Dermatologie 3 Flashcards Preview

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Flashcards in Dermatologie 3 Deck (108):
1

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche est équivalente aux pellicules

Vrai,
la dermatite séborrhéique humide par contre n'est pas similaire car inclus inflammation

2

Caractéristiques dermatite séborrhéique sèche

-Non-inflammatoire
-Présence excessive de squames blancs
->Cellules mortes

3

Sx dermatite séborrhéique sèche

-Prurit
-Asymptomatique parfois
-Absence érythème

4

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche entraine production excessive de squames, plus particulièrement après la puberté

Faux
-Peu avant la puberté et près 50 ans

5

(V/F) Les pellicules sont exacerbés par mauvaise hygiène cutanée et hiver

Vrai,
S'améliore l'été à cause des rayons UV

6

(V/F) Un environnement humide favorise pellicules

Faux, environnement sec favorise pellicules

7

(V/F) Pellicule peut parfois impliquer strep/staph

Faux,
Malassezia parfois impliqué seulement

8

Caractéristiques dermatite séborrhéique humide

-Dermatose cutanée
-surproduction sébum, squames jaunes
-Malassezia impliqué)
-Plus rare (2-3% pop)

9

Sx dermatite séborrhéique humide

-Prurit cuir chevelu
-Papules et plaques érythémateuses orangées -Bien délimitées
-Recouvert de squames d’allure graisseuse

10

(V/F) Le stress, la transpiration et le climat froid et sec sont des facteurs exacerbant dermatite séborrhéique humide

Vrai

11

Sites impliqués dans dermatite séborrhéique humide

Sites riches en glandes sébacées (Cuir chevelu, visage, région pré-sternale)

12

(V/F) Triade de la dermatite séborrhéique inclut sébum, Malassezia et facteurs individuels

Vrai

13

Méd induisant dermatite séborrhéique (DS)

Chlorpromazine, haloperidol, lithium, methyldopa, buspirone

14

Référer MD dermatite séborrhéique

-Dx
-Mauvaise réponse MVL
-Lésions étendues ou généralisées

15

(V/F) Cycle renouvellement cellulaire accéléré avec dermatite séborrhéique

Vrai
-13-15j vs 25-30j

16

Explication de l'effet de la Malassezia sur dermatite séborrhéique

1. Malassezia affecte la lipase à la surface de la peau
2. Conversion des TG en acides gras libres du liquide surface peau
3. Brèche peau = irritation
***Le Malassezia se nourrit des acides gras libres produits -> prolifération

17

Cibles thérapeutiques pour dermatite séborrhéique -> Tx
1. M. Furfur
2. Turn-over accéléré
3. Squames ou croûtes (dermatite)
4. Sébum

Tx
1. Antifongique
2. Cytostatique
3. Kératolytique
4. Savon émulsif

18

MNP dermatite séborrhéique

-Shampoing non méd. doux DIE
-Éviter irritants, gels, fixatifs, produits
graisseux.
-Éviter l’eau très chaude
-Utiliser humidificateur
-Garder cheveux courts
-Éviter stress

19

1er choix de Tx contre dermatite séborrhéique

Kétoconazole (Nizoral 2%) (shampoing MVL et crème Pr)

20

Mécanisme action kétoconazole

Inhibe synthèse ergostérol, constituant membrane des cellules fongique (M. fufur)

21

(V/F) Kétoconazole tx le plus efficace contre Malassezia

Vrai

22

Tx kétoconazole seulement pour 6 ans et plus

Faux, 12 ans et +

23

Poso champoing kétoconazole

Shampoing 2x / sem x 4 sem, puis PRN ensuite (1 fois par semaine)

24

Poso crème kétoconazole

Application locale die à bid

25

(V/F) Ciclopirox olamine (Stieprox 1,5 %MD) est seulement sous la forme Pr

Vrai

26

(V/F) Ciclopirox effet similaire au kétoconazole

Vrai

27

Mécanisme action ciclopirox pour DS

Inhibe rétention substrats essentiels et d’ions

28

Mécanisme action pyrithione de zinc pour DS

pompe à protons empêchant le transport membranaire

29

Exemple sulfure de sélénium

MVL
-Selsun Blue 2.5% MD
-Selsun blue 1% MD
-Selegel (Ducray) 1% MD
-Head & shouldrs

30

EI du sulfure de sélénium (Selsun Blue) pour pellicules

-Odeur désagréable
-Séborrhée rebond parfois
-irritation possible (2x/sem max)
-C.I. si peau est inflammée
-Peut décolorer cheveux et altérer bijoux, donc rincer 5min minimum

31

Mécanisme action sulfure de sélénium pour DS

Pas élucidé

32

CI pour utilisation d'acide salicylique et soufre pour DS

Éviter femme enceinte et jeunes enfants: DANGER! (zone inflammée)

33

Poso acide salicylique et soufre pour DS

max 2x/sem

34

Mécanisme action acide salicylique et soufre pour DS

-Dissout liens entre kératinocytes
-Permet détachement des squames et augmentation pénétration d’autres Rx

35

(V/F) Le Tx de goudron pour DS peut tacher la peau et les cheveux

Vrai

36

Les précautions pour Tx de goudron pour DS

- Folliculite, dermatite de contact, acné
- Potentiellement carcinogène
- Éviter l’exposition au soleil dans les 24h

37

Tx goudron surtout utilisé pour :

Psoriasis croûtes épaisses

38

(V/F) Le goudron a une odeur désagréable

Vrai

39

Mécanisme action goudron

Dissolvent ou lysent la kératine = élimine pellicules

40

Pourquoi favoriser le tx de ciclopirox plutôt que kotoconazole?

-Allergie au azole

41

Pourquoi favoriser kétoconazole plutôt que ciclopirox?

-Coût moins dispendieux
-Aucune prescription

42

Pourquoi favoriser pyrithione de zinc (Head & Shoulders 1%MD ou Head & shoulders Soins) plutôt que kétoconazole?

-Car excellent choix en grossesse

43

(V/F) On peut retrouver dans le Head & shoulders 1% soit du Sulfure de sélénium ou du pyrithione de zinc?

Vrai, donc faire attention, prioriser pyrithione de zinc (pas de EI)
-> Ne pas choisir bouteille bleue foncée

44

Quel produit peut être utilisé quotidiennement

-Pyrithione de zinc (Head & Shoulders)

45

Quel produit entraine photosensibilité

Goudron (éviter exposition soleil 24h)

46

Pour kératolytique, favoriser

Acide salicylique

47

Agent cytostatique, favoriser

goudron

48

Émolient pour squame, favoriser

Huile minérale/olive/de bain

49

Conseil shampoing

-Laver shampoing non méd. 5min
-Laver shampoing méd. 5min
-Répéter autre fois (si nécessaire?)

50

Exception shampoing

-Pas laver avec avec Head&Shoulders (Pyrithione de zinc)

51

Quand cortico

-inflammation/prurit

52

Différence hydrocortisone vs clobetasone (spectro ezcema Care)

-Puissance (très faible vs modéré)
-Âge (aucune précision vs 12 et +)
-Zone (partout vs éviter visage/plis)
-Temps (1-3 sem vs 7j)
-Annexe (III vs II)
*Seul équivalence = DIE à BID

53

EI cortico puissance modérée/élevée

-Atrophie
-Acné

54

C'est quoi un inhibiteurs de la calcineurine topiques

Joue sur les cytokines et lymphocytes T

55

Avantage inhibiteurs de la calcineurine topiques

Évite EI des corticos

56

Désavantages Inhibiteurs de la calcineurine topiques

-Pas remboursé (méd. d'exception)
-Très dispendieux

57

Délai suivi DS

2-3sem

58

Pourquoi pas utiliser shampoing si lésion?

Augmente absorption systémique

59

Âge prédilection pour chapeau bébé

2-6 sem ad 12 mois

60

Sx Chapeau du bébé

-Croute jaune/épaisse/collante/sèches...
-Asymptomatique
-Rougeur/prurit possible

61

Causes possible Chapeau du bébé

-Malassezia fufur
-Hormones maternelle via placenta

62

(V/F) Chapeau du bébé peut se "traiter" sans traitement

Vrai

63

MNP chapeau du bébé

1er choix
-Shampoing doux
-Fonginol
2e
-Huile minéral
Autres sécuritaire / efficace
-HC 0,5% BID x 7j
-Kétoconazole
->shampoing 2x/sem x 1mois
-> crème die x 10j

64

Cause alopécie

Androgénogénétique héréditaire
Autres : Rx, problème endocrinien

65

Tx alopécie

Minoxidil

66

Mécanisme action minoxidil

-vasodilatation microcirculation autour follicules pileux
-action directe sur les cellules des follicules pileux allongeant la phase de croissance du cheveu (passe de télogène à anagène)

67

(V/F) Si minoxidil efficace, poursuivre indéfiniment, sinon perte des gains

Vrai

68

Temps pour remarquer effet minoxidil

4 mois

69

Personne cible pour Tx minoxidil (alopécie)

70

Tx pour alopécie plus efficace que minoxidil

-Finastéride en comprimé

71

Cause dermatite de contact

-Contact substance irritative ou allergique

72

Sx dermatite de contact

-Inflammation
-localisé

73

(V/F) Dermatite de contacte causé par irritation plus fréquente que allergique

Vrai

74

(V/F) La réaction allergique prend moins de temps à réagir que la réaction irritative lors d'une dermatite de contact

Faux,
Irritative = immédiat
Allergie fortement antigénique = 1sem
Allergie faiblement antigénique = 1 mois

75

Phénomène de réaction allergique

-Cell Langerhans amène allergène à cell. naif
-Cell. naïf deviant cell. mémoire
-Cell mémoire passe des ganglions au derme et entraine inflammation

76

La dermatite de contact peut apparaître ailleurs qu'au site de contact

Vrai, transport lymphocyte T

77

Sx dermatite contact

-Irruption cutanée
-Rougeurs
-Démangeaisons
-Papules
-Vésicules
-Suintements


78

(V/F) Les gants peuvent créer une occlusion et entrainer une dermatite de contact

Vrai

79

Nom allergène dans herbes à puces

urushiol

80

Herbe à puce peut rester combien de temps sur un objet

ad 1 an

81

Sx herbe à puce

-Inflammation douloureuse;
-Cloques (liquide n’est pas contagieux)
-Vives démangeaisons

82

Temps apparition après contact et durée sx herbe à puce

-Apparition : 24-48h
-Durée : 7-10j

83

Nb folioles d'une feuille herbe à puce

3

84

Herbe à puces = herbe à poux

Faux, herbe à poux = pollen = rhinite allergique

85

Red flag dermatite contact

-Touche yeux/organes génitaux
-Mauvaise réponse MVL
->30% corps
-Infection
-Empêche act. quotidienne
-Compromet sommeil

86

MNP dermatite contact

-Laver
-Éviter soleil/gratter/vêtement en contact
-Nettoyer vêtement en contact
-Vêtements amples

87

Tx dermatite contact

-NaCl 0,9% (1/2 cu thé dans 1 tasse eau)
->20-30min 5-6x /j
-Burosol
-Bain d'avoine colloïdale
-Lotion calamine
-Anti-H1 1ere et 2e gen.
-Cortico topiques

88

(V/F) Le burosol est dicontinué

Vrai

89

Durée du bain d'avoine pour dermatite contact

15-30min max

90

Calamine utile pour dermatite contact avec

lésion légèrement suintante

91

À éviter pour dermatite de contact

-Caladryl lotion ou Benadryl crème
-anesthésiques topiques (lidocaine, benzocaine)
Raison : allergisant

92

(V/F) On peut utiliser un cortico pour dermatite de contact

Vrai
-> si prurit et max 7j, sinon référer

93

Cortico crème vs onguent vs lotion

Crème = plaie suintante, car asséchant
Onguent = plaie très sèche
Lotion = poilu

94

Caractéristiques dermatite atopique (eczema)

Maladie inflammatoire chronique (peau et muqueuses)
-Associée à une hyper-réactivité

95

La dermatite atopique (eczema) inclut toujours les IgE

Faux,
80% des cas avec IgE

96

Causes dermatite atopique

-Altération génétique de la barrière épithéliale
-Pénétration de corps étrangers
-Sensibilisation aux allergènes (de type I)

97

La dermatite atopique est souvent accompagnée d'autres problèmes médicaux, lesquels (3)

-Asthme
-Rhinite allergique
-Polypose nasale

98

Quels sont les médiateurs de la réaction allergique de type I

-Prostaglandine
-Leucotriène
-Kinine
-Histamine

99

Facteur d'exacerbation dermatite atopique

-Environnement
-Climat
-Sudation
-Stress
-Alimentation

100

(V/F) Une alimentation à haute teneur en protéines (lait, œufs, arachides, etc.) peut empirer une dermatite atomique

Vrai

101

Sx dermatite atopique

-Érythème
-Écailles
-Vésicules
-Suintements (Parfois)
-Lésions parfois infectées

102

dermatite atomique enfant vs adulte

Enfant : Placards vésiculeux aigus, recouverts de croûtes ou d’excoriations
Adulte : Placards épais, secs papuleux ou lichénifiés (très épaissis)

103

Red flag dermatite atopique

Mauvaise réponse Tx ph;
-Dx incertain
-vésicules;
> 30% corps
-infection
-Écoulements, œdème, fièvre
-Empêche activités vie quotidienne
-Compromet sommeil

104

MNP dermatite atopique

-Crème hydratante
-compresses NaCl 0,9% x 20 min 4 à 6 x/j (si suintements)

105

Tx dermatite atopique

-HC BID-TID max 2sem
-Diphenhydramine 25mg 1-2 co q4-6h si prurit
-Si > ou = 12 ans, clobétasone 0,05% BID 7j max annexe 2

106

(V/F) Tx de clobétasone est okay pour plis et visage

Faux, seulement hydrocortisone tx de choix

107

Suivi patient pour dermatite atomique

1-2sem

108

Loi 41 pour cortico

Prescrire cortico si
-Rx antérieur moins de 4 ans en lien avec Dx
-Faible à modéré seulement
-Puissance inférieur ou égale et même molécule idéalement
-Pas le droit si signal d'alarme (incertitude Dx, persistance 1ere Rx ph, mx chronique non Dx, suspicion cause organe, pop à risque (diabète immunosup.), détérioration problème)