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Preventiva Flashcards

1
Q

Melhor teste pra rastreio e melhor para confirmação?

A

Rastreio: sensivel (pouco falso NEGATIVO)

Confirmação: especifico (pouco falso POSITIVO)

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2
Q

Quais valores são necessários para calcular a razão de verossimilhança?

A

Especificidade e Sensibilidade

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3
Q

Indique duas formas de avaliar um teste com alta acurácia

A

Curva ROC

Teste com maior especificidade e sensibilidade dentre outros

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4
Q

Teste com maior ________ tem maior VPP

A

Especificidade (já que confia no resultado positivo)

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5
Q

Teste com maior ________ tem maior VPN

A

Sendibilidade (já que confiamos no resultado negativo)

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6
Q

O que é a meta 90-90-90 da OMS?

A

Diagnosticar 90% dos pacientes com HIV, colocar em tratamento 90% deles e manter 90% com carga viral indetectável até 2030

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7
Q

Qual as principais diferenças dos modelos de saúde Bismarckiano e Beverediano?

A

Bismark: modelo de SEGURO social, os benefícios vão para os trabalhadores/familias CONTRIBUINTES. Ex: previdência social, INSS, sistema privado

Beverediano: modelo de SEGURIDADE social, assim a saúde e a cidadania andam juntas, cria o conceito de universalidade a saude. Ex: SUS

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8
Q

Quais os serviços que toda região de saude deve ter?

A 
Atençao primaria (esta todos os municípios da região devem ter) 
Atenção secundária e hospitalar
Urgência 
Psicosocial 
Vigilância
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9
Q

Como é a participação popular no SUS?

A

Através dos conselhos (mensal, fiscaliza gastos e execução) e conferências (cd 4 anos, idealiza diretrizes)
De forma PARITÁRIA - 50% usuários, 25% profissionais da saude, 12,5% prestadores de serviço, 12,5% de representantes do governo

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10
Q

Quais os princípios da atenção básica?

A 
Primeiro contato
Longitudinalidade 
Integralidade 
Coordenação 
Enfoque familiar 
Orientação comunitária 
Competência cultural
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11
Q

Quais os itens do método clinico centrado na pessoa?

A 
Percepção do problema (sentimentos, ideias, função, expectativa) 
Entender a pessoa como um todo
Sistematizar um plano conjunto 
Objetivar a prevençao 
Aprofundar a relação 
Ser realista

PESOAS

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12
Q

Explique o conceito de clinica ampliada e de apoio matricial?

A

A clinica ampliada consiste na equipe discutir casos mais complexos para estabelecer um plano terapêutico singular para esse paciente
Matriciamento consiste na ajuda de outros profissionais que apoiam a saude da familia (ex: NASFAB)

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13
Q

No que consiste o plano terapêutico singular?

A 
É o objetivo da clinica ampliada e ele tem 4 passos:
- definir hipoteses
- definir metas
- dividir responsabilidades 
- reavaliar
(Plano TETRApeutico)
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14
Q

O que é o programa previne Brasil? Quais seus 3 pilares?

A

Financiamento dos municípios pela atenção primaria
Pilares:
1- capacitação ponderada (dar dinheiro com peso para o que mais precisa)
2- pagamento por desempenho (prenatal, puericultura, rastreio e tto sifilis, DM, HAS)
3- incentivo para ações estratégicas (consultório na rua, saúde bucal)

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15
Q

O que a lei 141 de 2012 e a emenda 95 de 2016 estabeleceram sobre o financiamento do sus?

A

Contribuição do:
Municipio 15%
Estados 12%
União: valor do ano anterior corrigido com IPCA

E determina os blocos de manutenção e de estruturação das ações e serviços publicos de saude

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16
Q

Como calcular o indice de swaroop uemura? Quanto maior seu valor pior o nivel de saúde? Qual nível o BR se encontra?

A

Obitos em > 50 anos/ tot obitos
Quanto maior seu valor MELHOR é o nivel de saude
O BR se encontra no nivel 1 ( > 75%)

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17
Q

Quais as principais causas de óbito materno?

A

1a hipertensão
2a hemorragia
3a infecção puerperal

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18
Q

Principais causas de mortalidade infantil?

A 
1a perinatal (prematuridade)
2a mal formação e anomalias cromossômicas 
3a dças respiratórias (considerando mortalidade neonatal em 3o lugar vem doenças infecciosas e parasitárias)
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19
Q

Oq é o DALY?

A

Anos potenciais perdidos ajustados por incapacidade (anos perdidos por morte precoce + por incapacidade)
*quanto maior pior é

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20
Q

Como é a carga de doença no Brasil?

A

Tripla: causas externas e não transmissíveis em ascensão e causas não transmissiveis em queda (porém ainda bem significativo)

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21
Q

Como é calculado o índice de envelhecimento?

A

Pop > 60 anos/ pop < 15 anos

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22
Q

Qual a diferença entre eficácia, efetividade e eficiência? Qual medida de associação é usada em um ensaio clinico para medir cada um deles?

A

Eficácia: beneficio sob condições ideais (RRR)
Efetividade: benefício sob condições reais (RAR)
Eficiência: custo-benefício, maiores resultados com menos recursos (NNT)

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23
Q

O que é a probabilidade pré teste?

A

Prevalencia da doença na população estudada

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24
Q

Classificação do estudo ecológico?

A

Agregado
Observacional
Transversal

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25
Principal erro do estudo ecológico?
Falacia ecológica (a hipotese gerada para a população não pode ser individualizado)
26
Classificação do estudo de coorte?
Individual Observacional Longitudinal prospectivo
27
Verdadeiro ou falso: no estudo de coorte, o FR pode ser raro
Verdadeiro, já que ele parte do FR para a doença (no caso, não é bom para doença rara)
28
O que é a coorte histórica?
A seleção dos grupos e os resultados ocorreram no passado (antes do inicio da pesquisa) *tb chamado de coorte retrospectiva
29
Classificação do estudo de caso controle?
Individual Observacional Longitudinal retrospectivo
30
Principal vies do estudo de caso controle?
Vies de memória
31
Verdadeiro ou falso: enquanto o estudo de caso controle confirma a suspeita, o estudo de coorte apenas estima
Falso Coorte: vê a doença acontecer - confirma suspeita Caso controle: parte da doença para o FR no passado - estima o risco
32
Quais as fases de um ensaio clinico?
Fase pré clinica: no animal Fase I: segurança em humando (dose X efeito colateral) Fase II: dose X eficacia Fase III: ensaio (compara com tto convencional) - publicaçao, pode ser comercializado após Fase IV: vigilância pós comercialização
33
Oq é o efeito Howthorne?
É a mudança de comportamento dos participantes de um ensaio clinico pelo fato de estarem monitorizados (ex: se alimentam melhor)
34
Estudo transversal - medida de frequência e de associação
Prevalência | Razão de prevalências
35
Caso controle, qual a medida de associação? Como calcular?
Odds ratio A x D/Cx B (Caso contROle)
36
Coorte, qual medida de associação e como calcular?
Risco relativo | Indicencia expostos/incidência não expostos
37
No ensaio clinico temos diversas medidas de associação, quais são elas e como calcular ?
Risco relativo (incd experimento/incd controle) Redução risco relativo (1 - RR) Redução absoluta do risco (maior incidência- menor) Número necessário ao tto (1/Rar)
38
Oq é a diferença estatística ao avaliar o intervalo de confiança de um estudo?
É avaliar a sobreposição dos intervalos de confiança, caso tenha tido sobreposição não tem diferença estatistica e se não tiver sobreposição teve diferença estatistica
39
O que é uma variavel categorica? E qual a diferença de ordinal e nominal?
Caracteristica qualitativa da amostra (não medida por numeros) Ordinal: tem uma ordem entre as categorias (ex: estadiamento de uma doença) Nominal: não tem ordem (ex: sexo)
40
Qual a diferença de uma variavel quantitativa continua e discreta?
Continua: admite valor fracionado Discreta: apenas valores inteiros
41
Como é chamado o estudo estatístico que compara 2 variáveis quantitativas?
Coeficiente de Pearson
42
Como é chamado o estudo estatístico que compara 2 variaveis qualitativas?
Teste qui-quadrado Ou Fisher
43
Como é chamado o estudo estatístico que compara uma variável quantitativa e outra qualitativa?
``` T student (pareado ou não- mesmo grupo em 2 momentos) Ou Teste anova (se tiver niveis na qualitativa- ex: FC em cada nível de obesidade) ```
44
Na parte I da declaração de óbito, o que é colocado nas linhas a, b, c e d?
A: causa imediata de morte B e C: causas intermediárias de morte D: causa basica de morte
45
Quem preenche a declaração de óbito?
Morte natural pcte assistido: medico ou plantonista Morte natural pcte não assistido: sistema de verificação de obitos (se não tiver - um médico atesta, e se não tiver medico, no cartorio com 2 testemunhas) Morte não natural: IML (se não tiver qualquer medico indicado pela autoridade policial pode)
46
Oq é a mistanasia?
Morte que ocorre por negligência do estado - precoce, infeliz, evitável
47
Qual a diferença entre infectividade, patogenicidade e virulência?
Infectividade: capacidade do agente entrar, se multiplicar e transmitir pra outro org Patogenicidade: capacidade do agente causar a doença Virulencia: capacidade do agente levar a casos graves ou fatais
48
Descreva a classificação de Schilling
I- trabalho como causa necessaria (ex: silicose) II- trabalho como fator contributivo (ex: DORT, PAIR) III- trabalho como um agravante de condição pre existente (ex: asma atopica)
49
``` Sobre a silicose A) o que é B) ocupações relacionadas C) imagem tipica D) dça associada ```
A) pneumoconiose mais comum, causada pela inalação de silica B) jateamento de areia, pedreira, mineração, fundições C) linfonodo em eggshell e infiltrado nodular difuso nos 2/3 superiores D) tuberculose
50
Sobre a asbestose A) o que é B) ocupações relacionadas
A) pneumoconiose por amianto/asbesto | B) caixa dagua, telha, construção civil, cimento
51
Principais caracteristicas da PAIR?
Perda auditiva bilateral, não progressiva sem ruido, perda de altas frequencias (3,4 e 6), padrão em gota da audiometria, piora por DM
52
O coeficiente de mortalidade geral e infantil são expressos em _________ habitantes. Já o de mortalidade materna em _______ habitantes.
1000 habitantes | 100.000 habitantes
53
O que é variável independente e dependente?
Independente: fator causal (o risco), aquela que tenta explicar o desfecho Dependente: efeito (o agravo) a consequência; aquela que tenta ser explicada pela independente
54
Sobre razão de verossimilhança positivo e negativo: - como calcular? - quando podemos dizer que o teste é melhor de acordo com o resultado deles?
RVP: S/1-E —> quanto mais longe do 1, melhor o teste RVN: 1-S/E —> quanto mais perto do 0, melhor o teste
55
Sobre os critérios de causalidade, o que é? - sequência cronológica - força de associação - relação dose-resposta
S crono: FR veio antes do agravo Associação: pessoa exposta tem mais chance que a não exposta Relação dose-resposta: se expoe mais, tem mais risco
56
Sobre os critérios de inclusão na lista de notifica compulsória, oq é: - magnitude - transcendência - vulnerabilidade - disseminação
Magnitude: frequência (incidencia, prevalencia) Transcendência: gravidade (letalidade) Vulnerabilidade: é controlavel? Disseminação: tem fonte de infecção?
57
Os organofosforados/carbamatos inibem a ________ de forma _____/_______ causando uma síndrome ________, que pode ser tratada com _________
Acetilcolinesterase Irreversível/reversível Sd colinergica Atropina
58
Qual a diferença entre prevenção e promoção de saude? Quando se falou a primeira vez de promoção de saúde no mundo?
Promoção: continuo viver saudavel (moradia, lazer, saneamento….) Prevenção: detecção precoce de FR Na carta de Otawa (1986)
59
A randomização de um ensaio clinico previne quais tipos de viéses?
Confundimento | Seleção
60
O que são dados primarios e secundários da epidemiologia descritiva?
Primários: o investigador colhe a informação diretamente, como um inquérito Secundarios: pega a informação através de ficha de cadastro, sistema de informação, prontuário….
61
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente leve com cão/gato não suspeito?
Observar o animal por 10 dias | Se morte, desaparecimento ou raiva = 4 doses da vacina
62
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente leve com animal suspeito
Vacinar 2 doses e observar o animal por 10 dias | Se morte, desparecimento ou raiva = completar esquema com + 2 doses
63
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente grave com animal não suspeito
Vacinar 2 doses e observar o animal por 10 dias | Se morte, desparecimento ou raiva = completar esquema com + 2 doses E soro
64
Sobre profilaxia para raiva: conduta no acidente grave com animal suspeito
Vacinar 4 doses + soro
65
O que é considerado um acidente grave para raiva?
``` De extremidades Cabeça Profundos Multiplos Lambedura de mucosa Qualquer provocado por morcego ```
66
Sobre a profilaxia para tetano conduta no acidente de baixo risco
Se esquema de vacinação completo só vacinar se a ultima foi há > 10 anos Se esquena incerto ou < 3 doses vacinar
67
Sobre a profilaxia para tetano conduta no acidente de alto risco
Se esquema de vacinação completo só vacinar se ultima dose > 5 anos *atenção: se idoso, desnutrido grave, imunossuprimido além de vacina fazer soro se ultima dose > 5 anos Se esquema incerto ou < 3 doses = vacina + soro
68
Verdadeiro ou falso: na declaração de óbito A é a causa básica da morte e D a imediata
Falso!! A é imediata -B e C intermediarias - D basica
69
O que é VigiMed?
É o sistema de notificação de eventos adversos relacionados a medicamentos e vacinas (não sendo exclusivo do profissional de saude nofiticar)
70
Diferença entre série de casos e relato de casos?
Os dois descrevem Série: > 10 casos de uma doença tipicamente incomum Relato: até 10 casos
71
Qual a diferença de um teste acurado, preciso e confiavel?
Acurado: sempre acerta o resultado seja ele positivo ou negativo Preciso: sempre da o mesmo resultado, independente de quantas vezes for repetido, desde que feito na mesma amostra Confiavel: sempre da o mesmo resultado, mesmo em amostras diferentes
72
Quais os 7 principios dos cuidados paliativos?
1- alivio da dor e outros sintomas 2- reafirmar vida e morte como naturais 3- integrar cuidados psicologicos, sociais e espirituais 4- não apressar ou adiar a morte 5- oferecer sistema de apoio para a familia 6- sistema de apoio pra ajudar o pcte viver mais ativamente 7- abordagem interdisciplinar pro pcte e famiia
73
O que é o TeleSUS?
App e chat online para orientar quanto a sintomas do covid e para onde ir. Além de monitoramento da saúde das pessoas em isolamento domiciliar
74
Em relação a gestão da pratica clinica, o que é o acesso avançado? Quais suas vantagens?
Acesso avançado: toda pessoa que vai a unidade (independente se for urgecia, seguimento…) deve ser atendida no mesmo dia Isso aumenta o vinculo (a pessoa sabe que vai ser atendida sempre) e a confiança (vai ter seus problemas resilvidos ali)
75
Ao analisar um ensaio clinico por intenção de tratamento, qual viés é reduzido?
Vies de seleção, ja que em um ensaio clinico pessoas saem do estudo (morte, emigração, vontade…) e quando analisamos somente as que terminaram o estudo pode o ocorrer um vies de seleção
76
Ao aumentar o ponto de corte de um teste, o que ocorre com a sensibilidade e a especificidade?
Aumenta ponto de corte - aumenta falso NEGATIVO então REDUZ sensibilidade; diminui falso POSITIVO então AUMENTA especificidade

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