Delirium

Question 1

Como se define el delirium

Answer 1

• Síndrome confusional agudo, con alteraciones en conciencia, atención y percepción, que es fluctuante durante el día y no se atribuye a estado demencial.
• Puede haber alucinaciones y alteraciones del sueño-vigilia.
• Causa morbimortalidad en adultos mayores
• De las causas más frecuentes de enfermedad aguda.
• Complicación más común de admisión hospitalaria en AM.

Question 2

Porque no se deben de cerrar las ventanas en delirium

Answer 2

Porque el paciente piensa que es de noche y se duerme

Question 3

Causas de delirium

Answer 3

IVU numero uno
Fármacos
deshidratación
Deprivacion visual y auditivo
Aislamiento
Desnutrición
Problemas de electrolitos como hiponatremia
EVC, Sepsis, Fractura de cadera, Dolor, IAM
impactacion fecal

Question 4

Fármacos que provocan delirium

Answer 4

BZD
Opioides
sondas y catéter
Quinolonas
Sedantes hipnóticos:
AINES
Bloqueadores H2
Narcóticos
Anticolinérgicos
Polifarmacia
Alcohol (sx de abstinencia)

Question 5

Cual es el farmaco mas utilziado en el adulto mayor

Answer 5

BZD

Question 6

En que cirugia son mas frecuentes el delirium

Answer 6

Más frecuente en cirugías ortopédicas de urgencia y en UTI.

Question 7

Caracteristicas del delirium

Answer 7

Question 8

Cuales son los tipos de delirium

Answer 8

Hiperactivo e Hipoactivo

Question 9

Causas de delirium en una persona al final de al vida

Answer 9

Por falla renal, se acumula urea y te da síndrome uremico
puede ser un criterio para sedación paliativa

Question 10

Factores predisponentes para delirium

Answer 10

Question 11

Tipo de delirium que da en supresión alcohol

Answer 11

Delirium tremens
tx: lorazepam

Question 12

Mnemotecnia para las causas de delirium

Answer 12

Drogas
Emociones
Metabolismo
Estímulos sensoperceptivos (ojos y oidos)
Nutrición
Cáncer
Infecciones
Alteraciones hemodinámicas

Question 13

fisiopatología de delirium: alteraciones en la neurotransmisión

Answer 13

• Acetilcolina y serotonina bajas
• Dopamina alta

Question 14

Fisiopatología de delirium: alteraciones en la inflamación:

Answer 14

IL 1, 2 y 6 y FNT alfa e interferón liberados en estrés físico agudo + incremento de permeabilidad cerebral y alteraciones en neurotransmisión.

Question 15

Fisiopatología de delirium: estrés crónico por respuesta metabólica del trauma

Answer 15

Hipercortisolismo - activación de SNC simpático -> niveles elevados de
citocinas y disminución de serotonina en hipocampo.

Question 16

Manifestaciones clinicas del delirium hiperactivo

Answer 16

Agitación
Confusión
Alucinaciones*
15-25%

Question 17

Manifestaciones clinicas del delirium hipoactivo

Answer 17

Ancianos
Enlentecimiento psicomotor
Bradipsiquia
Bradilalia
Inexpresividad facial*
Letargia

Question 18

Evaluación del delirium

Answer 18

Question 19

Si paciente empieza a tener comportamiento que interviene con la atención o seguridad damos:

Answer 19

Haloperidol

Question 20

Tipo de delirium con mas mortalidad

Answer 20

Hipoactivo

Question 21

Tipo de delirium mas frecuente a nivel global

Answer 21

Mixto (35-50%)

Question 22

Tipo de delirium mas frecuente en adultos mayores

Answer 22

Hipoactivo

Question 23

Cuestionario para el delirium:

Answer 23

CAM

Question 23

Farmaco de eleccion para delirium hiperactivo

Answer 23

Haloperidol

Question 24

Para que te sirve el mini-mental en delirium

Answer 24

Para ver si hubo mejoría

Question 25

Tratamiento farmacológico para delirium

Answer 25

Question 26

Medidas no farmacológicas para delirium

Answer 26

* Orientación y estimulación cognitiva. * Movilización temprana * Manejo de problemas del sueño * Minimizar uso de fármacos psicoactivos * Auxiliares sensoriales * Evitar deshidratación y DHE * Manejo analgésico adecuado * Evitar estreñimiento y retención urinaria * Adecuada nutrición * Prevenir complicaciones postoperatorias