Delirium

Question 1

O quê é o delirium?

Answer 1

É um distúrbio agudo, transitório e geralmente reversível, flutuante da atenção, da cognição e do nível de consciência

Question 2

Em quais grupos de pacientes e onde o delirium é mais comum?

Answer 2

Em idosos e pessoas hospitalizadas; é muito comum na UTI também

Question 3

Quais são alguns fatores precipitantes de delirium?

Answer 3

• Imobilidade
• Doença aguda grave (infecção, fraturas, distúrbios hidroeletrolíticos, desnutrição, insuficiência renal, insuficiência hepática, iatrogenia)
• Drogas e medicamentos (polifarmácia, dependência de drogas ou álcool, uso de droga psicoativa como narcóticos, benzodiazepínicos, anti-psicóticos, e anticolinérgicos)

Question 4

Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum no idoso?

Answer 4

Hiponatremia, por desidratação

Question 5

Quais as principais classes de medicações associadas ao delirium?

Answer 5

• Sedativos/hipnóticos
• Opióides
• Anticolinérgicos
• Cardíacos
• Gastrointestinais
• P/ Incontinência urinária

Question 6

Representantes dos sedativos/hipnóticos

Answer 6

• Benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos, como zolpidem
• Barbitúricos

Question 7

Representantes dos opióides

Answer 7

Principalmente meperidina

Question 8

Representantes dos anticolinérgicos

Answer 8

• Anti-histamínicos: difenidramina, hidroxizina
• Antiespasmódicos: escopolamina, hioscina, papaverina
• Antidepressivos: amitriptilina, imipramina
• Neurolépticos: clorpromazina, haloperidol

Question 9

Representantes dos cardíacos

Answer 9

• Digitálicos: digoxina
• Antiarrítmicos: procainamida, lidocaína
• Anti-hipertensivos: betabloqueadores, metildopa

Question 10

Representantes dos gastrointestinais

Answer 10

• Antagonistas H2: cimetidina, ranitidina (inibem suco gástrico basal)
• Metoclopramida (antiemético e contra náuseas. Ex: Plasil)

Question 11

Representantes de medicamentos para incontinência urinária

Answer 11

Oxibutinina

Question 12

Há 3 tipos de delirium, quais são eles e quais suas características?

Answer 12

• Hiperativo: nível de alerta elevado, inquietação, agitação, combativo, alucinações e comportamento inapropriado
• Hipoativo: letargia, atividade motora reduzida, fala incoerente e falta de interesse
• Misto

Question 13

Existem duas escalas usadas para classificar o delirium, mas uma delas é mais usada. Quais são elas?

Answer 13

Escala CAM e escala RASS
A RASS é mais usada
- +4: combativo
- +3: muito agitado
- +2: agitado
- +1: inquieto
- 0: alerta e calmo
- -1: sonolento
- -2: sedação leve
- -3: sedação moderada
- -4: sedação profunda
- -5: coma

Question 14

Quais são as ferramentas utilizadas para diagnóstico de delirium?

Answer 14

Critérios DSM-5

Question 15

Quais exames se faz para diagnosticar delirium?

Answer 15

Não existem exames específicos

Question 16

Qual o tratamento do delirium?

Answer 16

• Tratar causas bases
• Tratamento não farmacológico
• Tratamento farmacológico:
  - antipsicóticos: haloperidol, quetiapina, olanzapina, risperidona
  - Dexmedetomidina (precedex): é um bom medicamento
  - Benzodiazepínicos e anticolinesterásicos não são indicados