Delirium Flashcards
Que son los trastornos mentales orgánicos? Tipos
Son producidos por una enfermedad orgánica demostrable que afecta directa o indirectamente o indirectamente a las funciones cerebrales
Primarios: cuando la enfermedad afecta al cerebro de forma directa o selectiva x ej tumor meningitis
Secundarios: cuando son enfermedades sistémicas las q originan el trastorno x ej hiv
Curso crónico: demencias cmo en alzheimer
Aguda: delirium sindrome amnesico orgánico
Síntomas de origen orgánico: psicosis y neurosis
Criterio Dx para delirium
Evidencia de enfermedad cerebral o sistémica
Relación temporal entre el desarrollo de la enf subyacente y el inicio del síndrome psicopatologico
Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la causa subyacente
Ausencia de otra posible Etiologia que pudiera explicar el síndrome psicopatologico
Delirium?
Síndrome orgánico cerebral de presentación agud-subagudo- transitorio caracterizada por presencia simultánea de trastorno en conciencia atención percepción pensamiento memoria psicomotricidad emociones y ciclo sueño vigilia
Epidemiologia delirium?
Afecta más a >80 años
Aquellos con fr: ancianos en hospital-infección- en uti- postoperatorio
FR para delirium
Edad
Trastorno cognitivo preexistente
Alcohol-drogas
Disfunción sensorial
Nutrición
Hidratación
Estrés
Poli farmacia
Patologías subyacentes en delirium?
Infecciosas
Carencial
Endocrina
Intoxicación
Farmacológica
Metabólico
A que lleva una Patologia subyacente más FR predisponente de delirium
Reducción de función colinergica
Clínica delirium
-atención: aprosexia o hipo
-conciencia: alteración cuanti (obnub-estupor-coma) cualitativa(confusión disminución de nivel de vigilancia). Inicio agudo y alternancia de periodos de claridad y otros de enturbiamiento
-orientación: tiempo espacio y persona
-memoria: perdida memoria a corto plazo. Puede llevar a amnesia lacunario total de episodio
-sensopercepcion: ilusiones y falsas interpretaciones alucinaciones estado confuso onirico
-pensamiento: se retarda o acelera- desorganizado-ideas delirantes-juicio parcialmente suspendido o desviado
-afectividad:angustia irritabilidad miedo labilidad afectiva
-ciclo sueño-vigilia: somnoliencia diurna-a la noche despierto
-psicomotricidad
Hipoalerta: alteraciones metabólicas o sedantes
Hiper: intoxicación o abstinencia alcohólica o drogas
Mixto: ambas. Es el más frec
Dx delirium
-manifestaciones prodrómicas: malestar inquietud mala concentración ansiedad irritabilidad
-CAM (método de valoración de la confusión)
1-inicio agudo y fluctuante
2-desatencion
3-pensamiento desorganizado
4-alteración conciencia
-métodos complementarios
Dx dif delirium
Demencia(evolución crónica no hay alteración conciencia)
Depresión
Psicosis
Tto delirium
-identificación y corrección enfermedad desencadenante
-cuidados generales
Tto sintomático: Pat ala agitación psicomotriz
Haloperidol: agitación media (0,5-2mg) moderada(2-5) severa (5-10)
Quetiapina 25 mg 2 veces al dia
Risperidona 0,5 2 veces al di
3 ejes principales del delirium
Alteración conciencia
Alteración percepción
Alteración funciones cognitivas
