Multimorbidade e polifarmácia Flashcards
Qual a definição de multimorbidade
A ocorrência de 2 ou mais doenças crônicas
Duas importantes ferramentas utilizadas para correlacionar a presença de multimorbidade e mortalidade em idosos
- Índice de comorbidade de Charlson
- Escore BISEP
Qual a definição de polifarmácia?
Uso de 5 ou mais medicamentos concomitantemente
Descreva uma importante cascata medicamentosa que ocorre em pacientes com hipertensão.
HAS → toma IECA → tosse → toma codeína → constipação intestinal → toma BISACODIL → dor abdominal → toma escopolamina → déficit cognitivo
Qual a definição de RAM (reação adversa a medicamento) segundo a OMS?
Qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se manifeste após a administração do medicamento
Cite alguns fatores de risco para ocorrência de reações adversas ao medicamento.
- 6 ou mais condições crônicas simultâneas
- alto número de medicamentos prescritos
- reação adversa prévia
- baixo IMC
- idade maior ou igual a 85 anos
- clearance de creatinina menor que 50
- Anti-hipertensivos *
Cite alguns alfa-agonistas de ação central e alguns de seus efeitos colaterais.
Metildopa e clonidina.
Bradicardia, hipotensão ortostática, sonolência e depressão
- Anti-hipertensivos *
Há um bloqueador de canal de cálcio muito usado que também causa efeitos colaterais. Qual é esse medicamento e os efeitos colaterais
Nifedipino de curta duração
Hipotensão e risco de precipitar IAM
- Anticolinérgicos *
Cite alguns medicamentos, comumente usados em geriatria, com efeito anticolinérgico e seus efeitos colaterais
Amitriptilina, meperidina, clorpromazina
Clorpromazina: usado para sedação, em eventos psiquiátricos agudos
Meperidina: uso como analgésico, anestésico geral e anti-histamínico
Efeitos colaterais
- Efeitos anticolinérgicos: constipação, boca seca, visão embaçada, sensação de desmaio e perda do equilíbrio, confusão/delirium
- Meperidina causa muita dependência
Quais são os riscos e efeitos colaterais dos AINE’s e em quais pacientes deve-se evitar sua prescrição?
- maior risco de sangramento, maior risco de insuficiência renal
- evitar em IC, HAS e insuficiência renal
Cite exemplos de benzodiazepínicos e os riscos/efeitos colaterais deles.
Diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam, bromazepam, zolpidem
Maior risco de delirium, de prejuízo cognitivo, risco de queda e de fratura.
O quê são os critérios STOPP/START? Cite algumas recomendações dele.
São orientações sobre medicamentos que podem ser prescritos ou que devem ser proscritos em idosos
Exemplos
- na fibrilação atrial: não prescrever varfarina
- na DAC: não prescrever AAS
- na IC: não prescrever …
Quais são algumas alternativas para o uso de antidepressivos tricíclicos, por exemplo na depressão e na dor neuropatica?
- depressão: pode usar ISRS
- dor neuropática: pode usar gabapentina
