Pediatria Flashcards
(199 cards)
1
Q
Quais os agentes infecciosos mais comuns que causam complicações na fibrose cistica?
A
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
2
Q
Explique o sistema de pontuação para diagnosticar tuberculose em < 10 anos
A
Clinica ( > 2 sem) - 15 ptos
Historia de contato ultimos 2 a - 15 ptos
Imagem RX >2 sem- 10 ptoa
Latente: PT>igual10 mm - 10 ptos; PT5-9mm- 5 ptos
Desnutriçao- 5 ptos
Tratar > 30 ptos
3
Q
Como definir a hipotensão no paciente pediatrico?
A
RN < 60
Até 1 ano < 70
1 a 10 anos < 70 + (2x idade)
> 10 anos < 90
4
Q
Idade da anemia fisiológica do lactente
A
6 a 8 semanas de vida
5
Q
Nome da cirurgia realizada na estenose hipertrofica do piloro
A
Pilorotomia de Fredet-Ramsted
6
Q
Existe alguma situação no pre natal associada com a estenose hipertrofica do piloro?
A
Sim, o uso de macrolideo na gestação (em especial a Eritromicina)
7
Q
Qual a complicação neurológica mais temida do sarampo?
A
Panencefalite esclerosante subaguda
8
Q
Pensando no transplante hepático, quais variáveis sao utilizadas no escore PELD?
A
Bilirrubina
INR
Albumina
(BIA)
9
Q
Na presença de uma crise febril, quais as indicações de punção lombar?
A
< 6 meses
Duvida diagnóstica
6-12m não vacinas para HiB ou pneumococo
Crianca em tratamento com ATB (pode mascarar meningite)
10
Q
Cite as principais diferenças entre gastrosquise e onfalocele
A
Gastrosquise: herniacao do intestino a direita da cicatriz umbilical, sem membrana recobrindo, relacionado com prematuridade, baixo peso e idade materna<21
Onfalocele: defeito central, conteudo recoberto por uma membrana, associada a outras mal formações e anomalias cromossômicas
11
Q
Qual a diferença entre aleitamento materno predominante e misto/parcial?
A
Predominante: LM + outros liquidos (agua, chas, sucos)
Misto/parcial: LM + outros tipos de leite
12
Q
Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais proteinas? E como se comporta a relação caseina e proteinas do soro?
A
Leite de vaca tem mais proteinas, sendo que contem mais caseina e menos proteina do soro (e a principal é a betalactoglobulina)
Leite humano tem menos proteina e a maioria é proteina do soro (e a principal é a alfalactoglobulina)
13
Q
Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais carboidratos ?
A
Leite humano tem mais, sendo a principal a lactose
14
Q
Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais eletrolitos? Isso é bom ou ruim?
A
Leite de vaca tem mais eletrolitos
É bom o leite humano ter menos pela menor sobrecarga renal
15
Q
Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem maior quantidade de ferro?
A
Nenhum dos dois! A quantidade é igual, porém a biodisponibilidade no leite humano é MAIOR
16
Q
Cite os principais fatores de proteção presentes no leite humano
A
IgA (principal imunoglobulina)
Fator bifido (substrato pro cresc da flora saprófita)
Lactoferrina (bacteriostatica)
Lisozima (bactericida)
17
Q
De que forma a composição do leite humano muda ao longo da lactação?
A
3-5° dia: colostro (+ proteina - princ albumina, + eletrolitos, + vitaminas A/E)
6-10° dia: leite de transição
> 2 semanas: leite maduro (+ lactose, + gordura, + vit hidrossolúveis)
18
Q
De que forma a composição do leite humano muda ao longo da mamada?
A
Inicio da mamada: leite anterior (+ agua, lactose)
Final da mamada: leite posterior (+ gordura)
19
Q
Qual o tempo máximo de armazenamento do leite materno?
A
12h na geladeira
15d no freezer
20
Q
Explique a tecnica de posicionamento da amamentação
A
Bb Apoiado Bb Alinhado (tronco e cabeça) Bb Aproximado do corpo da mãe Rosto na Altura do mamilo e de frente para a mama
(4As)
21
Q
Explique a técnica da pega na amamentação
A
Boca bem aperta
Mais areola visivel acima
Labio inferior evertido
Queixo tocando a mama
22
Q
Quais as principais diferenças entre ingurgitamento mamario e mastite?
A
Ingurgitamento: sem infecção, aumento BILATERAL das mamas, com sinais flogisticos
Mastite: pode ter infecção pelo S aureus, aumenti LOCALIZADO de uma mama com sinais flogisticos
23
Q
Quando a infecção pelo CMV contraindica a amamentação?
A
RN < 30-32 semanas (pelo risco de infecção mais grave)
24
Q
A doença de Chagas representa uma contraindicação para o aleitamento materno?
A
Contraindicação relativa na fase aguda da doença ou na presença de lesões sangrantes no mamilo
25
Quai de doenças no RN contraindicam o aleitamento?
Galactosemia
Fenilcetonúria: RELATIVA, pois o RN deve receber uma pequena quantidade de fenilalanina visto q é um aminoacido essencial
26
Qual farmaco é contraindicado na amamentação pelo risco de hipotireoidismo na crianca?
Amiodarona
27
Sobre a profilaxia da anemia ferropriva: como deve ser feito para RNT/AIG/ peso > 2500g?
Depende dos fatores de risco:
Sem faores: 6m-2anos
Com fatores: 3 m -2 anos
Ambos 1mg/kg/dia de Fe elementar
28
Sobre a profilaxia para anemia ferropriva: como deve ser feita para RNPT ou PN <2500 ?
Iniciar com 30 dias:
No 1° ano de vida: <1000g: 4mg/kg/d; <1500g: 3; < 2500g ou RNPT independente do peso: 2
No 2° ano: 1 mg/kg/dia para todos
29
Como é feita a suplementade vitamina D ?
400 UI/d em < 1 ano
| 600 UI/d em > 1 ano
30
Em relação a composição do leite materno em comparação ao leite de vaca: qual tem mais gordura? Qual a importância disso?
Leite humano - tem principalmente Ac graxos poli-insaturados de cadeia longa (ARA/DHA) que favorecem a mielinização e a formação da retina
31
Qual o principal agente causador de diarreia aquosa grave em < 2 anos?
Rotavirus
32
Verdadeiro ou falso: o E Coli Enteropatogenico é o agente causador de diarreia do viajante
Falso! É o E Coli EnteroTOXIGENICO
| *o enteropatogenio é o principal causador de diarreia persistente (> 14d)
33
Qual a caracteristica que da mais especificidade a diarreia pela E Coli Enteroinvasiva?
Causa disenteria (diarreia com muco e sangue) SEM febre
34
Quais os principais causadores da SHU?
E Coli entero-hemorragica
| Shigella
35
Qual o principal microrganismo causasor de disenteria no nosso meio? Ele está relacionado com qual MC extra intestinal?
Shigella
| MC do SNC (convulsão, meningismo, letargia)
36
Como estão os seguintes paramentos na desidrataçao grave?
- estado geral
- olhos
- sede
- sinal da prega
- TEC
- letargica
- muito fundos
- incapaz de beber
- desaparece mt lentamente (>2 segundos)
- TEC: > 5 segundos
37
Como estão os seguintes paramentos na desidrataçao?
- estado geral
- olhos
- sede
- sinal da prega
- TEC
- irritada
- olhos fundos
- sedento
- desaparece lentamente (< 2 seg)
- TEC 3 a 5 segundos
38
No tratamento da desidratação, explique o plano A
```
Local: casa
Aumentar a oferta de liquidos, após cada evacuação oferecer soro caseiro ou SRO (em média 100 ml)
Zinco por 10 dias
Manter alimentação habitual
Orientar sinais de desidratação
```
39
No tratamento da desidratação, explique o plano B
Local: unidade de saúde
TRO com SRO 75 ml/kg em 4 horas
Se vomitos: ondansetrona
Alimentação suspensa até a desidratação desaparecer
Liberar para casa com plano A (mas obrigatoriamente com SRO) quando não estiver mais desidratada
40
No tratamento da desidratação, explique o plano C
Local: unidade de saúde
HV com SF0,9% ou Ringer 100 ml/kg
Se < 1 ano: 30 ml/kg em 1 hora e 70 ml/kg em 5 horas
Se > 1 ano: 30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h30
*CDC: 20ml/kg imediato
Reavaliar a cd 1/2horas e trocar para TRO quando a criança for capaz de beber
41
Quando dar ATBterapia na diarreia e qual esquema usar?
Na desinteria com comprometimento do estado geral, já que provavelmente foi o Shiguella que causou
*diarreia por shiguella exige ATB
Esquema: ceftriaxone (1a escolha), ciprofloxacino
42
Verdadeiro ou falso: o SRO contém 90 mmol/L de sódio
Falso! Tem 75 e por isso é hiposmolar
43
Defina taquipneia na criança
< 2 meses: > 60 irpm
2 - 12 meses: > 50 irpm
1 - 5 anos: > 40 irpm
44
Etiologia do resfriado comum
Rinovirus
45
Etiologia da otite média aguda
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
46
Qual o achado mais específico da OMA?
Abaulamento da MT na otoscopia
47
Principal agente da otite externa ?
Pseudomonas aeruginosa
48
Quando iniciar ATB na OMA?
< 6 meses: todos
6m - 2 anos:se otorreia, bilateral, sintomas graves (dor mod-grave, otalgia > 48h, febre alta > 39)
> 2 anos: otorreia ou sintomas graves
49
A presença de OMA + conjuntivite nos faz pensar em qual agente? Qual o tratamento empregado?
```
Haemophilus influenzae (EYEmophilus)
Amoxicilina + clavulanato
```
50
Na OMA qual o mecanismo de resistencia à amoxicilina do haemophilus e do pneumococo? Como contornar isso?
Haemophilus: produçao de beta lactamase (então associar ao inibidor da beta lactamase - clavulanato)
Pneumococo: proteina ligadora de penicilina com baixa afinidade (então dobrar a dose de amoxicilina)
51
Principal complicação da OMA? Quadro clinico e conduta
Mastoidite aguda
QC: deslocamento do pavilhão auricular, desaparecimento do sulco retroauricular, hiperemia e dor
CD: internação + TC + ATB IV
52
Agentes causadores de sinusite bacteriana aguda?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
(= OMA!)
53
Quando se desenvolvem os seios paranasais na criança?
Etmoidal: ao nascimento
Maxilar: termina com 4 anos
Esfenoidal: termina com 5 anos
Frontal: termina na adolescência
54
3 evoluções possiveis de um resfriado comum para sinusite bacteriana aguda?
```
Resfriado arrastado (>10 dias) com piora da tosse
Quadro mais grave (febre alta, tosse intensa, coriza purulenta) > 3 dias
Quadro com piora clinica (resfriado q vinha melhorando e piora)
```
55
Complicações oculares da sinusite bacteriana aguda? Cite suas diferenças
Celulite periorbitaria: é pre-septal, apenas inflamaçao da palpebra
Celulite orbitaria: é pós septal, proptose, dor a mobilização ocular, edema de conjuntiva
56
Principal causa de faringite aguda?
Viral
57
Principal causa de faringite aguda bacteriana? Faixa etaria?
Estreptococo beta hemolítico do grupo A (S pyogenes)
| 5 aos 15 anos
58
Verdadeiro ou falso: a presença de exsudato amigdaliano e petequias no palato são exclusivos da faringite aguda bacteriana
Falso! Pode aparecer na viral também (oq fala mais a favor de viral é a rouquidão, tosse, coriza)
59
No diagnóstico de faringite por Streptococcus pyogenes o teste rapido é mais ________, enquanto a cultura é mais __________.
Teste rapido + especifico
| Cultura + sensivel
60
A faringite aguda pode complicar com abscesso peritonsilar e retrofaringeo, cite características de cada um
Peritonsilar: odinofagia, disfagia, sialorreia, trismo; em adolescentes
Retrofaringeo: disfagia, dor a mobilização cervical, estridor; em < 5 anos (tem cadeia linfática retrofaringeo)
61
Etiologia do quadro de faringite aguda + conjuntivite?
Adenovirus (febre faringoconuntival)
| “ADENO o olho (ardendo o olho)”
62
O que é PFAPA e qual seu tto?
Febre periodica + aftas + faringite + adenite (também chamada dr Sd de Marshall) que aparece 8 a 12x/ano
Tto: corticoide nos episódios agudos
63
Etiologia da epiglotite aguda? Tratamento?
```
Haemophilus influenzae tipo B (crianças não vacinadas)
Garantir VA (IOT ou traqueo)
```
64
Verdadeiro ou falso: Febre alta, toxemia, sialorreia, posição do tripé, estridor, sinal do polegar na RX cervical são características do crupe viral
Falso!! Características da epiglotite aguda
65
Qual o agente etiológico da laringotraqueobronquite viral? Qual o sinal tipico no RX cervical?
Virus parainfluenza
| Sinal da torre ou ponta do lapis
66
No crupe viral qual o tratamento na presença de estridor em repouso?
Nebulização com adr + corticoide + observação por no minimo 2 horas
67
Agente etiológico da traqueite bacteriana? Quando suspeitar?
Streptococcus aureus
| Sem resposta a nbz com adr
68
Indicações de internação na pneumonia bacteriana tipica?
```
< 2 m
Sinais resp de gravidade (tiragem subcostal, batimento de asa nasal, cianose, gemencia, sat < 92%)
Comprometimento do estado getal
Comorbidade
Sinal radiologico de gravidade (ex: DP)
Falha terapêutica ambulatorial
```
69
Sobre a pneumonia afebril do lactente:
- faixa etaria
- QC que antecede que sugere e momento de aparecimento
- tratamento
- principal DD
- 1 a 3 meses
- conjuntivite, no final da primeira semana de vida
- macrolideo (azitro ou eritro)
- coqueluche
70
MC da coqueluche em < 3 meses? Qual o tratamento de 1a e 2a escolha?
Apneia + cianose
| 1a azitro 2a claritro
71
Etiologia e faixa etaria da bronquiolite viral aguda?
Virus sincicial respiratorio
| < 2 anos
72
Tratamento na bronquiolite viral aguda?
Oxigenioterapia em CNAF se sat < 90%
Hidratação venosa com soluçao isotonica
Nbz com solução salina hipertonica
73
Fatores preditores de asma bronquica?
Pai ou mãe com asma
Dermatite atopica
Sensibilização a algum alergeno (aereo ou alimentar)
Sibilancia recorrente não associada a infecção viral
Eosinofilia > 4%
74
Explique a classificação nutricional de Gomez
Peso do paciente / peso ideal para a idade (p50)
Normal: >90%
Denut G1/leve: 90 - 76%
Desnut G2/mod: 75 - 61%
Desnut G3/grave: < 60%
75
Explique a classificação nutricional de Waterlow
Peso do paciente/peso ideal para estatura (p50)
Se < ou igual 90% = emagrecida
Estatura do paciente/estatura ideal para idade (p50)
Se < ou igual 95% = baixa
76
Quando dizemos que a criança tem:
- desnutriçao aguda
- desnutriçao cronica
- desnutriçao pregressa
- aguda: magra e estatura adequada
- cronica: magra e baixa
- pregressa: peso adequada e baixa
77
Verdadeiro ou falso: no lactente o que mais influencia no crescimento são os fatores ambientais e nutricionais: já no pre puberal e puberal entram os fatores geneticos e hormonais
Verdadeiro
78
Em relação ao peso no primeiro ano de vida, diga de que forma ele aumenta
Duplica o PN com 4-5 meses e triplica com 12 meses
1° tri: 700g/mes
2° tri: 600g/mes
3° tri: 500g/mes
4° tri: 400g/mes
79
Em relação a estatura da criança, diga quanto aumenta no primeiro ano se vida
25 cm (sendo 15 cm nos primeiros 6m e 10 cm até completar 12 m)
80
Qual a velocidade de crescimento do pré-escolar e do escolar (ou pré-puberdade) ?
Pre-escolar (2-4 a): 7-8 cm/ano
| Escolar: 5- 7 cm/ano
81
Durante a puberdade, qual o pico de cresc da menina e do menino?
Menina: 8-9 cm/ano
Menino: 9-10 cm/ano
82
Indique qual escore Z equivale a cada percentil nas curvas de crescimento
```
+ 3 = 99,9
+ 2 = 97
+1 = 85
0 = 50
-1= 15
-2 = 3
-3 = 0,1
```
83
Em relação aos gráficos antropométricos do MS: Peso/idade
- idade que pode ser utilizado
- OQ significa cada escoreZ/percentil
- 0 - 10 anos
EZ > +2 = peso elevado para idade
EZ > ou igual -2 e < ou igual + 2 = peso adequado para idade
EZ < -2 = baixo peso
EZ < -3 = muito baixo peso
84
Em relação aos gráficos antropométricos do MS: estatura/idade
- idade que pode ser usado
- oq significa cada escoreZ
- 0- 19 anos
EZ > ou igual -2 = estatura adequada para a idade
EZ < -2 = baixa estatuta
EZ < - 3 = muito baixa estatura
85
Em relação aos gráficos antropométricos do MS: peso/estatura
- idade que pode ser utilizado
- oq significa casa escoreZ
- 0- 5 anos
EZ > 3 = obesidade
EZ > 2 = sobrepeso
EZ > 1 = risco de sobrepeso
EZ < ou igual 1 e > ou igual -2 = eutrofia
EZ < -2 = magreza
EZ < -3 = magreza acentuada
OBS: é igual ao IMC/idade nesta faixa etaria
86
Em relação aos gráficos antropométricos do MS: IMC/idade
- idade que pode ser utilizado
- oq significa casa escoreZ
- 0 - 19 anos
Até 5 anos:
EZ > 3 = obesidade/ EZ > 2 = sobrepeso / EZ > 1 = risco de sobrepeso
EZ < ou igual 1 e > ou igual -2 = eutrofia
EZ < -2 = magreza / EZ < -3 = magreza acentuada
5-19 anos:
EZ > 3 = obesidade grave/ EZ> 2 = obesidade/ EZ > 1 = sobrepeso
O resto é igual
87
Como é feita a prevenção da bronquiolite viral aguda? Pra quem é indicada?
Anticorpo monoclonal antiVSR (palivizumabe)
Indicada para:
- < 1 ano que nasceram com < 28 sem
- < 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinamica ou dça pulmonar da prematuridade
*SBP ainda recomenda: < 6 meses que nasceram entre 29 sem e 31 sem e 6 dias
88
Como é o crescimento do perimetro cefalico no primeiro ano de vida?
Aumenta 12 cm
1° tri: 2cm/mes
2° tri: 1 cm/mes
3° tri e 4° tri: 0,5 cm mes
89
Marcos do desenvolvimento aos 2 meses
Posição tônico cervical assimetrica, eleva a cabeça
Segue objetos 180°
Sorri socialmente
Vocaliza vogais
90
Marcos do desenvolvimento aos 3 meses
Postura tônico cervical assimetrica, eleva cabeça e tronco (dominio da cintura escapular) e tem sustentação pendular da cabeça
Contato social mais exuberante
Mistura vogal com consoante
91
Marcos do desenvolvimento aos 4 meses
Cabeça centralizada, olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça
Pega cubital dos objeto
Ri alto
92
Marcos do desenvolvimento aos 6-7 meses
Rola, senta com apoio
Pega radial e transfere objetos de uma mão para outra
Prefere a mãe
Lalaçao
93
Marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses
Senta-se sozinho, engatinha
Pega objetos com pinça assistida (não é poupa com poupa do dedo)
Estranha desconhecidos, brinca de “cade? Achou” (sentido de permanencia do objeto)
Polissilabos
94
Marcos do desenvolvimento aos 12 meses:
Anda com apoio, levanta sozinho
Pega objetos com pinça, entrega objetos quando solicitado
Interage
Diz algumas palavras com significado
95
Cite as diferenças basicas entre o Marasmo e o Kwashiorkor
Marasmo: <1 ano, def global de energia e prot, não tem edema, ausencia de tecido adposo SC (facies senil, hipotrofia muscular, hipotonia), sem alt cabelo e pele
Kwashiorkor: 2°-3° ano de vida, def proteica, edema de extremidades, subcutâneo preservado, hepatomegalia (esteatose), alt da pele (despigmentação) e do cabelo (sinal da bandeira, quebradiço)
96
No tratamento da desnutriçao a primeira fase tem qual objetivo? Quais suas principais medidas?
Evitar o obito!
Corrigir hipoglicemia, hipotermia, desidratação, DHE (EXCETO Na - pela disfunção da bomba todo o Na está no intracelular), def de micronutrientes (FERRO NÃO, apenas K, Mg, Zn, vit A, ac fólico), alimentação inicial para evitar o catabolismo, tratar empiricamente infecção
97
Oq é a sindrome da realimentação que ocorre no tratamento da desnutriçao? Qual seu principal marcador?
Após a reintrodução da alimentação pode ocorrer ativação intensa da insulina que faz anabolismo, consumindo K, Mg e Fosfato.
A hipofsfatemia é o marcador mais especifico
98
Principais MC da deficiência de vitamina A?
Cegueira noturna, xeroftalmia, manchas de Bitot (patognomônico), evolução para ceratomalacia, defict de crescimento, diarreia crônica
99
Qual a consequencia da intoxicação por vitamina A?
Pseudotumor cerebral (HIC)
100
Como é chamada a deficiencia clinica de vitamina D nas crianças? Qual seu diagnóstico laboratorial?
```
Raquitismo
Calcio: normal ou baixo
Fosforo: baixo
PTH: alto
FA: alta
```
101
MC da deficiência de B1 (Tiamina)
Neurite periférica
Beriberi seco: palidez, flacidez, taquicardia
Beribéri molhado: anasarca, ICC de alto debito
102
MC da deficiência de vitamina B3 (Niacina)
Pelagra: dermatite em superficies expostas ao sol + diarreia + demência (desmielinizaçao)
103
Mãe que fez uso de Isoniazida na gestação, qual o risco nutricional para o RN? Quando devemos suspeitar?
Deficiencia de piridoxina (vit B6)
| Convulsões
104
MC da deficiência de vitamina C
Escorbuto:
Petequias perifoliculares + hemorragia subperiosteas (dor a manipulação dos membros) + posição de rã (por essa hiperalgesia)
105
Como caracterizar a HAS na infância?
Normal: < p90 ou < 120x80
PA elevada: > ou igual p90 e < p95
HAS 1: > ou igual p95 e < p95 + 12 OU 130/80 a 139/89 (oq for menor)
HAS 2: > ou igual p95 ou > ou igual 140/90 (oq for menor)
106
Explique o fluxograma da investigação da baixa estatura
1- definir a BE (E/I < p3 ou EZ < -2)
2- avaliar velocidade de crescimento
3- VC NORMAL: variante normal do cresc (baixa estatura familiar x atraso const do crescimento e desenvolvimento)
4- VC ANORMAL: pedir cariotipo na menina, avaliar alt fenotipicas de alguma sd genetica, avaliar IMC
5- IMC elevado ou normal: endocrinopatias (hipotireoidismo, def GH)
6- IMC baixo: dça sistemica (celiaca, cardiopatia…)
107
Cite as principais diferenças entre baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento
BE familiar: alvo genético baixo, IO = IC
| Atraso: alvo genetico normal, IO < IC (pelo menos 2 anos)
108
Idade da puberdade normal no sexo feminino e masculino
Feminino: 8-13 anos
Masculino: 9-14 anos
109
Puberdade nas meninas: indique em qual estagio de Tanner ocorre o estirão e a menarca
Estirao: M3 (cresce mama e areola)
Menarca: M4 (projeção da areola e da papila - duplo contorno)
110
Verdadeiro ou falso: a puberdade precoce central é mais comum nos meninos, sendo sua principal causa SNC
Falso! É mais comum nas meninas e sua principal causa é idiopatica
(Apesar de ser mais comum causas do SNC nos meninos)
111
SatO2 normal de acordo com os minutos de vida
Até 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%
112
Explique o boletim de Apgar
Respiração: ausente/irregular/resp regular e choro
FC: ausente/<100/ > 100
Tonus: flacido/ alguma flexão/ mov ativos
Resp reflexa: sem resp/ alguma reação/tosse ou espirro
Cor: cianose central ou palido/ cianose extremidades/ róseo
0/1/2 ptos respectivamente
Fazer no 1° e 5° min de vida (se < ou igual 6 repetir a cd 5 min)
113
Qual a principal diferença entre a bossa serossanguinolenta e o cefalo-hematoma no RN?
Bossa: abaulamento do tec sc, então ultrapassa as linhas de sutura
Cefalo-hematoma: abaulamento por hematoma subperiosteal, então não ultrapassa a linha de sutura
114
Descreva o eritema toxico neonatal
Leses eritematosas, maculopapulares ou pustulosas (tipo picada de inseto)
Face, tronco e nadegas
Autolimitada e benigna
Rica em eosinofilos
115
RN de mulher com sifilis nao tratada ou inadequadamente tratada, conduta?
Notificar para sifilis congenita
Solicitar: VDRL (do sg periférico), RX de ossos longos, avaliação LCR
Se alt no LCR (VDRL+, prot > 150, cel >25) = peni crista IV por 10 dias
Se alt clinica ou sorológica (com LCR normal) = peni procaina IM por 10 dias
Se nenhuma alt = peni benzatina DU IM
116
RN de mulher com sifilis adequadamente tratada, conduta?
Solicitar VDRL
Se VDRL > que 2 diluições materno = sifilis congenita (seguir fluxograma de mãe não adequadamente tratada)
Se não > 2 diluiçoes e assintomático: acompanhamento
Se não > 2 diluicoes e sintomatico: se VDRL+ = sifilis congenita/ se VDRL- = buscar outra infecção cong
117
Verdadeiro ou falso: apenas os RNs sintomáticos para toxoplasmose congenita deverão receber o tratamento
Falso! Todos deverão receber!!!
118
Quando associar corticoide ao esquema de tratamento da toxoplasmose congenita?
Coriorretinite grave ou hiperproteinorraquia (>1g/dl)
119
Quais as principais condições cardiacas associadas a sd da rubeola congenita?
PCA e EAP
120
Diga os principais fatores de risco para a sd do desconforto respiratório e qual sua fisiopatologia
FR: prematuridade, sexo masc, DM materno
Fisiopato: deficiência de surfactante
121
Qual é a imagem tipica da sd do desconforto respiratório? Qual outra condição tem o mesmo padrão?
```
Padrão reticulogranular (microatelectasias) com aerobroncograma e imagem em vidro moido (ou vidro fosco)
A sepse (pneumonia) neonatal
```
122
Fatores de risco e fisiopatologia da taquipneia transitoria do RN
FR: cesariana eletiva sem trabalho de parto, sexo masculino, sedação materna, uso de betamimeticos
Fisiopato: retardo na absorção do liquido pulmonar
123
Qual a imagem tipica da taquipneia transitória do RN ? Quanto tempo ela dura?
Hiperinsuflação pulmonar, aumento da trama vascular, congestao hilar, derrame cissural, discreta cardiomegalia e DP
Até 72h
124
Quais os FR e a fisiopatologia da sd de aspiração meconial?
FR: asfixia no RN a termo ou pos termo
Fisiopato: eliminação de meconiointrautero + asfixia = aspiração = pneumonite quimica com ou sem infecção
125
Qual a imagem tipica da sd de aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro e difuso + areas de hiperinsuflação
126
Quais os FR maiores para o desenvolvimento de ictericia neonatal grave?
BBT na zona de alto risco
Ictericia < 24 h de vida
Incompatibilidade sg ou outra dça hemolitica
IG 35-36 sem
Irmão com ictericia neonata tratado com fototerapia
Cefalo hematoma ou equimoses
ALM exclusivo (principalmente se problemas na amamentação e perda ponderal)
Asiaticos
127
Quando pensar em ictericia neonatal não fisiológica?
Ict < 24 h de vida
Aumento BB > 5 mg/dl nas 24h
BB > 12 no RNT ou > 10-14 em RNPT (>zona III)
Ict persistente (em media 2 semanas)
Aumento BD
Associação com outras alt clinicas (hepatesplenomegalia)
128
Mãe tipo sg O e RN tipo A ou B. Você solicida CD que vem negativo. Qual outro exame pode ser solicitado para confirmar sua hipotese?
Teste do eluato
| *na incompatibilidade ABO o CD pode ser negativo
129
Quais as diferenças entre a ictericia do leite materno e do aleitamento materno?
Leite: ict que persiste após 2 sem de vida, em RN com ALM exclusivo, associadi a alguma substancia no LM
Aleitamento: nos primeiros dias de vida, relacionado a má alimentação, diminuição do transito intestinal e aumento da circ entero hepatica; perda ponderal
130
Sobre a atresia de Vias Biliares:
- sinal indicstivo no USG
- nome do procedimento cirúrgico, oq é feito e até qual idade
- sinal do cordão triangular
| - cirurgia de Ksai - portoenterostomia, nas primeiras 8 semanas de vida
131
Qual o principal FR para a Enterocolite necrosante ?
Prematuridade
132
Quais as manifestações clínicas da enterocolite necrosante?
Distensão abdominal, residuo gastrico, muco ou sg nas fezes, apneia, acidose
133
Como confirmamos o diagnóstico de enterocolite necrosante?
Pneumatose intestinal
134
Conduta na enterocolite necrosante:
- suspeita com exames de imagem normais
- com pneumatose no ex de imagem
- com peritonite sem perfuração
- com pneumoperitoneo
- dieta zero + ATB 3 d
- dieta zero + ATB 10-14d
- igual + medidas de suporte
- igual + cirurgia
135
Quais são as vacinas de agentes vivos atenuados?
```
BCG
Rotavirus
febre Amarela
Varicela
Triplice viral
Tetra viral
```
BRAVO34
136
Quais as CI para as vacinas vivas atenuadas ?
Imunodeficiência congenita e adquirida
Corticoide em dose imunossupressora: prednisona > ou igual 2 mg/kg/dia ou > 20 mg/dia por > 14 dias
Gestantes
Outros ttos imunossupressores
137
Após transplante de medula ossea, até quando adiar a adm das vacinas?
Vivas: 2 anos
Demais: 3m- 1 ano
138
Devemos adiar a vacinação após quanto tempo de:
- receber anticorpo monoclonal para VSR
- imunoglobulina para dça de Kawasaki
- concentrado de hemacias
- não precisa adiar
- 11 meses
- 5 meses
139
Explique o calendario vacinal até os 4 anos
```
Ao nascer: HepB + bcg
2 m: penta + vip + rotavirus + pneumo10
3m: meningo C
4m = 2m
5m = 3m
6m: penta + vip
9m: febre amarela
12m: SCR + meningo + pneumo
15m: SCR-V + DTP + VOP + hep A
4 a: DTP + varicela + febre amarela + VOP
```
140
Quando é feita a meningo ACWY ?
Para adolescentes de 11-12 anos que já receberam vacina meningoC
141
Idade maxima para receber rotavirus?
1a d: 3 m 15 d
| 2a d: 7m 29 d
142
Como que idade é permitida a vacina de influenza? Quantas doses?
> 6 meses
Primovacinacao < 9 anos: 2 doses com intervalo de 1 mes
Após 9 anos: 1 dose
143
Vacina HPV:
- idade em meninas e meninos higidos e numero de doses
- idade e doses para imunodeprimidos
- 2 doses com intervalo de 6m, meninas 9-14 e meninos 11-14 anos
- 3 doses, meninas 9- 45 a e meninos 9-26a
144
Quais vacinas devem conter no calendario do adolescente?
```
3 d de hep B
dt a cd10 anos
Febre amarela
2 d triplice viral
HPV
Meningo ACWY
```
145
Como é feita a revacinacao de BCG em contactantes > 1 ano de hanseniase ?
- sem cicatriz: 1 dose
- 1 dose: outra dose após 6 m da última
- 2 doses: nao vacinar
146
Quais as CI/motivos de adiamento da vacina BCG?
< 2 kg
Dças dermatologica no local
Contactante bacilifero
Imuno supressão (exceto RN com exposição perinatal ao HIV que deverão ser vacinadas
RNs nascidos de mães que usaram imunobiológicos na gestação (esperar 6 meses)
147
Eventos adversos da vacina BCG e a conduta nesses casos
Ulcera > 1 cm (até isso é esperado): aguardar 12 sem e se não regredir tratar com isoniazida
Abscesso sc frio: notificar e tratar
Linfadenite supurada: notificar e tratar
148
Quais os eventos adversos da vacina DTP e a conduta nas doses subsequentes?
Febre > 39oC ou choro persistente: manter o esquema + analgesico/antitermico antes da prox dose
Episodio hipotonico-hiporresponsivo (ate 48h): DTPa no CRIE
Convulsão (ate 72h): DTPa no CRIE
Encefalopatia (até 7 dias): DT no CRIE
149
Quando é indicada a vacina pneumococica 13 valente pelo CRIE?
> 5 anos com HIV, neoplasia, transplantados que não receberam pneumo 10
150
A vacina da febre amarela deve sempre ser adm em 2 doses?
Nao! Apenas se primovacinacao em menores de 4 anos
| A partir dos 5 anos apenas 1 dose
151
Quantas doses de SCR pessoas de 1-59 anos devem ter ?
Até 29a: 2 doses
30 -59a: 1 dose
Prof saude: 2 doses
152
Indicações da vacinação de influenza na campanha?
```
6m até 5a 11m 29d
Gestantes E puerperas
Prof saude
Indigenas
> 60 anos
Privados de liberdade
Professores
Profissionais das forças de segurança e salvamento
Caminhoneiros. Profissionais de transp coletivo e portuarios
Dças cronicas
```
153
Indicações de aciclovir VO e IV na infecção por varicela?
VO: > 12 a, 2° caso no domicilio, dça cutanea ou pulmonar cronica, corticoide sistemico em dose não imunossupressora, usuarios cronicos de AAS
IV: envolvimento visceral, imunissupressao
154
Na pós exposição da varicela até quando podemos fazer a vacinação e para quem é indicado?
Até 5 dias
| Suscetiveis > 9 meses (MS: apenas no controle de surto hospitalar, creches e escolas)
155
Na pós exposição da varicela até quando podemos fazer a imunoglobulina e para quem é indicado?
Até 4 dias
Para suscetíveis:
- imunodeprimidos
- gravidad
- RN < 28 sem
- RNPT > ou igual 28sem se a mãe nunca teve varicela
- < 9 m para controle de surto hospitalar
- RN de mães que apresentaram a doença 5 dias antes até 2 dias após o parto
156
Cite os metodos de coleta de urina nas crianças e qual valor de UFC é considerada positiva
Jato medio: > 100.000
Saco coletor: > 100.000 (+ importante o valor negativo)
Cateterismo: > 50.000 (Nelson), >1.000 (SBP)
Punção suprapubica: qualquer crescimento
157
No exame de urina 1, o achado de esterase leucocitaria é mais ______, enquanto nitrito positivo é mais ________ para ITU
esterase: + sensivel
Nitrito: + especifico
158
Investigação complementar após pielonefrite confirmada:
SBP: < 2 anos - USG + UCM e em > 2 ans- USG (se alt faz UCM)
Acad americasa: 1° ep 2-24 meses - USG (se alt UCM) e 2° ep UCM para os que não fizeram
159
Qual o exame padrão outro para o diagnóstico de pielonefrite na fase aguda?
Cintilografia com DMSA
160
Qual a principal causa de pielonefrite na infancia?
Refluxovesicoureteral
161
Pensando nas causas reversíveis de PCR, qual a causa que devemos considerar apenas na criança?
Hipoglicemia (são 6Hs e 5Ts)
162
Na laringomalacia quando normalmente aparece o estridor?
Na posição supina
| Aos esforços: choro, agitação, alimentação
163
A coarctação da aorta está associada a qual anomalia cardiaca congenita?
Valva aortica bicuspide
164
Na fibrose cistica oq faz as crianças terem maior predisposição à desidratação?
Perda excessiva de Na e Cl pelo suor
165
Qual disturbio acido basico comum na fibrose cistica?
Alcalose metabólica hipocloremica
166
Na PCR pediátrica: qual deve ser a frequencia de ventilação?
1 ventilação a cada 2 a 3 segundos (ou 20-30 ventilações/min)
167
Qual a principal causa de PCR na infancia?
Asfixia
168
Descreva como deve ser a RCP na população pediatrica
Frequência: 100-120/min
Profundidade: 1/3 do diametro AP
< 1 ano: tecnica 2 dedos ou 2 polegares (se 2 socorristas)
>1a - puberdade: calcanhar de 1 mão
Relacao compressao:ventilação: 30:2 ou 15:2 (2 socorristas)
169
Como deve ser a terapia eletrica na PCR da criança?
- Preferencia para desfibrilador manual (especialmente em <1 ano), se nao usar o automatico com atenuador de carga
- pá pediátrica <1 ano ou < 10kg
- carga: primeiro choque 2J/kg, segundo choque 4J/kg, próximos choques a partir de 4 J até 10J/kg
170
Na PCR pediátrica: quais drogas podem ser admnistradas via endotraqueal?
Atropina
Naloxona
Epinefrina
Lidocaina
(ANEL)
171
Na PCR pediátrica: fale sobre iniciar RCP vs chamar ajuda
Socorrista unico: fazer 2 min de RCP antes de chamar ajuda
*EXCETO se socorrista unico presencia colapso subito, neste caso maior chance de FV então primeiro chamar ajuda
2 socorristas: um faz RCP e outro chama ajuda
172
Principais causas de acidentes em crianças <1 ano e de 1-5 anos
<1 ano: 1° asfixia e quedas, 2° queimadura e aspiração de corpo estranho
1-5 anos: 1° quedas, 2° asfixia, queimadura, afogamento
173
Na PCR pediátrica: onde deve ser checado o pulso?
<1 ano: braquial
| > 1 ano: carotideo ou femoral
174
Quais os principais disturbios metabólicos do RN de mãe diabética? E quando tipicamente aparecem?
Hipoglicemia- 1° DV
| Hipocalcemia e Hipomagnesemia- 2° DV
175
Verdadeiro ou falso: a presença de choque hemorrágico nos bebês e crianças exigem ressuscitação volemica com cristaloides preferencialmente
Falso! Segundo a AHA é preferencial já iniciar com hemoderivados
176
Conceito de displasia do desenvolvimento do quadril?
Forma acetabular anormal (+achatada) associada a sub ou luxação completa do quadril
177
Manobras de Ortolani e Barlow:
- até quando são feitas
- como são feitas
- qual o objetivo
Até 3 meses
Ortolani: abdução do quadril + tração da coxa pra cima = reduzir a luxação
Barlow: aduçao e direcionamento pra baixo = luxa
178
Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de DDQ?
USG
179
Oq é o sinal de Galeazi e onde ele é encontrado?
Em decubito dorsal com coxas e joelhos fletidos, um joelho tem altura inferior ao outro
Sinal mais tardio (3m-18m) da DDQ
180
Como é feito o tto da DDQ?
Suspensório de Pavlik até 6 meses
Refratarios: tração + gesso
Refratários: cirurgia aberta apos 18 meses
181
Doença de Osgood-Schlatter:
- idade de aparecimento
- principal MC
- conduta
- 8-15 anos
- edema e tumoração da tuberosidade da tibia, causa dor que piora com a atividade fisica
- conservador, repouso
182
Doença de Legg-Calvè-Perthes:
- o que é
- idade de aparecimento
- MC
- tratamento
- necrose avascular limitada da epifise femoral
- 8- 15 anos
- claudicação, marcha em rotação lateral, dor inguinal e na face anterior de coxa, dor referida no joelho
- imobilização inguinomaleolae bilateral em abdução por 6 sem
183
Epfisiólise:
- oq é
- idade tipica
- MC
- tratamento
- deslizamento da epifise da cabeça femoral em relação ao colo do fêmur por enfraquecimento da fise (camada hipertrofica se desprende de forma idiopatica)
- 11-15 anos, com biotipo Fralich e Mikulicz (atraso no desenvolvimento sexual)
- marcha em rotação externa, dor inguinal e no quadril
- sempre cirúrgico (fixa com parafuso)
184
Sinovite transitoria do quadril:
- oq é?
- MC
Sinovite idiopatica e autolimitada do quadril pós infecção viral
Claudicação, dor no quasdril, irradia para coxa e joelho, crianças em bom estado geral
185
Características da Sd de Patau
Trissomia cromossomo 13
| Anoftalmia + fissura labial e palatina + polidactilia
186
Qual a sd genética mais associada a atresia duodenal?
Sd de Down
187
Em uma lactante qual o tratamento caso esta apresente candidiase mamilar?
Uso topico de miconazol nas mamas
+
Violeta de genciana na boca do bebê
188
Qual a diferença da Paralisia de Erb-Duchenne e a de Klumpke?
Erb: lesão 5-6° nervo cervical, perde capacidade de abduzir e rodar externamente o braço, reflexo de Moro ausente desse lado, mas preensão palmar preservado
Klumpke: lesão 7-8° nervos cervicais que leva a paralisia da mão ipsilateral e lesão 1° toracico que leva a sd horner daquele lado
189
Agente do Impetigo bolhoso?
Staphylococcus aureus
| Bolhaureus
190
A presença de hidronefrose no pré-natal exige qual investigação após o nascimento?
Confirmar a hidronefrose através da USG de rins e vias urinarias, pois pode ser um achado fisiológico
191
Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV no RN:
- quando devera solicitar carga viral
- quando devera solicitar anticorpo anti HIV?
- carga viral: após nascimento - após 2 semanas - após 2 semanas do fim da profilaxia - após 2 meses do fim da profilaxia
* se qualquer uma dessas vier com > 5000 copias, primeiro confirmar com mais um exame
- anticorpo: com 12 meses (mesmo que cargas virais indetectaveis) e se positivo repetir com 18 meses pq pode ser materno
192
Qual a cardiopatia mais comum na Sd de Down?
Defeito total do septo atrioventricular
193
Verdadeiro ou falso: na Tetralogia de Fallot ocorre hiperfluxo pulmonar
Falso!! Tem obstrução no trato de saida do VD
194
Quantos mEq de Na contem na solução de NaCl20%.
3,4 mEq/ml
195
Na crise asmatica , qual a saturação alvo para > 12 anos e crianças de 1 a 6 anos?
>12a: 93-95%
| 1 a 6 anos: 94 - 98%
196
Alteração característica no RX da criança com raquitismo?
Alargamento da metafise com aspecto concavo (em taça) e franjeado
197
Qual o tratamento da PBE por pneumococo?
Cefalosporina de 3a geração- ceftriaxone ou cefotaxime
198
Em qual situação está indicada a albumina EV na sd nefrótica?
Sepse (por pneumococo por ex) - ja nao tem volume efetivo + redução da permeabilidade pela sepse ocasiona rápida evolução pafa falencia multipla de órgãos (precisa de albumina para manter)
199
Quando devemos aferir a PA em crianças?
```
>3 anos ANUALMENTE
<3 anos se:
- história neonatal (nasc <32 sem, muito baixo peso, cateterismo umbilical, internação em UTI)
- cardiopatias congênitas
- doenças renais (ITU de repetição, hematúria, proteinúria, mal formação, HF de dça renal congenita)
- transplante de órgãos solidos ou TMO
- neoplasia
- uso de medicamentos que aumentam a PA
- doenças associadas a hipertensao
- aumento da pressão intracraniana
```
