Desgloses Tema 3,6y7 Flashcards
(37 cards)
Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos. ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?
A-Lesión glomerular
B-Lesión túbulo-intersticial.
C-Obstrucción de la vía urinaria.
D-Infección renal.
E-Neoplasia renal.
Lesión glomerular
Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
A-Colesterol sérico elevado.
B-El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
C-Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
D-Triglicéridos séricos elevados.
E-La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
C-Reabsorción reducida de sodio por el riñón
Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:
A-La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
B- cilindros granulosos contienen albúmina e inmunoglobulinas.
C-Los cilindros leucocitarios son típicos de glomerulonefritis postestreptocócica.
D-Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
E-Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de bacterias
Los cilindros granulosos contienen albúmina e inmunoglobulinas.
Indique el hallazgo más indicativo de síndrome nefrítico agudo, en el análisis de orina:
A-Cilindros hialinos.
B-Cilindros leucocitarios.
C-Cilindros hemáticos.
D-Cilindros granulosos.
E-Lipiduria.
C-Cilindros hemáticos.
Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferactiva ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico sería:
A-Nefropatía diabética.
B-Nefropatía mesangial.
C-Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
D-Nefropatía membranosa.
E-Glomerulonefritis proleferativa extracapilar.
D-Nefropatía membranosa.
¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer después de una infección local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A)?
A-Escarlatina y erisipela.
B-Erisipela y fiebre reumática.
C-Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.
D-Carditis y erisipela.
E-Erisipela y glomerulonefritis aguda.
Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.
Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO:
A-Colesterol sérico elevado.
B-El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios mínimos.
C-Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
D-Triglicéridos séricos elevados.
E-La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
C-Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
¿Cuál de las siguientes nefropatías ocurre con mayor frecuencia después del trasplante renal?
A-Esclerosis segmentaria y focal.
B-Glomerulonefritis membranosa.
C-Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal.
D-Glomerulonefritis mesangial IgA.
E-Glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo II.
Esclerosis segmentaria y focal (ESF).
Esta condición es una de las causas más comunes de fallo del injerto renal a largo plazo y puede estar relacionada con la lesión isquémica y el daño por la inmunosupresión.
La presencia de proteínas en la orina puede ser un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta INCORRECTA:
A-La excreción urinaria de proteínas, superior a 3 g/24 horas supone, en la práctica, que exista afectación glomerular.
B-La rara presencia de proteinuria selectiva (IgG/albúmina L<0,1) implica un mal pronóstico en la nefritis de cambios mínimos.
C-La presencia en la orina de proteínas de bajo peso molecular, de forma aislada, sugiere afectación tubular renal.
D-La microalbuminuria es factor pronóstico de la nefropatía diabética.
E-La proteína de Tam-Horsfall se compone de microproteínas secretadas por las células tubulares
La rara presencia de proteinuria selectiva (IgG/albúmina L<0,1) implica un mal pronóstico en la nefritis de cambios mínimos.
Paciente de 7 años de edad que consulta por aumento de tamaño de la bolsa escrotal derecha, siendo derivado a la consulta de Cirugía para descartar hidrocele o hernia inguinal. Es visto en la consulta de Cirugía tres semanas más tarde donde aprecian edema escrotal y de pene, edema palpebral y edema de miembros inferiores siendo remitido a Urgencias. No refiere oliguria. Exploración: FC: 90 l.p.m. T.A.: 105/65 mm Hg. Tª: 36,5 °C. Sat 02: 98%. Buen estado general, color pálido de piel. Edemas palpebrales bilaterales. Edema con fóvea hasta raíz de miembros inferiores. Edema escrotal y peneano. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen distendido, no doloroso, con aparente ascitis sin visceromegalias, ni masas anormales. ORL: normal. Antecedentes personales sin relevancia. Antecedentes familiares: Padre con diabetes insulinodependiente. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica?
A-Insuficiencia cardíaca.
B-Síndrome nefrótico.
C-Glomerulonefritis proliferativa.
D-Insuficiencia hepática.
E-Insuficiencia renal.
Síndrome nefrótico.
Una de las siguientes características morfológicas, NO corresponde a la glomerulonefritis proliferativa aguda postesteptocócica:
A-Afectación difusa de penachos glomerulares.
B-Infiltración glomerular por neutrófilos.
C-Proliferación de células endoteliales y mesangiales.
D-Depósitos mesangiales de IgA.
E-Depósitos subepiteliales de material electrodenso.
Depósitos mesangiales de IgA.
Un paciente de 45 años de edad, con una hipertensión esencial moderada-leve, sin repercusión sobre órganos diana y función renal normal, inicia tratamiento con captopril. Unos meses después comienza a presentar edemas maleolares y orinas espumosas. La analítica en sangre y orina muestra una creatinina normal, hipoproteinemia y proteinuria de más de 3 g/día. No hay cambios en las cifras de complemento. Se realiza una biopsia renal y se retira el captopril. Unos meses después, la situación clínica se ha normalizado. ¿Qué mostró la biopsia?
A-Una estenosis de la arteria renal.
B-Una glomerulonefritis aguda.
C-Una glomerulonefritis membranosa.
D-Un riñón ópticamente normal.
E-Una glomerulonefritis membranoproliferativa.
Una glomerulonefritis membranosa.
En un paciente que presente síndrome nefrótico por lesiones mínimas (cambios mínimos) la inmunoflurescencia glomerular revela:
A-Depósito mesangial de IgA-IgG.
B-Depósito intracapilar de crioglobulinas mixtas tipo II.
C-Depósito lineal de IgG.
D-Es negativa.
E-Depósitos subepiteliales de inmunoglobu-linas.
-Es negativa.
En relación con el término de glomerulonefritis rápidamente progresiva, señale la respuesta verdadera:
A-Es un síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y rápida de la función renal asociada a una glomerulonefritis mesangial y daño tubulointersticial.
B-Es un síndrome que cursa con pérdida progresiva y rápida de la función renal, cuya principal característica es la presencia de sermilunas en la biopsia renal.
C-Es un síndrome que afecta a las arterias renales con presencia de microtrombos.
D-Es un síndrome cuya principal característica es la afectación glomerular con depósitos masivos de inmunocomplejos en arterias y glomérulos.
E-Es un síndrome asociado a la presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular.
Es un síndrome que cursa con pérdida progresiva y rápida de la función renal, cuya principal característica es la presencia de sermilunas en la biopsia renal
Con respecto al síndrome nefrótico idiopático, señale la respuesta correcta:
A-El tipo histológico más habitual es la hiperplasia mesangial difusa.
B-El síndrome nefrótico idiopático por lesiones mínimas (síndrome nefrótico de cambios mínimos) es frecuente en los niños mayores de 8 años.
C-La glomeruloesclerosis segmentaria y focal es la forma histológica que mejor responde al tratamiento con corticoides.
D-La biopsia renal es necesaria en todos los pacientes, para poder establecer una orientación pronóstica e instaurar el tratamiento adecuado.
E-La dislipemia y la hipercoagulabilidad sanguínea son manifestaciones clínicas habituales en los pacientes con síndrome nefrótico.
La dislipemia y la hipercoagulabilidad sanguínea son manifestaciones clínicas habituales en los pacientes con síndrome nefrótico.
Hombre de 35 años que presenta hematuria tras infecciones respiratorias desde hace varios años. En la analítica de sangre presenta creatinina 1 mg/dl sin otras alteraciones y en la orina aparecen hematíes 50/campo, siendo el 80% dismórficos, con proteinuria de 0.8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A-Nefropatía de cambios mínimos.
B-Glomerulonefritis membranosa.
C-Nefropatía Ig A.
D-Glomerulonefritis proliferativa difusa.
E-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria.
Nefropatía Ig A.
Cuál o cuáles son las principales características histopatológicas indicadoras de progresión crónica en una enfermedad glomerular?:
A-Proliferación extracapilar con formación de semilunas.
B-Nefritis intersticial asociada.
C-Porcentaje de glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial.
D-Proliferación endocapilar y presencia de leucocitos polimorfonucleares.
E-Presencia de arterioesclerosis.
Porcentaje de glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial.
Mujer de 58 años, peso 130 Kg, talla 155 cm, índice de masa corporal > 30 con hipertensión arterial leve, glucemia 108 mg/dL y ausencia de edemas en miembros inferiores. En analítica de sangre presenta Cr 2.0 mg/dl, Urea 86 mg/dl, Alb 3.8 g/1, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L. En analítica de orina: sedimento sin alteraciones y en orina de 24 h proteinuria de 6.3 gr/ 24 h. ¿Cuál de las siguientes entidades presentará con mayor probabilidad?:
A-Glomerulonefritis mebranosa secundaria.
B-Glomerulonefritis focal y segmentaria.
C-Nefropatía IgA.
D-Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
E-Nefropatía de cambios mínimos.
Glomerulonefritis focal y segmentaria.
Un hombre de 42 años acudió a consulta por edemas. De las pruebas iniciales, destacaba la presencia de proteinuria superior a 10 gramos/24 horas. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada en el tratamiento de este paciente?:
A-Dieta hiperproteica.
B-Administración de diuréticos de asa.
C-Restricción de sal en la dieta.
D-Administración de AINEsE-Administración de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
Administración de AINEs
Hombre de 30 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por la presencia de unas lesiones eritemato-violáceas de pequeño tamaño que a la palpación parecen sobreelevadas, en región pretibial. El estudio analítico muestra un hemograma y estudio de coagulación sin alteraciones y, en la bioquímica, la creatinina y los iones se encuentran también dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria, por la que el paciente ya había sido estudiado en otras ocasiones, sin obtener un diagnóstico definitivo. Respecto a la entidad que usted sospecha en este caso, es FALSO que:
A-En el 20% al 50% de los casos existe elevación de la concentración sérica de IgA.
B-En la biopsia renal son característicos los depósitos mesangiales de IgA.
C-Es frecuente la existencia de proteinuria en rango nefrótico.
D-Se considera una entidad benigna, ya que menos de 1/3 de los pacientes evolucionan a insuficiencia renal.
E-La biopsia cutánea permite establecer el diagnóstico hasta en la mitad de los casos.
Es frecuente la existencia de proteinuria en rango nefrótico.
Hombre de 47 años de edad que consulta por edemas en miembros inferiores de 3 semanas de evolución. En la analítica sanguínea presenta creatinina 1.3 mg/dL, colesterol total 270 mg/dL y albúmina 2.4 g/dL. En el sedimento de orina presenta 15-20 hematíes por campo y en orina de 24 horas se detecta proteinuria 3.7 g/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A-Enfermedad de cambios mínimos.
B-Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
C-Nefropatía membranosa.
D-Glomenfionefritismembranoproliferativa tipo I.
E-Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
C-Nefropatía membranosa.
¿En cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis existe una mayor indicación de IECAS o ARA-II como tratamiento antiproteinúrico?:
A-Glomerulonefritis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración.
B-Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
C-Glomerulonefritis extracapilar.
D-Glomerulonefritis por cambios mínimos.
E-Glomerulonefritis membranoproliferativa.
A-Glomerulonefritis segmentaria y focal secundaria a hiperfiltración.
Hombre de 61 años, afecto de síndrome nefrótico con HTA de 160/90 mmHg y función renal conservada. Analíticamente, destaca una tasa de filtrado glomerular (GFR) de 50 ml/min y una proteinuria de 3,48 g/24 horas. Se realizó biopsia renal. En el estudio anatomopatológico se observó un ratio de 3/35 glomérulos esclerosados y una alteración glomerular diagnóstica (figura 1, PAS, x 200). Se reconocieron ocasionales arteriolas con la pared engrosada y aspecto hialino. Se realizó estudio de inmunofluorescencia directa, observándose depósitos de IgG +++ y C3 ++ en el glomérulo, de carácter granular. ¿Cuál es su diagnóstico?
A-Para poder diagnosticar la lesión, se precisa tinción de rojo congo para excluir una amiloidosis.
B-Es una glomerulonefritis segmentaria y focal.
C-Es una glomeruloesclerosis diabética.
D-Es una glomerulonefritis membranosa.
Es una glomerulonefritis membranosa.
¿En cuál de estas situaciones considera adecuada la realización de una biopsia renal en la mera recaída de un síndrome nefrótico en un niño?
A-Sensibilidad a corticoides.
B-Presencia de edemas incapacitantes.
C-Presencia de síndrome nefrítico.
D-Comienzo entre los 2 y 6 años de vida.
C-Presencia de síndrome nefrítico.
