Dermato

Question 1

Características da forma indeterminada da Hanseniase?

Answer 1

Mácula hipocromica, bordas imprecisas, sem pelo, anestesica

Baciloscopia negativa

Question 2

Características da forma tuberculoide da Hanseniase?

Answer 2

Relacionada a imunidade CELULAR - capaz de isolar o bacilo
Placa eritematosa ou hipocromica bem delimitada, anestésica
Baciloscopia negativa e reação de mitsuda positiva

Question 3

Características da forma virshowiana da Hanseniase?

Answer 3

Relacionada com a imunidade HUMORAL
Lesão infiltrativa, difusa, facies leonina
Baciloscopia positiva

Question 4

Características da forma dimorfa da Hanseniase?

Answer 4

“Forma em cima do muro” 
Placas eritematosas variadas, pouco delimitafas 
Baciloscopia positiva (não obrigatório)

Question 5

Critérios diagnósticos da hanseniase?

Answer 5

Pelo menos 1:

• lesão de pele com alteracao de sensibilidade
• acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia)
• baciloscopia positiva (lesão + lobulo da orelha + cotovelo)

Question 6

Esquema medicamentoso e duração no tratamento da hanseniase?

Answer 6

Rifampcina 600 mg 1x/mes + Dapsona 100 mg 1x/mes e 100 mg/dia + Clofazimina 300 mg 1x/mes e 500mg/dia

Paucibacilar (<5 lesoes) 6 doses em até 9 meses
Multibacilar (> 5 lesoes) 12 doses em até 18 meses

Question 7

Independente do numero das lesões, o que já é considerado como hanseniase multibacilar?

Answer 7

Baciloscopia positiva

Question 8

Explique a reação hansenica 1 (reação reversa) e diga seu tratamento

Answer 8

reação celular: lesão se acentua com piora da neuropatia

Tto: predinisona 1-2 mg/kg/dia

Question 9

Explique a reação hansenica 2 e diga seu tratamento

Answer 9

Por imunocomplexos - nodulos SC eritrmatosos (eritema nodoso), orquite, glomerulite
Tto: talidomida
*se mulher em idade fertil: corticoide ou pentoxifilina

Question 10

Como é feito o controle dos contactantes da hanseniase?

Answer 10

Se sintomas: tratar

Assintomático: 1 dose de BCG (EXCETO se já tem 2 cicatrizes vacinais)

Question 11

Sobre a ptiriase vesicolor

• tipo de micose
• agente
• local
• característica da lesão

Answer 11

• ceratoftose, ou seja, na camada cornea dos queratinocitoa
• malassezia furfur
• areas sebaceas (couro cabeludo, facr e tronco superior)
• lesão: maculas confluentes, hipo ou hipercromicas, eritematosas e com descamação furfuracea

Question 12

Explique o sinal de Zireli e Besnier e diga em qual patologia eles aparecem?

Answer 12

Zireli: descama a pele ao estica-la
Besnier: descama a pele ao arranhar com a unha
Pitiriase vesicolor

Question 13

A Tinea é que tipo de micose? Quais os principais agentes causadores?

Answer 13

Dermatoftose, então atravessa a camada de queratina e atinge a epiderme
Microsporum, tricosphyton e epidermophyton

Question 14

Características da tinea capitis e tratamento?

Answer 14

Alopecia focal e descamativa (tonsura), pelo quebradiço e querion
Tto: Griseofulvína VO

Question 15

Sobre a esporotricose:

• tipo de micose
• tipos de disseminação
• apresentação mais comum

Answer 15

• subcutanea (transepidermica)
• linfatica e por contiguidade
• forma cutaneolinfatica: nodulo ulcerativo + linfangite em rosario

Question 16

Leishmaniose tegumentar

• agentes
• transmissão
• lesão tipica
• exame diagnostico
• tto

Answer 16

• leishmania braziliensis, amazonensis e guyanensi
• vetorial (flebotomineos) que tem como reservatório os cachorros
• ulcera indolor, borda elevada em moldura, avermelhada com tec granuloso
• reação de montenegro positiva (EXCETO na forma difusa e em imunossuprimidos)
• tto: glucantime

Question 17

Lesão caracteristica do molusco contagioso

Answer 17

Papulas agrupadas com umbilicação central

Question 18

Quais as drogas que mais frequentemente causam farmacodermia?

Answer 18

Amoxicilina (penicillinas em geral), AINE, alopurinol
Bactrim
Convulsão (fenitoina, carbamazepina)

Question 19

Sd stevens johnson e necrolise epidermica toxica:

• manifestações clinicas
• sinal caracteristico

Answer 19

• inicia com febre, mialgia e artralgia - após exantema, lesão mucosa e descolamento da epiderme
• sinal de Nikolsky: com a tração da pele há o descolamento dermoepidetmica

Question 20

Qual a principal diferença da sd da pele escaldada estafilococica e a sd stevens johnson e necrolise epidermica toxica ?

Answer 20

Na SSSS tem o descolamento INTRAepidermico, poupando a mucosa
Na SSJ e NET é SUBepidermica, acometendo a mucosa

Question 21

O eritema multiforme esta relacionado com?

Answer 21

Herpes virus (principal) e medicamentos (é uma farmacodermia)

Question 22

O que é a sd de Dress?

Answer 22

Farmacodermia associada tipicamente ao uso de anticonvulsivantes: rash + linfonodomegalia + eosinofilia + linfocitos atipicos + acomentimento de órgãos sendo o principal o fígado

Question 23

Qual o tumor de pele mais comum?

Answer 23

Carcinoma basocelular

Question 24

CBC:

• local mais encontrado
• relacao com exposição solar
• forma mais comum

Answer 24

• 2/3 superiores da face (H da face)
• exposição esporádica
• nodulo-ulcerativo

Question 25

CEC: - local mais encontrado - relação com exposição solar - associação tipica - faz parte do….

Answer 25

- 1/3 inferior da face (labio) - exposição solar continua - associada com pacientes transplantados/imunodeprimidos - PLECT (por ser uma ulcera)

Question 26

Oq é o minemonico PLECT? Quais doenças fazem parte?

Answer 26

Para indicar os DD de lesão ulcerada e/ou vegetante | Paracoco/ Leishmania / esporotricose / cromomicose e CEC/ tuberculose

Question 27

Explique o ABCDE do melanoma?

Answer 27

``` São lesões suspeitas Assimetria Borda irregular Cor variada (>2) Diametro (> 6 mm) Evolução (mudou tamanho, formato….) ```

Question 28

Diga os principais tipos de melanoma e suas características

Answer 28

Extensivo superficial: + comum, cresc radial Nodular: + grave, cresc vertical Acral: negros, palmo plantar Lentigo maligno: + lento de todos, idosos, cabeça e mãos

Question 29

Dignostico de CA de pele?

Answer 29

Biopsia excisional com margem de 1-3 mm

Question 30

Explique o indice de breslow no melanoma

Answer 30

``` Refere-se a ampliação das margens da biopsia de acordo com a espessura do tumor: In situ: amplia pra 0,5 - 1 cm < 1 mm: 1 cm > 1-2 mm: 1-2 cm > 2 mm: > 2 cm ```

Question 31

Quando vamos pesquisar linfonodo sentinela no melanoma?

Answer 31

Se espessura do tumor > 0,8 mm ou < 0,8 com ulceração

Question 32

Como diferenciar SSJ e NET?

Answer 32

SSJ pega < 10% da superfície corporal (+ localizado) | NET > 30% da superfície, além de ser mais grave e sistêmica

Question 33

Caracteristicas gerais do eczema atópico, particularidades no lactente e na criança/adultos

Answer 33

Dermatite papulovesicular, pruriginosa, xerose, liquenificação Lactente: mais exsudativa e menos xerose, face, couro cabeludo e áreas extensoras, poupa area da fralda Crianças/adultos: mais xerose, nas areas flexoras, mãos, pescoço e palpebra

Question 34

Uma lesão dermatologica que inflama e coça, devemos pensar em….

Answer 34

Eczema/ dermatites

Question 35

Lesão dermatologica que inflama e descama, devemos pensar em….

Answer 35

Psoriase

Question 36

Caracteristicas da psoríase vulgar

Answer 36

Placa eritematodescamativa, de tom prateado, em couro cabeludo, areas extensoras, joelho

Question 37

Quais as 3 fases da curetagem de Brocq na psoriase ?

Answer 37

Sinal da vela - membrana - sinal de auspitz (orvalho sanguineo)

Question 38

Explique o fenomeno de Koebner e Koebner reverso na psoríase?

Answer 38

Koebner: surge lesão tipica em area de trauma | Koebner reverso: melhora da lesão após trauma

Question 39

Características da psoríase gutata

Answer 39

Lesão semelhante a pequenas gotas Crianças Associação com faringite estreptococica Aguda e autolimitada

Question 40

Lesão dermatologica que inflama e forma bolhas, devemos pensar em…..

Answer 40

Buloses

Question 41

Sobre o pênfigo foliáceo: - anticorpo - lesão tipica

Answer 41

- ac antidesmossoma contra desmogleina 1 | - lesoes crostosas, incomum a presença de bolhas, poupa mucosa - bem superficial

Question 42

Sobre o pênfigo vulgar: - anticorpo - lesão tipica

Answer 42

- ac antidesmossoma contra desmogleina 3 | - bolhas flacidas, erosão, lesão em bife sangrante, acomete mucosa

Question 43

Sobre o pênfigo bolhoso - anticorpo - lesão tipica

Answer 43

- ac anti antigeno penfigoide - bolhas tensas em areas flexoras, acomete mucosas * tipico do idoso

Question 44

Diferença da profundidade do pênfigo foliaceo, vulgar e bolhoso

Answer 44

Foliaceo: camada granulosa - clivagem intradermica Vulgar: camada espinhosa - clivagem subdermica Bolhoso: junção dermoepidermica, na membrana basal

Question 45

Qual a diferença de uma reação alérgica a uma medicação e uma reação pseudo-alérgica?

Answer 45

Pseudo: MC semelhantes de uma reação alergica, mas sem especificidade imunologica (reação a multiplas drogas por exemplo). Desta forma não adianta pedir IgE ou testes cutâneos, pois virão negativos

Question 46

Tratamento para escabiose em gestante e lactantes?

Answer 46

Creme de enxofre 5% | *permetrina não!