Démarche d'évaluation

Question 1

Quels sont les buts de l’évaluation ?

Answer 1

• Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
• Déterminer les composantes atteintes et leur niveau de sévérité
• Identifier les forces du client
• Réfléchir aux causes possibles du problème
• Poser une conclusion orthophonique
• Établir des recommandations
• Identifier des objectifs et procédures pour formuler un avis professionnel

Question 2

Quelles sont les étapes de la démarche d’évaluation ?

Answer 2

1. Collecte des données
2. Analyse des données
3. Interprétation des résultats
4. Établissement du profil communicatif
5. Formulation d’une conclusion orthophonique

Question 3

Que doit-on faire à l’étape de la collecte des données ?

Answer 3

• Anamnèse
• Évaluation de la production de la parole (éval. systématique, éval. en contexte spontané, éval. dynamique: stimulabilité)
• Évaluation des habiletés perceptuelles
• Évaluation du MOP et des praxies

Question 4

Quels sont les domaines qu’on doit questionner à l’étape de l’anamnèse ?

Answer 4

• Histoire périnatale (grossesse, accoudement)
• Histoire médicale (otite, éval. en audiologie, amygdales…)
• Histoire développementale (babillage, premiers mots, alimentation…)
• Histoire familiale (antécédents familiaux, exposition linguistique, situation familiale)
• Histoire sociale (milieu de garde, relation avec les pairs)

Question 5

Qu’est-il important de faire aussi lorsqu’on effectue l’anamnèse ?

Answer 5

• Expliquer le rationnel de certaines questions aux parents
• Vulgariser, reformuler
• Avoir pris connaissance préalablement du dossier
• S’informer des intérêts de l’enfant
• Occuper l’enfant avec un jeu/livre

Question 6

Dans l’évaluation de la production de la parole -
Évaluation systématique (bilan phono) : Que doit contenir la liste de mots utilisé ?

Answer 6

Chaque phonème doit être présent en position initiale, médiane et finale.
Les mots sont simples et connus des enfants.
Ile peuvent être sensibles culturellement.

Question 7

Dans l’évaluation de la production de la parole -
Évaluation systématique (bilan phono) : Quelles sont les limites de certains tests?

Answer 7

Manque de diversité pour les voyelles, les structures syllabiques, les groupes consonantiques ou les mots longs, nombre limité d’occurrences de chaque phonème

Question 8

Dans l’évaluation de la production de la parole -
Évaluation systématique (bilan phono) : Quelles sont les données obtenues ?

Answer 8

• Inventaires voyelles et consonnes
• Structure syllabiques
• PCC
• Patrons de transformation

Question 9

Dans l’évaluation de la production de la parole -
Évaluation systématique (bilan phono) : Quelles sont les trois niveaux d’indices qui ont été développés afin d’aider l’enfant à nommer l’image ?

Answer 9

1. Infos. supplémentaires pour favoriser l’accès au mot (ex: ça fait tchou tchou)
2. Répétition différée (phrase porteuse) (ex: un train fait tchou tchou, c’est un…)
3. Répétition immédiate
   (ex: dis train)

Question 10

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation systématique (bilan phono) : Pourquoi vise-t-on une production spontanée des mots ?

Answer 10

Pour représenter au mieux la capacité de l’enfant à produire les phonèmes-cbles

Question 11

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation systématique (bilan phono) : Quelles sont les avantages ?

Answer 11

• Description systématique des patrons d’erreurs
• L’enfant ne peut pas éviter les sons difficiles
• Évaluation rapide

Question 12

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation systématique (bilan phono) : Quelles sont les désavantages ?

Answer 12

• Un seul essai par mot
• Parfois une seule occurrence de son par position
• Mots produits à l’isolé
• Pas d’info. sur la ZPD
• Contient peu de mots longs (il faut donc en ajouter si possible)

Question 13

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation systématique (bilan phono) : Quels sont les outils disponibles ?

Answer 13

• ESPP (normé)
• TDFP (normé)
• TFP
• Test de phonologie du français (pour locuteur franco-canadiens)
• ISSEF (à utiliser quand on soupçonne une dyspraxie verbale)

Question 14

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation en contexte spontané: Quelles sont les données obtenues ?

Answer 14

• Patrons de transformation (il y en a souvent davantage)
• Intelligibilité (cibles moins prévisibles)
• Variabilité (productions constantes ou pas d’un même mot)
• PCC (souvent plus faible que dans le bilan phono)

Question 15

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation en contexte spontané: Quelles sont les autres informations que peut nous fournir cette évaluation ?

Answer 15

-Les habiletés réelles de l’enfant
-L’impact de l’allongement et de la coarticulation
-Les stratégies de compensation utilisées par l’enfant pour mieux se faire comprendre (énoncés plus courts ? choix de mots ? débit plus lent ? utilisation de gestes ?)
-L’impact des erreurs sur l’intelligibilité globale
-La façon dont l’enfant réagit aux bris de communication (répète-t-il ? tente-t-il de modifier sa production ? est-il plus gêné ? se ferme-t-il ? démontre-t-il de la frustration ?)

Question 16

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation dynamique : En quoi ça consiste ?

Answer 16

C’est une évaluation de la stimulabilité des phonèmes transformés (soit l’habileté de l’enfant à corriger sa production à la suite d’une modèle).
Se base sur le développement cognitif de Vygotsky (ZPD)

Question 17

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation dynamique : Quelles sont les avantages?

Answer 17

• Permet d’obtenir de l’info. qualitative sur les habiletés de l’enfant
• Permet une description plus approfondie et détaillée
• Permet d’obtenir des infos. qui peuvent guider le PI

Question 18

Dans l’évaluation de la production de la parole - Évaluation dynamique : Quelles sont les désavantages ?

Answer 18

• Plus long pour certains enfants (+ erreurs -> + temps)
• Parfois décourageant pour certains enfants (exige effort)

Question 19

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles : Pourquoi historiquement les orthophonistes évaluaient peu les habiletés de perception de la parole chez les enfants ?

Answer 19

Il y avait peu d’outils disponibles.

Question 20

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles : Quelle est la prévalence des difficultés de perception de la parole chez les enfants présentant un TSP?

Answer 20

30 à 40%
Les enfants avec TDSP présentent davantage de difficultés sur le plan de la perception des sons (discriminer, identifier et catégoriser les sons).

Ils discriminent plus difficilement des phonèmes ne différant que par un trait de voisement ou un point d’articulation.

Question 21

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles : Quelles sont les biais à considérer lors d’une tâche d’évaluation de la perception?

Answer 21

• Les concepts pareil/différent sont acquis après 4 ans, donc avant cet âge, difficile pour les enfants de porter un jugement sur des tâches de perception
• La mémoire auditivo-verbale + capacités attentionnelles peuvent influencer la performance de l’enfant

Question 22

Vrai ou faux: Aucune tâche ne permet d’évaluer efficacement la perception ?

Answer 22

Vrai et cela a des conséquences dans l’identification des TSP et dans la planification de l’intervention clinique

Question 23

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles : Quel est le but ?

Answer 23

Tester si perception de contraste entre son cible vs erreur de production

Question 24

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles : Quelle est la procédure ?

Answer 24

1. Familiarisation avec la tâche
2. Opposition des phonèmes par contraste minimal
3. Mise en syllabes de phonèmes-cibles
4. Choix de mots avec le phonème-cible
   ***Généralement on arrête ici, si on a les infos. qu’on a besoin, sinon on continue:
5. Jugement de productions en parole continue
6. Jugement de ses propres productions: autocorrection

Question 25

Qu’est-ce que le MOP ?

Answer 25

Mécanisme oral périphérique

Question 26

Dans l’évaluation du MOP et des praxies: Quels sont les buts ?

Answer 26

• Chercher des indices d’un trouble moteur: dyspraxie, dysarthrie…
• Vérifier si présence de déficits structurels

Question 27

Dans l’évaluation du MOP et des praxies: Quelles sont les composantes évaluées ?

Answer 27

• MOP: Structures, forme et fonctions
• Praxies bucco-faciales
• Praxies verbales: Séries de diadochocinésies (répétitions de mots, de syntagmes, de phrases)
• Fonctionnalité en parole

Question 28

Dans l’évaluation du MOP, quoi regarder ?

Answer 28

-> Structures anatomiques
Lèvres, langue, freins, palais dur et mou, occlusion (dents, maxillaires, os alvéolaire), espace occupé par amygdales, luette

-> Forme des structures:
Malocclusion, frein de la langue trop court, fente palatine ou fissure sous-muqueuse

-> Fonction des structures
5 paramètres moteurs des sons de la parole: amplitude des mouvements, vitesse, force, habileté à varier la tension, coordination
Respiration: buccale/nasale, coordination respiration/voix
Articulation: force musculaire, mobilité langue, précision des mouvements
Déglutition: manipulation orale, étouffement

***Les exercices oraux-moteurs n’améliorent pas l’intelligibilité.

Question 29

Qu’est-ce qu’une praxie ?

Answer 29

Capacité à exécuter des gestes orientés vers un but déterminé

Question 30

Dans l’évaluation des praxies bucco-faciales, quoi regarder?

Answer 30

Consigne verbale vs imitation
Tirer la langue, souffler, montrer les dents, faire une projection labiale, toucher le nez avec la langue, mordre la lèvre inférieure, siffler, lécher les lèvres

Question 31

Dans l’évaluation des praxies verbales, quoi regarder ?

Answer 31

Séries de diadochocinésies verbales:
papapapa, tatata, pata pata, patate, patate
Répétition de mots, de syntagmes, de phrases

Question 32

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, pour l’évaluation de la fonctionnalité en parole, quels éléments doit-on vérifier ?

Answer 32

• Est-ce que la pression d’air intra-orale est suffisantes? Impact sur la réalisation des occlusives/fricatives ?
• Y a-t-il distinction du passage de l’air oral/nasal ? Présence de déperdition nasale ?
• Y a-t-il variation appropriée du rythme, de l’intensité, de la fluidité, de la qualité de la voie ?

-Comparaison entre le niveau d’habileté selon les facilitateurs fournis : indices verbaux, modèle auditif ou visuel, indices tactiles, combinaisons d’indices/facilitateurs ?

Question 33

Dans l’analyse des données d’évaluation, il faut…

Answer 33

-Résumer les faits saillants de l’anamnèse
-Transcrire en API les données de l’évaluation systématique ainsi qu’en spontané
-Noter la stimulabilité
-Résumer les données de l’évaluation perceptuelle
-Résumer les données de l’évaluation MOP et praxies
-Analyser les données à l’aide de la grille sommaire d’analyse phonologique

Question 34

Dans l’analyse des données, quels sont les types d’inventaires à réaliser ?

Answer 34

-Inventaire syllabique (structures syllabiques, gr cons., longueur maximale des mots…)

-Inventaire phonémique (liste des consonnes bien produites dans chacune des positions)

-Inventaire phonétique (stimulable, en émergence)

-Inventaire vocalique

Question 35

Dans l’analyse des données d’évaluation pour l’interprétation des résultats, on se demande si les patrons de transformation sont…

Answer 35

Typiques ou atypiques
Systématiques ou variables
Significatifs ou non
Reliés à des contraintes syllabiques, de la structure du mot ou de la position du mot dans la phrase
Liés à des difficultés de planification motrice, des difficultés articulatoires, des difficultés perceptuelles

Question 36

Dans l’analyse des données, quelles sont les lignes directrices très générales concernant la conclusion orthophonique ?

Answer 36

Moins de 3 ans : Si l’enfant est inintelligible, une intervention précoce surtout axée sur la stimulation du langage est recommandée.

3 à 8 ans : Si l’enfant a une intelligibilité réduite ou comporte des erreurs idiosyncrasiques, une intervention en parole est recommandée

Plus de 9 ans : Si l’enfant produit ou ou des erreurs constances, une intervention en parole est recommandée.