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Medicina 1 (M1)3º > Derrame pleural > Flashcards

Derrame pleural Flashcards

(41 cards)

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1
Q

define derrame pleural

A

Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural → Enfermedad pulmonar, pleural o extrapulmonar

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2
Q

causa+frec de derrame pleural

A

ICC

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3
Q

cantidad minima para analizar de la toracocentesis en derrame pleural

A

50 ml

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4
Q

2 situaciones de NO hacer toracocentesis

A

-menos vol del esperado
-clara eetiologia de ICC

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5
Q

8 sit para hacer toracocentesis SI O SI

A

-derrame pleural asimetrico
-pleuritis
-fiebre
-ausencia cardiomegalia
-ecocardio no concordante con ICC
-niveles de BNP no concordantes
-grad alveolo-arterial de O2 mayor al esperado
-derrame pleural no resuelto a pesar de tto especificoo

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6
Q

punto de incision de una toracocentesis

A

uno o dos espacios intercostales por
debajo del nivel del derrame y a 5-10 cm de la columna vertebra

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7
Q

cantidad de NO extraer mas cantidad de…

A

NO >1500ml

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8
Q

3 tipos de aspecto macroscopico de liq derrame pleural

A

-seroso
-turbio
-purulento

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9
Q

3 determinar la presencia de infeccion en derrame pleural

A

-examen en fresco
-tincion de gram
-cultivos apropiados

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10
Q

en derrame pleural al ahcer recuento celular si hay predominio de
-neutrofilos
-cªs mononucleares
indica…

A

-proceso agudo
-proceso cronico

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11
Q

9 patologias por derrame pleural de predominio eosinofilico DONDE TU PONGAS DEDO SIN INTECION,PON MI NARIZ

A
  • Derrames paraneumónicos
  • Tuberculosis
  • Pleuritis inducida por fármacos
  • Derrame pleural benigno por asbestosis
  • Síndrome de Churg-Strauss
  • Infarto pulmonar.
  • Paragonimiasis
  • Malignidad
  • Neumotórax catamenial con
    derrame pleural
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12
Q

trasudado vs exudado

A

-Trasudado: Causado por desquilibrio entre PH y PO
-Exudado: Causado cuando se alteran factores locales que influyen en acúmulo LP

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13
Q

3 criterios Light para derrame pleural
-cuales
-para que son

A
  1. Relación de proteínas en LP/Suero >0,5
  2. Relación de LDH en LP/Suero > 0,6
  3. LDH del LP > a los 2/3 del límite superior de la normalidad de LDH en la sangre
    CON 1 CRITERIO YA PODEMOS AFIRMAR QUE ES EXUDADO
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14
Q

valor del pH a partir del cual hay que drenar en caso de derrame pleural

A

<7,2

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15
Q

define pseudoquilotorax

A

> 200mg/dl de colesterol en liq de derrame pleural

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16
Q

6 elementos a valorar en EF de derrame pleural+cual es el mas util

A

-Disminución de la expansión torácica del lado afecto
-Disminución o ausencia de las vibraciones vocales en el sitio del derrame (aumento en su límite superior)
-Disminución o abolición del murmullo vesicular
-Matidez en la percusión (es lo + útil para descartar derrame pleural)
-Roce pleural
-Egofonía

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17
Q

crieterios de vol de visualizacion de derrame pleural en RX segun
-lateral
-ap

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A

-lateral–>vol>500ml
-ap–>vol>200ml

18
Q

para que sirven los criterios de Leung

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A

valorar engrosamiento de la pleura benigno o maling en RX

19
Q

4 de Leung derrame pleural en rx
-para q
-cuales

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A

DISTINGUEN BENIGNO VS MALIGNO EN ENGROSAMIENTO PLEURAL
-Reborde pleural
-engrosamiento >1cm
-nodularidad
-afectación pleura mediastínica

20
Q

cantidad min para citologia en derrame pleural

21
Q

4 complicaciones toracocrntesis

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A

-sangrado
-r.vasovagal
-neumotorax
-edema post-expansion

22
Q

define edema exvacua +2 condiciones para que se produzca

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A

edema pelural producido por:
-extraer >1500ml de liq-extraer >-20cmH2O

23
Q

2 marcadores de tuberculosis en derrame pleural

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A

-criterios de exudado
-predominio linfocitario

24
Q

2 criterios para dx de tuberculosis en derrame pleural

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A

-prsencia de micobacteris en LP o biopsia
-visualizacion de granulomas con necrosis central en biopsia

25
criterio extra que podemos usar ante duda con los criterios Light
diferencia de albumina entre suero y liq pleural >1,2g/dl
26
3 caract de los criterios Light
-con 1 (+) nos vale para que sea exudado -clasifican mal el 30% de los trasudados -ante la duda usar diferencia de albumina entre suero y liq pelural(>1,2g/dl)
27
pH normal de liq pleural
7,6
28
v o f: el valor de pH tiene utilidad para determinar manejo independientemente de ser proceso infeccioso o no
FALSO, solo tiene valor si hay sospecha de infeccion
29
define derrame pleural paraneumonico
derrame pleural como consecuencia de una infeccion
30
pH a partir del cual hay que drenar
pH<7,2
31
gluc a partir de la cual hay que drenar
pH <40mg/dl
32
2 criteriosimportante en sospecha de un derrame para neumonico para drenar o no
-pH<7,2 -gluc<40mg/dl
33
2 criterios de amilasa elevada en liq pleural
-concentracion amilasa> limite sup del suero -cociente amilasa en LP/suero >1
34
utilidad de adenosina desaminasa(ADA) en derrame pleural
diferenciar entre origen tuberculosis o maligno (porque en ambos estan aumentados los linfocitos) -valores ADA >35-50 U/L
35
la ausencia de que signo posibilita NO hacer RX por baja prob de derrame pleural
ausencia de "disminucion de palpacion vibracion cuerdas vocales"
36
en que situacion seria más recomendable realizar ECO antes que RX en derrame pleural
en derrame pleural pequeño para facilitar la toracocentesis
37
>10% de: -eosinofilos 10 -basofilos 1 que indica en derrame pleuraleo
EOSINOFILOS - BASOFILOS -infltrado leucemico
38
2 caract de liq pelural con sospecha de tuberculosis
-cumple criterios de exudado -predominio linfocitario
39
3 grados de gravedad de derrame pleural
-minimo(350ml) -moderado(350-1500ml) -masivo >1500ml)
40
5 elementos anamnesis derrame pleural
Infecciones Dolor toax al respirar Desencadenantes Cirugias,viajes... Perd apetito/peso
41
6 elementos EF derrame pleural
Disminucion expasion torax Disminucion vibracion cuerdas vocales Disminucion murmullo vesicular Matidez a percusion Roce pleural Egofonia

Medicina 1 (M1)3º (10 decks)

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