Delir Flashcards
(15 cards)
Hvordan defineres delir?
Forstyrret bevidsthed
- nedsat klarhed eller opmærksomhed med nedsat evne til at fokusere, opretholde eller ændre fokus
Ændret kognition eller opfattelse
- hukommelsessvigt, desorientering, sprogforstyrrelser eller udvikling af perceptionsforstyrrelser
Akut og fluktuerende
- udviklers oftest over timer til få dage og vil svinge i løbet af dagen
Udløsende organisk årsag
- sygehistorie/fund der bekræfter udløsende organiske årsag
Hvem er i størst risiko for at udvikle delir?
Dem som er mest syge - palliative afsnit og intensiv afsnit
Giv eksempler på komplikationer til delir
Død
Lang indlæggelse
Hospitalserhvervet komplikationer (fald, tryksår)
persisterende kognitive deficits
Udskrivelse til plejehjem
Hvad er forholdet mellem delir og demens?
Hvis man har haft delir har man større risiko for at udvikle demens efterfølgende
Hvis man er dement har man større risiko for at udvikle delir
Hvilke symptomer ses ved delir?
Uopmærksomhed
hukommelsespåvirkning
desorganiseret tænkning - ingen sammenhæng i det patient siger
påvirket bevidsthed
desorientering
psykomotorisk agitation - udadreagerende
Psykomotorisk hæmning - siger eller gør ikke noget selvom de er forpinte af hallucinationer
Hvad er CAM-score (konfusion assessment method)?
Metode til at screene for delir
Giv eksempler på risikofaktorer ift. at udvikle delir
Demens
tidligere episoder med delir
funktionstab
nedsat syn eller hørelse
komorbiditeter eller svær sygdom
depression
Tidligere apopleksi
Alkoholmisbrug
Høj alder
Hvordan behandles delir non-farmakologisk?
Skærmning fra indtryk
Optimering af sanser (syn/hørelse)
Undgå unødvendige katetre (KAD, venflon, ilt-kateter, sonde)
Sikre basale behov (søvn, mobilisering, ernæring, væske, vandladning, afføring)
stimulering af kognitive funktioner (reorientering)
Hvad er 1. 2. og 3. valg til at behandle delir?
- valg er at identificere og behandle den udløsende årsag
- valg er non-farmakologisk
- valg er farmakologisk symptomlindring
Giv eksempler på årsager der kan udløse delir
Infektion
Dehydratio
Obstipation/urinretention
Smerter
Hypoglykæmi
Hypoxi (pneumoni, KOL)
Morbus cordis (AKS, arytmi)
Cerebrale lidelser (SDH, tumor)
Iatrogent:
medicinbivirkning
seponering af benzodiazepin, morfika, antidepressivum
kirurgi og procedurer
immobilisation
indlæggelse/miljøskift
Hvilke undersøgelser skal man lave ved udredning for delir?
Objektiv us med neurologisk us
mål vital parametre (blodtryk, puls, sat., RF, temperature)
paraklinik: væsketal, infektionstal, levertal, blodsukker, TSH, A-gas, EKG
billeddiagnostik: rtg af thorax, UL, CTC
Medicingennemgang (ny medicin, seponering, psykofarmaka, morfin, misbrug)
Hvad er det farmakologiske 1. valg til behandling af delir?
Patienter som kan tage peroral behandling: risperidon (0,5-2mg 1x dagligt)
Patienter med parkinsons eller lewy-body demens: quetiapin (25 mg 1x dagligt)
Patienter hvor parenteral behandling er nødvendig: olanzapin (2,5-10 mg IM 1x dagligt)
haloperidol 1-10 mg IM)
Hvilke ricisi er forbundet med at behandle patienter som har delir med antipsykotika?
øget mortalitet
længere indlæggelse
øget funktionstab
Hvornår er der indikation for at behandle delir med antipsykotika?
svært forpinte patienter
svært agiterede patienter
patienter som er til fare for sig selv eller sine omgivelser
