Dépistage et diagnostic du diabète de type 2 chez l’adulte

Question 1

Quand évaluer les FDR diabète 2?

Answer 1

Chaque année

Question 2

Nommez les FDR DB2 (6)

Answer 2

• Antécédents familiaux (parent au 1er degré atteint de diabète de type 2)
• Populations présentant des risques accrus (population non caucasienne, statut socioéconomique faible)
• ATCD de diabète gestationnel/prédiabète
• FDR cardiovasculaire
• Présence de lésions aux organes cibles associées au diabète
• Autres affections et traitements associés au diabète

Question 3

Qui dépister DB2?

Answer 3

Question 4

Comment dépister DB2?

Answer 4

Question 5

Nommez cibles de contrôle glycémique A1C

Answer 5

Question 6

Quoi faire au moment du diagnostic de diabète de type 2?

Answer 6

Question 7

Nommez Agoniste des récepteurs du GLP-1

Answer 7

ends in -tide
* dulaglutide
* liraglutide
* sémaglutide

Question 8

Nommez Inhibiteurs SGLT-2

Answer 8

ends in - flozine
* canagliflozine
* dapagliflozine
* empagliflozine

Question 9

Quoi faire si metformine débuté, mais cible A1C pas atteint après 3 mois?

Answer 9

Question 10

Nommez antihyperglycémiant pour maladie cardio arthérosclérotique (3)

Answer 10

• Si événements CV majeurs : Agoniste des récepteurs du GLP-1 ou inhibiteur du SGLT-2 (Niv A)
• Si hospit pour IC : inhibiteur du SGLT-2 (Niv B)
• Si progression néphropathie : Inhibiteur du SGLT-2 (Niv B)

Question 11

Nommez antihyperglycémiant pour IRC (3)

Answer 11

• Si événements CV majeurs : nhibiteur du SGLT-2 ou agoniste des récepteurs du GLP-1 (Niv B)
• Si hospit pour IC : Inhibiteur du SGLT-2 (Niv A)
• Si progression néphropathie : Inhibiteur du SGLT-2 (Niv A)

Question 12

Quels médicaments non-antihyperglycémiants cardiovasculaires sont indiqués chez mon patient?

Answer 12

Question 13

Décrire : Considérations particulières concernant la grossesse pour les femmes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 (12)

Answer 13

A1C inférieure ou égale à 7 %, mais viser ≤ 6,5 % (utiliser un moyen de contraception jusqu’à ce que la cible personnalisée soit atteinte)

Arrêter :
* Agents antihyperglycémiants non insuliniques (sauf la metfomine
* et/ou le glyburide)
* Statines
* Inhibiteurs de l’ECA/ARA avant la grossesse, ou dès que la grossesse est détectée en cas de néphropathie manifeste

Débuter :
* Acide folique 1 mg par jour, 3 mois avant la conception
* Insuline si l’A1C cible n’est pas atteinte avec la metformine et/ou le glyburide (type 2)
* Autres antihypertenseurs sécuritaires pendant la grossesse (labétalol, nifédipine à libération progressive) si la maîtrise de l’hypertension est nécessaire

Dépister les complications :
* Examen de la vue, créatinine sérique, RAC urinaire, tension artérielle
* Essayer d’atteindre un IMC sain
* S’assurer que les vaccinations sont à jour
* Référer à une clinique du diabète

Question 14

Décrire dépistages des complications diabète (4)

Answer 14

• Cœur : ECG tous les 3 à 5 ans si âge >40 ans OU complications du diabète
• Pieds : monofilament/vibration une fois par an ou plus souvent si anomalie
• Reins : vérifier DFGe et RAC une fois par an ou plus souvent si anomalie
• Rétinopathie : type 1, une fois par an; type 2, tous les ans ou tous les deux ans