PNEUMONIA

Question 1

Na Pneumonia que tem como fisiopatologia a broncoaspiracao, onde devemos olhar o Rx procurando PNM?

Answer 1

BASES

Question 2

Ao olhar o RX e vermos saida de vasos do Hilo para periferia, o que consederamos normal e o que consideramos alterado?

Answer 2

Consederamos normal quando ocorre a saida dos vasos para regiao superior/apice do pulmao (o que chamamos de cefalizacao da trama). No entanto caso os vasos estejamm se direcionando para as bases consideramos como provavel alteracao.

Question 3

Fale a atualizacao de classificacao de PNM? (OR)

Answer 3

Atualmente so existe 2 tipos de pneumonia—> Comunitaria e Hospitalar.

Question 4

Broncoaspiracao e um tipo de pneumonia pela nova classificacao? (OR)

Answer 4

Nao, broncoaspiracao e um mecanismo de pneumonia atuaalmente, so existindo classificacao de tipos de pneumonia como comunitaria e hospitalar, podendo ambas ter como mecanismo causador a broncoaspiracao

Question 5

CEF + AZITRO OU CEF + CLINDA para PNM com mecanismo fisiopatologico broncoaspiracao? (OR)

Answer 5

Estudos mostraram que nao existe mudanca no desfecho, ppode ser qualquer um dos dois.
Mesmo azitro nao cobrindo anaerobio e clinda cobrindo.

Question 6

Quando usar Clinda para PNM? E pq usamos?(OR)

Answer 6

Unica indicacao com evidencia forte atualmente e quando tem presenca de empiema e abcesso (pois foi provado que nessas situaces o germes mais comuns sao gram negativos, diferente de outras situacoes).
No entanto aiinda temos a tendencia de usar quando paciente tem ma higiene oral (como dentes em mal estado de conservacao) e etilismo.
Usamos para cobrir gram -.

Question 7

Qual germe mais comum e gerar vacitacao na PNM e qual mais comum de gerar derrame ?

Answer 7

stafilo = cavitacao
derrame = gram negativo

Question 8

Qual o germa mais comum a pneumonia do lobo pesado?

Answer 8

Klebisiella

Question 9

Na PNM quando pensamos em graam negativo, tem alguma vantaagem de usar clinda ou metroonidazol? (OR)

Answer 9

Nao podemos usar qualque um dos dois.

Question 10

quando pensamos em gram negativos na PNM qual atb usar? Existe alguma vantagem de um em relacao ao outro? (OR)

Answer 10

pode ser Metronidazol ou cinda, nao exite vantagem em um em relcao ao outro.

Question 11

No estudo que usaram procalcitona, para que ela foi usada e oq viram? (OR)

Answer 11

Foi usada no quinto dia de PNM para ver se podiam retirar o ATB e foi descoberto que quanto maior a procalcitonina maior e a mortalidade.

Question 12

Com quantos dias podemos transicionar o ATB venoso para VO na PNM? (OR)

Answer 12

3 dias Ev e apos isso pode transicionar

Question 13

Fale uma vantagem de administracao do clavulin?

Answer 13

exite xarope

Question 14

De quantas em quantas horas tomar clavulin? (OR)

Answer 14

8/8 e 12/12 sendo que ambas tem a mesma eficacia (OR)

Question 15

Qual a diferenca de usar levofloxacino de 500mg e de 750mg?

Answer 15

750mg cobre pseudomonas

Question 16

Quais as duas possibilidades de evolucao de Abcesso?

Answer 16

Ou vai virar DP ou vai hegar na arvore bronquica e vai comecar a expectorar.

Question 17

Onde é mais comum pneumonia por bronco aspiração?

Answer 17

Pulmão direito (divido posição do broncofonte direito que é menos horizontalizado)

Paciente deitado -> parte posterior do lobo superior

Paciente em pé-> parte superior do lobo inferior

Question 18

sobre a PNEUMONIA EM ORGANIZACAO CRIPTOGENICA, falle que doenca e esta, que doenca ela imita, qual seu padrao radiologico, e o que causa esta doenca.
Alem disso descreva a biopsia desta doenca.

Answer 18

PNEUMONIA EM ORGANIZACAO CRIPTOGENICA: e uma doenca pulmonar rara que pode ser representada com sintomas semelhantes a pneumonia comum no entanto nao responde ao uso de antibiotico. Os achados em exames de imagem vemos opacidades nodulares e vidro fosco (caracteristicos).

A biopsia pode ajudar o diagnostico e nela vemos, ausencia de crescimento bacteriano e o achado de proliferacao excesiva de tecido de granulacao no interior das vias respiratoriais de pequeno calibre e dos ductos alveolares com inflmacao cronica dos alveolos circundantes.

Esta doenca pode ser secundario a outras patologias

Question 19

Qual a diferenca entre derrame pleural complicado x empiema. E qual a conduta frente a eles.

Answer 19

derrame complicado: glicose<40, constatacao de bacteria no derrame seja gram ou cultura e PH abaixo de 7,2

empiema: liquido purulento na toracocentese

em ambos devemos realizar a drenagem de torax + ATB que cubra gram negativo e anaerobio

Question 20

Frente a um derrame pleural complicado, alem de pneumonia quais sao os diagnosticos diferencias?

Answer 20

TB
artrite reumatoide

Question 21

qual a Definicao de pneumonia atipica?

Answer 21

Definicao de pneumonia atipica: causa por micro-organismos atipicos que sao aqueles que nao sao detectaveis na coloracao gram, nao crescem em meio de cultura convencional e nao respondem a betalactamicos.

Question 22

qual definicao de pneumonia?

Answer 22

Definicao de pneumonia: aparecimento agudo de sinais e sintomas de infeccao de trato respiratorio baixo associado a infiltrado pulmonar novo no exame de imagem

Question 23

como saber onde e pneumonia pelo borramento cardiaco?

Answer 23

Na imagem do RX para pneumonia, quando e lobo medio bora a silhueta do coracao quando e lobo inferior nao borra