia o Seca (No exudativa)
Exudativa o Húmeda (Neovascular)

Question 10

¿Cual suele ser la incidencia de la seca? ¿Y de la exudativa? ¿Cual es más frec?

Answer 10

Es más frec la SECA
Seca: 90% casos 9/10
Exudativa: 10% casos 1/10

Question 11

¿Cual es la Etiopatogenia de la DMAE seca? ¿Por qué se provoca?

Answer 11

Daño en la retina por muerte precoz celular (apoptosis)
Desestructuración y pérdida del EPR

Question 12

¿Cual de los dos tipos de DMAE no tiene tto?

Answer 12

Atrófica o Seca

Question 13

¿Por qué se caracteriza la Atrófica o Seca?

Answer 13

Es más frec
Progresa lentamente
No tan agresiva en el daño

Question 14

¿Qué signos caracterizan la DMAE Atrófica o seca?

Answer 14

Drusas
Hiperpigmentación y atrofia geográfica EPR, fotorreceptores y coriocapilar, así como engrosamiento de la memb de Bruch
Aumento áreas atróficas, se ven vasos coroideos

Question 15

¿Qué síntomas tiene la DMAe Atrófica o seca?

Answer 15

Pérdidas de visión del 50-90% durante meses-años
AV muy alterada si se afecta la fóvea

Question 16

¿Qué Etiopatogenia se suele dar en la DMAE exudativa?

Answer 16

Aparecen memb neovasculares que invaden el EPR y la neurorretina, con exudación del líquido intravascular que edematiza la zona
Se puede producir un desprendimiento del EPR hemorrágico o no y sensorial
Posteriormente, puede aparecer una cicatriz disciforme fibrosa

Question 17

¿Qué caracteriza la DMAE exudativa respecto a la seca?

Answer 17

Menos frecuente
Aparición Súbita
Mayor alt de la visión con una pérdida aguda de menos del 10% (incapacidad laboral)

Question 18

¿Como influye una DMAE exudativa en la vida del pc?

Answer 18

Debido a su aparición súbita y a su elevada alt visual, el pc pierde hasta un 90% de la visión. Esto le provoca una incapacidad laboral

Question 19

¿Con qué signos cursa la DMAE exudativa?

Answer 19

Neovascularización coroides
Cicatrización Disciforme (subretiniana)
Elevación retiniana serosa
Hemorragia
Exudados duros

Question 20

¿Qué síntomas presenta la DMAE exudativa? (Típicos de la DMAE)

Answer 20

Metamorfopsia
Visión central muy borrosa por la extravasación de líquido de la NVC
A veces en FO: lesión gris sobreelevada

Question 21

¿Cual es el objetivo del tto de la DMAE exudativa?

Answer 21

Frenar la NVC

Question 22

Aunque la DMAE seca no se puede tratar, ¿cual es el tto profiláctico ante drusas de alto riesgo?

Answer 22

Antioxidantes (Vit C, E)
Zinc

Question 23

¿Con qué tratamos la DMAE exudativa?

Answer 23

Fotocoagulación láser (destruir NVC y evitar la lesión foveal)
Terapia fotodinámica (inyectar un fotosensibilizador que localiza la NVC y dsps se fotocoagula mediante láser selectivamente el tej diana sin dañar el circundante)
Inyecciones intravítreas de ant-VEGF

Question 24

¿Qué utilizamos para el seguimiento de la DMAE exudativa?

Answer 24

Rejilla Amsler (se ve alterada cuando hay una afectación MACULAR imp)

Question 25

¿Cuales son los signos y síntomas característicos de una DMAE precoz?

Answer 25

Drusas pequeñas o intermedias duras
Alt EPR
Asintomática o mínimo síntomas visuales

Question 26

¿Cuales son los signos y síntomas de una DMAE intermedia?

Answer 26

Alguna drusa grande (blanda)
Atrofias geográficas del EPR SIN afec foveal
Disminuye levemente la visión
Dificultad adaptarse a la oscuridad
Pérdida de la sensibilidad al contraste
Aparecen escotomas paracentrales