DEPRESIÓN Flashcards
(27 cards)
PREVALENCIA DE DEPRESIÓN
de 7 a 50%
EN QUÉ PPORCENTAJE LA DEPRESIÓN SE PRESENTA POR PRIMERA VEZ SOBRE LOS 65 AÑOS
En un 50%
DEFINICIÓN DEPRESIÓN
Enfermedad que afecta de manera intensa los sentimientos y pensamientos y se manifiesta con tristeza, decaimiento, sensación de incapacidad y pérdida de interés por las actividades que antes eran placenteras.
Persisten por lo menos 2 semanas según MINSAL.
FACTORES DE RIESGO DE LA DEPRESIÓN
Viudez, mala percepción de la depresión, haber tenido caídas en los últimos tres meses, enfermedades crónicas.
INFLAMACIÓN Y DEPRESIÓN
Se secretan citoquinas il-1a, il-1b, il-6 y TNF-alfa.
También está asociado a comorbilidades, las cuales presentan procesos inflamatorios crónicos que pueden afectar el ánimo.
NEUROTRANSMISORES QUE DETERMINAN EL ÁNIMO Y ANSIEDAD EN UNA PERSONA
Serotonina: temores, obsesión y compulsiones.
Dopamina: atención, placer, recuerdo y motivación.
Norepinefrina: alerta y energía.
SÍNTOMAS EMOCIONALES
Abatimiento, tristeza, disminuye la satisfacción, llanto, irritabilidad, desesperanza, anhedonia (deja de disfrutar).
SÍNTOMAS COGNITIVOS
Baja autoestima, pesimismo, autocríticas, pensamientos suicidas, déficit de memora, alteraciones visuales.
SÍNTOMAS FÍSICOS
Anorexia, astenia, trastornos del sueño, pérdida de lívido, dolor, inquietud, volitivos (pérdida de motivación).
CRITERIOS DE DG
- Episodio debe durar al menos dos semanas.
- No ha tenido episodios hipomaniacos o maniacos suficientes en la vida (esto no lo entendí:()
- Episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgánico.
SÍNDROME SOMÁTICO
Son síntomas depresivos con un significado clínico especial. Para poder decir que la persona tiene este sindrome debe cumplir con al menos 4 de los sgtes síntomas:
- Pérdida de interés o capacidad para disfrutar cosas importantes.
- Ausencia de reacciones emocionales a acontecimientos.
- Despertarse en la mañana dos o más horas antes de lo habitual.
- Empeoramiento matutino del humor depresivo.
- Presencia objetiva de enlentecimiento psicomotor o agitación.
- Pérdida marcada del apetito.
- Pérdida de peso (5% en el último mes).
- Notable disminución de la líbido.
ESCALA DE YESEVAGE
Escala de 5 preguntas en la versión abreviada, y 10 en la versión tradicional, que sirve para ver si el paciente está cursando por una depresión o no. Hace preguntas como:
- Está satisfecho con su vida?
- Ha abandonado intereses?
- Siente que su vida está vacía?
etc :)
REGLA DE LAS 5 R
Respuesta
Remisión
Recuperación
Recaída
Recurrencia
–> para ver seguridad, tiempo y adherencia al tto.
TIPOS DE PACIENTES ANTE TTO FM
- No respondedores
- Respondedores parciales
- Respondedores
- Remisión/recuperación
MECANISMOS CONTRA LA DEPRESIÓN
- Inhibidores enzimáticos
- Inhibidores de la recaptación
- Fm que actúan en los receptores
- Fm multimodales
TTO Y SEGUIMIENTO
- 70-80% presenta buena respuesta al tto.
- Buscar dosis apropiada en el envejecimiento.
- La respuesta al tto es similar en pacientes jóvenes.
- La evolución es más lenta y el riesgo de recaída es mayor.
REMISIÓN Y RECURRENCIA
- Un 55% logra remisión si el tto se inicia en los primeros 6 meses de la aparición de los síntomas.
- 16% logra remisión si se empieza al año del inicio de los síntomas.
- 11% a los 2 años.
- Menor a 1% si se inicia después del 5 año.
- Probabilidad de recurrencia al primer episodio es de 40-50%
- Y al tercer episodio de 90%
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
- Bloquean la bomba recaptadora de serotonina y NA.
- Tiene efectos indirectos facilitadores de la dopamina con la que consigue mayor concentración sináptica de estos NT.
- Bloquean receptores colinérgicos muscarínicos, de histamina H1 y receptores adrenérgicos alfa-1.
- RAM: retención urinaria, constipación, glaucoma, confusión, desorientación, hipotensión, alteraciones de la conducción cardiaca –> Muchos RAM por eso se usan poco
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
- Bloquean selectivamente recaptación de serotonina: 5HT1A, 5HT2C y 5HT3C presináptica.
- Ejemplos: citalopram, sertralina, fluoxetina.
- RAM: N, V, D, dolor abd, ansiedad, insomnio, sudoración, temblor, disminución de líbido e impotencia –> disminuyen con el uso.
POR QUÉ LOS ISRS SÍ PUEDEN USARSE EN GLAUCOMA E HIPERPLASIA PROSTÁTICA
Porque no tienen efectos CV ni anticolinérgicos.
ANTIDEPRESIVOS DUALES
- Efecto sobre 2 NT.
- Mayor tasa de remisión.
- Inicio de acción más rápido.
- Más efectivos en depresión con componente somático.
- Mayor efecto en depresión severa.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NA: VENLAFAXINA
- A dosis altas puede inhibir la recaptación de dopamina.
- Baja afinidad por los receptores muscarínicos colinérgicos, histaminérgicos y adrenérgicos.
- No inhibe a la cip450 –> pocas interacciones.
- Vida media corta (4horas).
- RAM: insomnio, pesadillas, cefalea, nerviosismo, N, constipación, sudoración, retención urinaria, aumento de presión intraocular en ángulo cerrado, leve aumento de la presión diastólica dosis dependiente.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NA: DULOXETINA
- Inhibidor potente de la recaptación de serotonina y NA.
- Logra disminuir la sensación de dolor.
- RAM: N, sequedad bucal, C, V, somnolencia, sudoración, fatiga.
ANIDEPRESIVO NORADRENÉRGICO Y SEROTONINÉRGICO ESPECÍFICO (NASSA): MIRTAZAPINA
- Agonista de receptores presinápticos alfa 2, con potente acción agonista de R postsinápticos 5HT2 y 5HT3, con acción sobre H1.
- Incrementa el sueño profundo –> dosis única nocturna.
- Pocas interacciones con otros fm.
- Incrementa el apetito y ganancia de peso.
- RAM: sequedad bucal, constipación, cefalea, hipotensión ortostática.
