Dermatología Flashcards Preview

Me La Vas A Pelar ENARM > Dermatología > Flashcards

Flashcards in Dermatología Deck (127):
1

Agente asociado a acné

Propionibacterium acnes

2

Lesión elemental del acné y presentación clásica

Comedones
Adolescentes + cara+ espalda + tórax + hombros

3

Carcinógeno ambiental más importante para el desarrollo de cáncer de piel no melanoma

Luz solar

4

Sitio más frecuente de metástasis del carcinoma basocelular

Rara vez metastatisa, tiene capacidad para destruir localmente

5

Edad en la que la exposición a luz solar (radiación UV) es factor más importante para el desarrollo de cáncer de piel

Antes de los 20 años

6

La exposición a rayos IV causa:

Envejecimiento prematuro
Catarata
Cá piel

7

Medidas preventivas para ca de piel

No sol entre 11-15, bloqueador cada 3 horas , auto exploración ropa que cubra

8

Factores de riesgo para carcinoma basocelular

4
Fototipo I y II
Efélides
Genética: xeroderma pigmentoso, albinismo, sx Gorlin, bazex, rombo
Cicatrices: pueden enmascarar
Postrasplante: inmunodepresión

9

Cáncer más frecuente en el mundo

Carcinoma basocelular

10

Lugares de afectación más frecuente del carcinoma basocelular

Nariz, párpados inferiores mejillas y frente

11

Presentación del carcinoma basocelular

PÁPULA PERLADA TRASLÚCIDA + telangiectasias + sangrante + se ulcera en el centro

Dirigido si: lesión de cuello para arriba que no sana en 4-6 meses, sangra y no duele

12

Diagnóstico de carcinoma basocelular

Inicialmente clínico

Confirmación dermatoscopía y biopsia

13

Si sospecho de carcinoma basocelular, tengo que clasificarlo en subtipos clínicos, cuáles son y cuál es el más frecuente

Nodular (ulcerativo):más común
Superficial: placa eritematosa + descama + telangiectasias
Plano cocatricial: cicatriz
Ulcus rodens: úlcera
Terebrante: infiltrante

14

Estudio de imagen elección en carcinoma basocelular

1 tac 2 RM
Sólo si sospecha invasión

15

Histología del cáncer de piel más común

Nódulos de células basaloides con empalizada periférica y hendidura estromal

Basaloides= basocelular

16

Factores pronósticos del carcinoma basocelular

Son lógicos: tamaños, localización, histología, falla a tx, inmunodeficiencia, recurrente

17

Clasificación del TNM para carcinoma basocelular

No tiene: no da metástasis

18

Paciente de bajo riesgo en el carcinoma basocelular:

Si en L (de cuello para abajo) (l de los): <20
M (mejillas, frente, escalpe cuello) <10
H (todo lo que no es lo anterior + manos, pies y genitales: < 6
Definido, primarios, histologías nodular o superficial, no infiltración perineural, no inmunosupresión ni rt.

Alto: con uno que no se cumpla

19

Tratamiento de elección para carcinoma basocelular en pt de bajo riesgo:

Resección quirúrgica

2 curetaje y electrocauterización (mala opción, no la pongas)

20

Tratamiento de elección para carcinoma basocelular de alto riesgo

Cirugía de Mohs

21

Márgenes de resección en carcinoma basocelular

Bajo riesgo: 4 mm
Alto: si circunscrito- 5, si recurrente o histología agresiva 10

22

Úlcera de marjolín

Transformación maligna de úlcera crónica, cicatrices de quemaduras, de tractos sinusoidales

Usualmente espinocelular

Gen Fas

23

Agente causal más común de tiña corporis

Trichophyton rubrum

24

Agente causal de la tiña más común en niños

Trichophyton tonsuras

25

Agentes asociados a dermatofitosis

Trichophyton, epidermophyton y microsporum

26

Factores de riesgo para tiña-onicomicosis

Infancia
Inmunocompromiso
Diabetes
Ictiosis
Queratodermia palmos plantar
Atopia
Corticoides
Clima tropical, traumatismos ungueales, sudoración, exposición laboral, albercas y baños públicos, usar cosas de alguien más y andar descalzo

27

Cómo se realiza el diagnóstico de tiñas

Placas eritemato-escamosas, con borde activo, pústulas, costras pruriginosas

28

Tratamiento de elección para tiña capitis y barba

1 terbinafina VO 6-12 semanas depende la edad
2 itraconazol VO 4-6 semanas depende la edad

29

Tratamiento de elección en tiña cruris y corporis

Tebinafina en crema 3-4 semanas
2 miconazol en crema 3-4. Semanas

30

Tratamiento de elección en tinea pedis y manum

1 terbinafina crema por 2 semanas
2 miconazol crema por 2 semanas

Es igual al de cruris y corporis pero por menos tiempo

31

Tratamiento de elección para onicomicosis por dermatofitos

Terbinafina VO por 16 semanas si pies y 6 si manos
2 itraconazol VO 4 meses

32

Tratamiento de elección para onicomicosis no dermatofitos

1 itraconazol VO por 3 meses
2 terbinafina

Se invierten

33

Tratamiento no farmacológico de la tiña y onicomicosis

No intercambiar objetos de uso personal, no quitarás costras, no rascar, limpieza cuidadosa de ropa y calzado,

34

Tratamiento de elección de onicomicosis refractaria a tratamiento

Exéresis ungueal + fármaco que cubra. El crecimiento de la nueva uña

35

Criterios de referencia de dermatofitosis a dermatología

Tiña refractaria
Lesiones diseminadas después de 3-5 meses de tx
Más de 5 uñas, más del 50% de 1 uña o refractaria al tx
Anormalidades en pfh por tx

36

Secuelas de tiñas

Cara: manchas hiperercrómicas/cicatrices
Infección bacteriana: dicloxacilina y vigilancia estrecha por 5-7 días

37

Mecanismo de acción de la terbinafina

Inhibe la escualeno 2-3 epoxidasa
Etapa temprana de la síntesis de ergosterol

Es: gi (los típicos) + cefaleas + rash + disgeusia + elevación transaminasas

Graves pero raros: Stevens-Johnson, discrasias sanguíneas, hepatitis colestásica

Pedir bh y pfh en el seguimiento

38

ABCDEFG de melanoma

Asimetría
Bordes irregulares
Color variations
Diámetro mayor a 6 mm
Evolución (tamaño, forma, prurito, sangrado, 1-2 meses)
Familiar historia (CDKN2A)
Gran número de nevos (mayor a 100)



39

Arónimo EFGHdel melanoma nodular

Elevado
Firme
Growth (crecimiento progresivo)
Hemorragia

40

A qué patotología pertenece el signo del patito feo

Melanoma
Diferente a los demás nevos

41

En la dermatoscopia se recomiendan análisis de patrones de lesiones pigmentadas, cuáles son

Retículo pigmentado prominente o atípico
Puntos y glóbulos irregulares
Proyecciones irregulares
Velo azul-gris o azul-blanquecino
Áreas desestructuradas
Estructuras de regresión
Estructuras vasculares de malignidad


Hay otros patrones globales, solo tienes que saber que existen, tanto. Estos como los otros

42

ABCD de Stolz en melanoma

Método alternativo al de análisis de patrones
Es el básico ABCD, se les da un puntuje a cada punto, y eso se multiplica por una constante y se suman, obteniendo índice dermatoscópico total

< 4.75: benigno
> 5.45: maligno

43

métodos utilizados en la evaluación dermatoscópica de melanoma

1 análisis de patrones
2 ABCD de Stolz
3 7 puntos de Argenziano
4 Menzies

44

Edad de presentación más frecuente. De la dermatitis atópica y sus implicaciones en el pronóstico

Antes de los 5 años, si se presente antes del año es de buen pronóstico

45

Cuál es uno de los factores genéticos más importantes para el desarrollo de dermatitis atópica

Disminución de expresión de filagrina (importante en la capa córnea)

46

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el lactante

Antes de los 3 meses de edad: CARA

Mejillas, respeta triángulo central, eritema y pápulas +/- exudados y costras hemáticas, puede diseminarse

47

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el escolar

2-12 años: EXTREMIDADES

Pliegues antecubitales, popliteos, cuello, muñecas, párpados, perioral. Eccema y liquenificación.

48

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el adulto

> 13 años: involucra también GENITALES

Flexión de extremidades, cuello, nuca
Eccema y liquenificación

49

Prevención primaria de dermatitis atópica

No conservadores, colorantes ni alimentos alergénicos. Prueba de 1 mes

50

Medidas generales para dermatitis atópica

Baño diario
Dormitorio limpio y temperatura y humedad adecuadas
Dieta balanceada
Ropa que no cause fricción
Cortarse las uñas
IC oftalmo si lesiones faciales, rx de cataratas y desprendimiento de retina

51

Piedra angular en el tratamiento de dermatitis atópica

EMOLIENTES

Usar como mantenimiento, prevención de brotes
Nunca debe suspenderse
Se revisa 1 vez/año para ver cumplimiento

52

Criterios diagnósticos utilizados para dermatitis atópica

Hanifin y Rajka

3 mayores + 3 menores

Prácticamente es la clínica + historia o exploración física o AHF de atopia

Eccema, localización clásica xerosis

53

Efectos secundarios de esteroides tópicos

Ardor, hipertricosis, telangiectasias, atrofia cuatánea, foliculits, infección bacteriana, dpc alérgica a esteroides

Largo plazo: cataratas/ aumento de presión intraocular

54

Primer paso ante falta de respuesta al tratamiento en la dermatitis atópica

Descartar infección antes de escalar.

55

Mecanismo de acción del tracolimus,pimecrolimus

Deriva del Streptomyces tsukubaensis

Inhibiendo la CALCINEURINA, inhibe citocinas producidas por células T

56

Tratamiento de segunda línea para dermatitis atópica

Inhibidor es de la calcineurina

SI ES de esteroides, sobretodo en cara o no responden

Solo aplicar en lesiones activas

57

Tratamiento del brote de dermatitis atópica

ESTEROIDES TÓPICOS

Leve esteroides de baja. Potencia
Moderada: moderada potencia
Severa: alta potencia

Cara y niños (<12 a), no usar alta potencia
Ingles, no usar baja potencia

58

Tratamientos no indicados rutinariamente en pacientes con dermatitis atópica

Antibióticos, antimicóticos, antihistamínicos (estos solo si se afecta el sueño y calidad de vida). Montelukast, vendajes.

59

Cuándo es dermatitis atópica refractaria y qué hacer

Grave + no responde al tx convencional
+ calidad de vida afectada

Tx sistémico: CICLOSPORINA
2 azt
3 Interferón

60

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CICLOSPORINA

Infecciones, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, has, hipertricosis, convulsiones, neoplasias

61

Indicaciones de biopsia en melanoma, y cuál tipo de biopsia

Cualquier lesión pigmentada que. Cambie de color, tamaño o forma.
BIOPSIA. EXCISIONAL

62

Indicaciones de biopsia incisional en melanoma

Cuando sería muy cruento quitar todo el tumor

63

Que caracteriza al síndrome de Stevens Johnson y Necrólisis epidérmica tóxica

Necrosis epidérmica y de mucosas + ataque al estado general
Con alta mortalidad y morbilidad

64

Clasificación por superficie corporal de la NET/SSJ

SSJ < 10%
overlap 10-30%
NET >30%

65

Factores de riesgo para SSJ/NET

Mujer, anciano, SIDA, colagenopatías, cáncer, asiáticos, HLA-B12.

66

Clase de antígeno leucocitario humano en la que se incrementa el riesgo de SSJ/NET con carbamazepina

HLA-B*1502

67

Medidas profilácticas en SSJ/NET

No reintroducir los fármacos
No carbamazepina en asiáticos
Farmacovigilancia

68

Diagnóstico de SSJ/NET

CLÍNICO
Fármaco + latencia hasta de 1 mes + 3 días con pródromo + DERMATOSIS DE TODO EL CUERPO (TAMBIÉN PALMAS Y PLANTAS). Manchas eritematosas que evolucionan a purpúricas, ampollas y erosiones, Nikolsky +

69

Patologías en donde se encuentra el signo de Nikolsky

SSJ/NET
Pénfigo vulgar
Síndrome de la piel escaldada por estafilococos

70

Hallazgos paraclínicos de SS/NET

Eosinofilia, linfocitosis atípicos con leucopenia, anemia normo normo, VSG, hipoproteinemia, hipercolesterolemia, aumento de Transaminasas

71

Complicaciones. Del SSJ/NET

Las de quemados:
DHE, infecciones bacterianas y micótico si sobreagregadas, entre otras

72

Secuelas a largo plazo del SSJ/NET

Cutáneas (xerosis) y cambios pigmentarios
Oculares (xeroftalmía, pulmonares (bronquitis crónica)

73

Mejor prediction pronóstico en pacientes con SSJ/NET

Referencia temprana <7 días y suspender el fármaco

74

ESCALA UTILIZADA EN SSJ/NET

SCORTEN

75

Dieta recomendada para pacientes con SSJ/NET

Hiperprotéica e hipercalórico

76

Tratamiento de elección para pediculosis

Permitrina en loción o crema

(Neurotoxina)

77

Principal infección asociada a SSJ/NET

Infección por virus de. Herpes simple

si bacteriana: mycoplasma

78

Cuadro clínico de pdeculosis capitis

PRURITO + excoriaciones + impetiginización secundaria + adenopatías + conjuntivitis + fiebre

79

Estándar de oro para el diagnóstico de pediculosis capitis

Observación de piojos vivos, lineares o ninfas

80

Tratamiento de elección en caso de pediculosis capitis masiva o resistente

Ivermectina

81

Fármacos que exacerban psoriasis

Antihipertensivos: BB, BCC, IECA
Antiinfecciosos: antipalúdicos, interferón
Estabilizador del estado de ánimo: litio
Esteroides sistémicos, oh, tabaco

82

Tratamiento de la psoriasis leve

<20% emolientes (calcipotriol) + inh calcineurina + urea, alquitrán de hulla, ácido salicílico

83

Clínica de la pitiriasis de Gilbert

Inicia con MEDALLÓN HERÁLDICO en. Tronco, progresa con erupción ASALMONADA centro en papel de cigarrillo

84

Tratamiento de elección para la pitiriasis rosada

Resuelve sola en 1-2 meses

Si mucho prurito, antih2 o corticoides tópicos

En LMA primera semana pueden exponerse al sol, les ayuda

85

Tratamiento de la rosácea leve

Metronidazol tópico más doxiciclina VO

86

Tratamiento de la roséacea moderada

Tetraciclina VO

87

Hallazgos histopatológicos de las 2 dermatitis por contacto

En las 2 edema de la epidermidis

Alérgica: infiltración de histiocitos dérmicos
Irritativa: infiltrados de neutrófilos

88

Cuadro clínico clásico de erisepla

Placa eritematosa + elevada + bordes bien definidos + vesículas o bullas

En paciente con tiña pedis (vía de infección)

89

Tratamiento para erisipela

Compresas + elñevación de la extremidad + PENICILINA

90

Tratamiento de elección para erisipela en pacientes alérgicos a la penicilina

Eritromicina

2 cefalosporinas

91

Tratamiento de elección para erisipela que además presenta lesiones en cara

Dicloxacilina

Cubrir aureus

92

Agente causal del impétigo

1 s. Aureus

2 SBHGA

93

Tratamiento del impétigo

Quitar costras con trapos húmedos + ungüento de mupirocina

94

Complicación que da apariencia de cabeza de muñeca en impétigo

Cicatrización quleoide + crece el cabello en mechones

95

Clínica de forunculosis

NÓDULOS + fluctuante + punta blanquecina

Nalgas, axila, ingle, cara y cuello

No manifestaciones sitémicas

Sana 1-2 semanas, cicatriz n forma de platillo

96

Tratamiento de la forunculosis

Insición y drenaje

97

Clínica del carbunco

Cuando hay 2 o más forúnculos juntos

Tiene s y s sistémicos

98

Medidas profilácticas de hidradenitis supurativa

Bajar de peso, no fumar
Tretinoína tópica

99

Tratamiento de la hidradenitis supurativa

Quiste grande= drenaje
Pequeño= inyección de. Triamcinolona

Pilar= antibióticos 1 tetraciclina 2 eritromicina

100

Patognomónico de septicemia por pseudomonas

Estima gangrenoso

Mácula a vesícula a bulas hemorrágicas a escara necrótica

101

Diagnóstico de lesiones en coliflor

Cromomicosis

Fonsecaea pedrosi

102

Células patognomónicas de cromomicosis

Células muriformes (cuerpos escleroticos o en moneda de cobre o en medlar)

103

Factores de riesgo para acné

AHF, vitaminas, corticoides, andrógenos, litio, DFH, fenobarbital, isoniacida.

104

Tratamiento de lección para el acné comedónico

Tretinoína + antibiótico

TÓPICO

105

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ACNÉ CON PÁPULAS Y PÚSTULAS (INFLAMATORIO)

Antibiótico oral (limeciclina) + antibiótico tópico

106

Qué estudios se le. Hacen a una mujer con oligo/amenorrrea + acné + hirsutismo

LH, FSH, TSH, testosterona, 17-hidroxiprogesterona, T4l, dehidroepiandrosterona sulfato

107

Tratamiento de elección para rosácea

Metronidazol tópico + poca. Dosis de doxiciclina VO

108

Tratamiento de elección para rosácea severa

Tetraciclina VO

109

Complicaciones de rosácea

Rosácea ocular= blefaritis, que ratitos, chalazión
Referir a oftalmo

110

En qué patología puede resultar útil el ácido azeláico

En rosácea. Pápulo-pustulosa

111

Factores predisponentes para tiña versicolor

Humedad
Altas temperaturas
Piel seborréica
Inmunosupresión
Hiperhidrosis
Herencia

112

Género de malassesia que se aísla más frecuentemente en las lesiones

Globosa

113

Diagnóstico confirmatorio de pitiriasis versicolor

Koh al 10% al microscopio

114

Cómo se ve pitiriasis con luz de Wood

Amarillo dorado

115

Luz de Wood en vitíligo

Más blanca que la uña del examinador

116

Medicamento de elección para hongos no dermatofitos

Itraconazol

2 terbinafina

117

Bacteria relacionada a síndrome de stevens jhonson

Mycoplasma pneumoniae

118

Tipos de dermatitis por contacto

Alérgica: hipersensibilidad tipo IV

Irritativa: efecto citotóxico directo sobre los queratinocitos

119

Medidas preventivas de DPC

Cremas con dimeticona
Hidratantes (glicerina, urea, petrolato)
Guantes

120

Factor exógeno más comúnmente implicado en la DPC irritativa

Trabajo húmedo (guantes oclusivos por > 2 h, > 2 h a líquido, lavad frecuente de manos

121

Factor endógeno más común implicado en la DPC irritativa

Mujer, es más común la atopia en ellas

122

Cómo se establece el diagnóstico de DPC alérgica

Pruebas del parche

123

A quiénes se les indica las pruebas del parche en DPC alérgica

DPC subaguda o crónica, idiopática, resistentes al tx

124

Principales alergenos detectados en la pruebas de parche de DPC alérgica

níquel, bálsamo del perú, sulfato de neomicina, cobalto, fragancias

125

Tratamiento de la DPC irritativa
aguda

Hidratantes tópicos . ACEITE DE CANOLA
secantes
Esteroides tópicos o inh calcineurina

126

Tratamiento de la DPC irritativa
crónica

hidratantes
emolientes
esteroides o inh clcineurian

127

tratamiento de la DPC que no mejora

derivar