DERRAME PLEURAL

Question 1

Em derrames pleurais de repeticao, cite condutas que podemos realizar.

Answer 1

1.Dreno de torax longa permanencia (no SUS usamos o dreno Tenckhoff da dialise adaptado)

2.Caso de falha podemos realizar pleurodese (que no entanto e melhor para exudato)

Question 2

pleurodese e melhor para exudado ou transudato?

Answer 2

exudato

Question 3

Fale as desvantagens do dreno Pigtail

Answer 3

O dreno pigtail tem como grande desvantagem a maior chance de infeccao. Isso por que ele nao e tunelizado (caracteristica que garante menor chance de infeccao) e tambem nao tem dupla valva (fato que tambem predispoe infeccoes)

Question 4

Em estudos noos EUA um ADA maior que 100 significa TB? o que podemos tirar desse estudo e qual o lado ruim dele?

Answer 4

Nao, em ADA acima de 100% somente 10% dos casos e tuberculose. Logo tiramos desse estudo que ADA acima de 100 devemos pensar em outras coisas (commo Empiema, Neo e AR).
O vies desse estudo e que ele e norte americano e devido a isso talves nao se aplique por complet no brasil que e um pais com muitos casos de tuberculose

Question 5

Cite 3 exemplos de doencas que sobe mais que 100 o ADA

Answer 5

1.Empiema
2.NEO
3.AR

Question 6

FAle causas de exudato no DP.

Answer 6

1.Cancer
2.Trauma
3.Infeccao (desde viral ate bacteriano, fungico, ate infeccoes nos arredores como abcesso hepatico e colecistite)
4.inflamatorio (pancreatite, uremia, radioterapia, TEP, sarcoidose, imunoglobulina igG4)
5.tuberculose
6.TEP
7.Serosites (reumato) (artrite reumatoide)
8.disfuncao endocrina (hipotiroidismo)
9.Miscelania (endometriose)

Question 7

Cite 2 exemplo de DP neutrofilico e 2 exemplos linfocitico.

Answer 7

neutrofilico = Parapneumonico e AR

Linfocitico = TB, NEO.

Question 8

Como e um derrame pleural da Artrite reumatoide?

Answer 8

-exudato
-<5000 leucocitos
-glicose <60
-ph<7,3
-DHL muito alto (em geral >700)
-mais raramente efusao de colesterol
-podemos encontrar (macrófagos multinucleados delgados ou alongados)

Question 9

ADA e mais sugestivo de empiemma ou TB?

Answer 9

empiema

Question 10

Qual esxames podemos pedir no derrame pleural para deixar mais ssensivel para exudato?

Answer 10

colesterol > 50 sugere fortemente exudato

Question 11

Qual exame no liquido de derrame pleural pedimos com boa acuracia para quilotorax?

Answer 11

triglicerideo >110

Question 12

fale 3 causas de quilotorax

Answer 12

trauma (penetante e nao penetrante)
maligno (linfoma e o mais comum nas causas nao traumaticas)
sarcoidose