Désensibilisation systématique

Question 1

Qu’est-ce que la désensibilisation systématique? Globalement

Answer 1

▪ Thérapie élaborée par Wolphe (1975) visant la réduction de l’anxiété.

▪ Fréquemment combinée ou subséquente à la restructuration cognitive
- ( chez les enfants, on commence souvent par un imagination puis in vivo)

▪ Un déconditionnement effectué de façon graduelle en utilisant une hiérarchie des peurs de la personne (crée une dissonance cognitive qui va amener la personne à changer sa pensée)

▪ Cette hiérarchie se compose d’étapes graduelles rapprochant la personne de l’objet ou de la situation phobique

▪ La relaxation progressive de Jacobson (1938)et la contraction musculaire sont alors utilisées pour détendre le corps afin de créer une condition incompatible avec l’anxiété

• utilisée lorsque le fonctionnement est atteint

Question 2

Comment fonctionne la désensibilisation systématique?

Answer 2

1) Trouver un stimulus provoquant une réaction incompatible avec l’anxiété (stimulus incompatible) (inhibition réciproque) (chez les tous petits, la présence des parents. ou photo d’eux)
▪ Ex.: relaxation, respiration, jeu, stimulus provoquant le plaisir

2) Débuter par des stimuli non anxiogènes ou faiblement anxiogènes. Réponses plus faibles pour éviter que l’anxiété neutralise le stimulus incompatible
3) Puis, augmenter graduellement jusqu’au stimulus anxiogène ou plus anxiogène. On augmente seulement lorsque l’anxiété à un certain niveau est réduite.

• Des récompenses sont données tout au long du processus. On augmente aussi les récompenses en fonction des étapes moins et plus anxiogènes - on paire le niveau de renforcement au niveau d’effort. Important de ne pas commencer avec un renforcement trop élevé
• On doit finir sur un succès. pas de possibilité d’abandon. Car si on abandonne, on risque d’augmenter l’anxiété initiale.
• Une hiérarchie des stimuli anxiogènes doit donc être réalisée avant de débuter l’exposition à celle-ci, puis des modes de soutien tout au long de la thérapie.

Question 3

Quel est le but de la désensibilisation systématique?

Answer 3

L’exposition graduelle aux peurs vise à confronter dans le réel les pensées anxiogènes ainsi que créer une habituation aux stimuli anxiogènes. Ce qui était phobique et désagréable devient un stimulus neutre.

Question 4

Quelles sont les étapes cliniques impliquées dans la désensibilisation de la désensibilisation systématique? (13)

Answer 4

1-Explication du rôle de l’anxiété (mécanisme de survie normale et important)

2-Les types d’anxiété pathologique

3-Les causes de l’anxiété

4-L’identification hiérarchique des peurs de la personne

5-L’implication des parents via modeling et instruction des faits sur l’anxiété. on réduit l’isolement (avant de commencer la désensibilisation; on doit s’assurer que les parents sont en contrôle de leur anxiété)

6-L’identification des avantages et inconvénients des peurs (meme si on semble ne voir que les désavantages, si les peurs sont maintenues, elles ont aussi des avantages)

7-La prise de conscience des réactions corporelles dans l’anxiété

8-L’apprentissage à la respiration et la contraction musculaire

9-L’analyse des pensées anxiogènes

10-L’apprentissage à la restructuration cognitive

11-La cessation de l’évitement (l’évitement a une fonction importante dans le maintien de l’anxiété)

12-La désensibilisation systématique

• en imagination
• en réel

13-Le renforcement positif

Question 5

Qu’est-ce que “l’incroyable Moi maitrîse son anxiété”?

Answer 5

▪ Outil élaboré par
▪ Nathalie Couture et Geneviève Marcotte, psychologue
▪En 2011
▪ Vise les 6 à 12 ans

Question 6

Explique ce qu’est de l’anxiété normale vs problématique?

Answer 6

Anxiété normale:
▪ Emotion normale
▪ Adaptation fréquente aux différentes émotions et c’est normal.
▪ Informe la personne d’une situation stressante ou d’un potentiel danger
▪ Sert à mobiliser son attention vers la recherche de solutions

Anxiété problématique:
▪ Symptômes restent malgré que la situation rentre dans l’ordre ou n’est pas réel. On va ensuite vérifier quelles sont les pensées qui maintiennent l’anxiété? Les pensées dysfonctionnelles diminuent l’estime de soi de la personne et augmente la perception du danger.
▪ Alerte sans raison
▪ Intensité d’émotion envahit le fonctionnement quotidien. N’arrive plus à agir.

Question 7

Quels sont les différents types d’anxiété pathologique? (7)

Answer 7

1) Anxiété généralisée: inquiétude persistante et excessive au sujet de soi ou son entourage (performance scolaire, ponctualité, anticipation d’événements) Difficulté à identifier un déclencheur. Diffus. L’anticipation est très présente.
2) Anxiété de séparation: difficulté à se séparer des personnes aimées. Normale chez les jeunes enfants en bas âges mais peut devenir problématique lorsque l’enfant vieillit et que l’anxiété persiste. Souvent: Les parents sont aussi insécure de laisser leurs enfants.

3) Anxiété sociale: peur intense et récurrente d’être jugé, embarrassé ou humilié en
public (mutisme, peur manger en public, aller aux toilettes et oraux) (première cible de désensibilisation avec le mutisme : favoriser le langage verbal)

4) Trouble obsessif compulsif: peurs accompagnées de gestes répétitifs ou pensées compulsives visant à diminuer l’anxiété. La pensée anxiogène dysfonctionnelle entraine la compulsion. Lorsqu’on donne des infos réelles, cela aide à diminuer l’anxiété.
5) Trouble panique avec ou sans agoraphobie: attaques paniques accompagnées de symptômes physiques (palpitations, transpiration, tremblement, étouffement). La personne est convaincu qu’elle a un problème physique et ses symptômes justifient cette pensée
6) Phobie spécifique: peur irrationnelle, persistante d’un objet ou une situation spécifique (ex.: insectes, accidents)
7) Stress post-traumatique: suite à un événement traumatique où la personne a craint pour sa vie.

Question 8

Quelles sont les différentes causes de l’anxiété? (8)

Answer 8

1) Hérédité
2) Parents anxieux (apprentissage par observation)
3) Tempérament gêné ou introverti
4) Plus de difficultés à s’adapter à des situations et personnes nouvelles ou moins exposés aux situations nouvelles. Cercle vicieux
5) Représentation du monde dangereuse (l’anticipation ou la perception d’un danger)
6) Sentiment de compétence faible pour affronter ses dangers (souvent, les enfants qui sont anxieux ont juste besoin d’un peu plus de temps pour affronter leur craintes alors que l’environnement pousse a trouver la solution tout de suite et leur donne une solution, ce qui renforce leur sentiment d’incompétence.)
7) Pense qu’il a besoin de ses parents pour les affronter (surprotection)
8) Evénements traumatisants en bas âge (négligence ayant provoqué un trauma) ne tient pas compte des changements qui ont eu lieu depuis ce traumatisme.

Question 9

vrai ou faux: le dessin est une forme de désensibilisation

Answer 9

vrai

Question 10

Nomme des outils pour faciliter la respiration et la contraction?

Answer 10

Pour la respiration:

• souffler sur un kleenex
• souffler dans un vire-vent
• Inspirer et expirer avec un décompte

Pour la contraction:

• avec la technique de Jacobson, on nomme tous les muscles à contracter un à un
• mini bouteille de ketchup
• tuyau à tirer

Question 11

Qu’illustre le petit minus et le petit plus dans le livre “incroyable moi maîtrise l’anxiété

Answer 11

Petit minus: Il écrase les capacités de faire face aux situations. Illustre les pensées dysfonctionnelles. Il est manipulateur. Il déforme la réalité. voit des problèmes où il n’y en a pas. On demande ensuite à l’enfant comment SON petit minus est.

Petit plus : Il est un allié. Il illustre les pensées aidantes. digne de confiance. Il t’aide a mieux t’affirmer et à résoudre tes problèmes. On demande ensuite à l’enfant comment SON petit plus est.

Question 12

Comment illustre-t-on les pensées aidantes dans le livre “l’incroyable moi maitrise son anxiété”?

Answer 12

les pensées aidantes sont comme un antidote, une aide pour devenir le superhéro que tu es

Question 13

Quelles sont les étapes de la restructuration cognitive dans le livre “incroyable moi maitrise mon anxiété” (3)

Answer 13

1) prendre connaissance des pensées qui lui font peur
2) petit plus m’aide à questionner les pensées qui font peur
3) petit plus m’aide aà trouver des pensées aidantes.

Question 14

Quels sont les pièges à éviter de la part des parents pour ne pas maintenir l’anxiété? (2)

Answer 14

1) Rassurer
- l’enfant doit apprendre lui-même à se rassurer lui-même.
- Sinon, on renforce l’idée de ses incompétences

2) Éviter:
- augmente la peur

Question 15

Quelles sont les étapes de la désensibilisation systématique selon le livre “l’incroyable moi maitrise mon anxiété”? (3)

Answer 15

1) Nommer ma peur à vaincre et l’objectif à atteindre.
2) Énumérer les étapes à franchir pour atteindre l’objectif
3) Affronter les étapes une à une en utilisant mes trucs pour contrôler ma peur

Question 16

Donnes d’autres trucs pour aider à gérer l’anxiété

Answer 16

1) s’amuser avec ses amis
2) jouer dehors
3) se coucher tôt
4) faire du sport
5) garder les souvenirs positifs dans un portfolio pour les ramener en mémoire

Question 17

Qu’est-ce que l’outil “maman j’ai peur, chéri, je m’inquiète”

Answer 17

▪ Outil élaboré par:
▪ Nadia Gagnier,
 psychologue
▪ En 2006
▪ Vise les enfants de 6 à 12 ans

Question 18

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’anxiété?

Answer 18

Avantages:
▪ Système d’alarme naturel
▪ Déclenche une vigilance et une protection
▪ Eviter les dangers

Inconvénients:
▪ Crée des symptômes physiques
▪ Nous font éviter plusieurs plaisirs de la vie

Question 19

Qu’est-ce que le thermomètre des expériences?

Answer 19

En affrontant ses peurs, on augmente le sentiment de confiance en soi à chaque fois. Le thermomètre illustre cette augmentation de confiance en soi et permet d’affronter de plus en plus des situations anxiogènes.

Question 20

Quelles sont les 2 facons de se détendre?

Answer 20

1) active : sport, bouger

2) activité passive: lire, bain chaud, musique, art

Question 21

De quoi est composée la grille de suivi des expositions à la maison?

Answer 21

1) Quel exercice d’exposition ai-je tenté de faire
2) Sur quelle marche de mon escalier cet exercice se situe-t-il?
3) Quel état mon niveau d’anxiété (0 à 10) avant, pendant, après?
4) Comment me suis-je récompensé?
5) Qu’est-ce que j’ai appris (probabilité du danger, conséquences, solutions)?

Question 22

Quels sont les pièges à éviter dans la sensibilisation systématique? (6)

Answer 22

1) Attribuer nos intentions d’adulte aux enfants
2) Le désir de s’opposer, d’humilier l’autre et de prendre du plaisir dans les actions négatives ne sont pas des comportements d’enfant
3) Ne jamais punir sans avoir appliqué les stratégies préventives
4) Ne jamais punir sur le coup de la colère, prenez le temps de gérer vos émotions ou de demander de l’aide
5) N’abandonnez pas, soyez aussi persistants qu’eux
6) Garder en tête que l’humiliation verbale, les contraintes physiques, l’utilisation des peurs infantiles sont interdites sur le plan de la gestion des comportements sous peine de sanctions