Psicosis Flashcards
Psicosis?
Trastornos mentales en los que el paciente pierde el sentido de la realidad, pierde el juicio no es consciente de la enfermedad y tiene vivencia egosintonica de los síntomas
-delirios
-alucinaciones
-perdida casi completa de la realidad
-deterioro de funciones del yo
Diferencia entre neurosis y psicosis
Neurosis
Conserva juicio de l realidad o sea tiene juicio crítico de sus actos
Hay consciencia de enfermedad
Tiene dudas de lo que hace
Síntoma principal es la angustia
Imputable
Tto ppal psicoterapia y si es necesario psicofarmaco
Restitución ad integrum
Psicosis
Juicio alterado interpretación errónea de la realidad
No hay conciencia de la enfermedad
Tiene certezas de lo que hace
Síntoma ppal delirio y alucinaciones
Inimputable
Tto con psico fármaco
No se cura
Esquizofrenia?
Trastorno de la personalidad mayor. Enfermedad crónica deteriorante con alteraciones en pensamiento lenguaje y conducta. Pierde capacidad de controlar emociones emitir juicio y comunicarse. Altos riesgos de suicidio afecta familia y social
Epidemiologia esquizofrenia
Mujeres comienza a los 25-35
Hombres comienza 15-25
Etiologia esquizofrenia
Alteraciones en neurodesarrollo que lleva alteraciones de sinaptogenisis y formación de circuitos neuronales
FG
alteración neurodesarrollo: presencia de una moza en gestación o primeros meses
Infecciones
Alteraciones NA
Alteraciones BQ: hiperactividad dopamina subcortical: síntomas positivos
Hipoactividad dopamina corteza prefeontal síntomas negativos
Disfunción serotonina
Alteración NT excitatorios glutamato
Clínica esquizofrenia
Comportamiento extravagante
Aspecto extraño desalineado
Comportamiento social y sexual fuera de la normativa
Comportamiento motor poco común
Afectó inapropiado
Síntomas positivos: síntomas en exceso
-alucinaciones: auditivas visuales táctiles somaticas
-ideas delirantes: persecución culpa grandeza de ser controlado
Experiencias de pasividad: emociones pensamientos no son vividos como propios
Trastorno pensamiento: desorganización conceptual formas ilógicas de pensamiento neologismos
Trastornos de movimiento: estereotipias catatonia
Síntomas negativos: pérdida de unidad interior de actividad de intelecto emoción y voluntad
-trastornos ideoverbales(alogia)
-trastornos actividad(abulia)
-trastornos sociabilidad
Cognitivos: déficit stencion procesamiento de info y elaboración de ideas
Afectivos: aplanamiento afectivo. ansiedad irritabilidad ideas suicidas síntomas depresivos maníacos respi está emocionales inapropiadas ambivalencia afectiva
Tipos esquizofrenia y describirlas
Esquizofrenia simple
E paranoide
E hebefrenica
E catatonica
E residual
E indiferenciada
Estadios de esquizofrenia
Fase prodrómica: abulia aplanamiento afectivo ideas extrañas
Fase activa: más marcada y percibida por la familia es lo que lleva a consultar. Ideas delirantes alucinaciones alteraciones del comportamiento
Fase residual: similar a prodrómica pero menos intensidad
Diagnóstico esquizofrénico
Síntomas característicos: 2 o más sx durante 1 mes
-ideas delirantes
-alucinaciones
-sx negativos
-comportamientos catatonicos
-desorganización del habla
Deterioro social/ocupacional: en 1 o más áreas importantes
Duración: signos persisten de manera continua x 6 meses que debe incluir 1 mes de síntomas del criterio A y puede incluir periodos prodromicos o residuales. Pueden ser Dx negativos o 2 o más sx del criterio A atenuados
-descartar trastorno del ánimo o EA
-relación con trastorno del desarrollo
-exclusión causa orgánica o abuso de sust
-SPECT
Tto esquizofrenia y objetivos
Tener en cuenta estado actual del paciente el
Estado evolutivo
Subtipos esquizofrenia y patologías concomitantes
Ttos anteriores y respuesta a ellos
Redes del pcte
APT y atípicos
BZD
Antirecurrenciales
Psicoterapia
Objetivos: mejoría de síntomas positivos y negativos-prevención hospitalización-vivir independiente-calidad de vida
Psicosis delirantes agudas?
Eclosión subirá de ideas delirantes pomiformes en sus temas y manifestaciónes
Clínica de P delirantes agudas
-de la experiencia delirante: delirio constituido es polimorfo no hay sistematización se mezclan hay metamorf. Alucinaciones exuberantes
-alteración conciencia: lucidez se mantiene intacta. Hay desestructuracion de la conciencia hay desdoblamiento experiencia actual: polo delirante y polo real
-alteración timica: humor alterado de manera constante. Exaltado cual mañoco o angustia tipo melancolica
-evolución y pronóstico: final del acceso suele ser brusco después de dias o semanas sin dejar secuelas. Si es de mal pronóstico hay sistematización poca adherencia terapéutica duración de crisis.
A veces ligada a desencadenantes tóxicos infecciosos o shocks
Formas de psicosis d agudas?
Sintomáticas:
-imaginativo: fabulación de temas ricos en aventuras románticas con lujo de detalles
-interpretativo: paródialos delirantes con intensas reacciones emocionales
-alucionatorio: todo tipo de alucinaciones con temáticas místicas o eroticas
Etiológicas:
-sin causa
-desencadenantes
Dx PSDA
descartar causa tóxica infecciosa orgánica
Tener en cuenta: comienzo brusco carácter polimorfo fluctuación cuadro de un día a otro y recrudecimiento en fase parahipnica
Dx dif PDA
manía
Melancolía
Psicosis maníaca depresiva
Esquizofrenia
Delirio crónico
