Fonction thyroïdienne chez l’adulte

Question 1

Nommez le marqueur de 1ère ligne idéale pour l’évaluation de la fonction thyroïdienne.

Answer 1

TSH, car capacité à réagir à des variations minimes de la concentra- tion de la T4 libre

Question 2

Dosr T4 totale ou T4 libre?

Answer 2

Le dosage de la thyroxine totale (T4 totale) est délaissé au profit du dosage de la thyroxine libre (T4 libre).

Question 3

Quand doser triiodothyronine (T3)?

Answer 3

si l’on soupçonne la présence de thyrotoxicose à T3, condition peu fréquente.

Question 4

Décrire labos thyrotoxicose à T3

Answer 4

• ↓ TSH ou maintenue à la limite
• T4 libre N

Question 5

Nommez : Conditions où l’algorithme de fonciton thyroïdienne ne s’applique pas (5)

Answer 5

• désordre de l’axe hypothalamo- hypophysaire;
• maladies graves non thyroïdiennes;
• hyperthyroïdie récemment traitée (T4) faisant l’objet d’un suivi (dosage de T4 indiqué);
• traitement de l’hypothyroïdie (dosage de TSH seulement);
• syndrome de résistance à la T4 ou à la T3.

Question 6

Décrire algorthme de fonction thyroïdienne (schéma)

Answer 6

Question 7

Décrire : Tests suivis Hypothyroïdie

Answer 7

• dosage de la TSH
• q 2-3 mois dans période d’ajustement au tx
• **q 12-24 mois durant période surveillance (sauf si nouveaux sx ou nouveaux rx) **
• q 3 mois pour femme enceinte déjà tx
• prn si variation poids de 10% ou plus

Question 8

Décrire suivis: Hyperthyroïdie (4)

Answer 8

• Dosage de la TSH, sauf au début du traitement
• Dosage de la T4 libre en début de tx, car la TSH peut demeurer supprimée pour une période de 6 semaines après obtention de l’euthyroïdie;
• ensuite, dosage TSH q 3 mois durant première année de tx
• ensuite q 12-24 mois

Question 9

Décrire suivis: Suivi de personnes avec symptômes non spécifiques ou goitre

Answer 9

Si le premier bilan a indiqué un état euthyroïdien et que l’état du malade est stable, il n’est pas indiqué de prescrire un dosage de la TSH, même annuellement.