Desnutrição Flashcards

(50 cards)

1
Q

Uma criança que esteja situada entre o escore Z-2 e o Z-3 no gráfico peso/estatura ou IMC/idade é classificada como desnutrida _________ (complete a lacuna).

A

Moderada.

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2
Q

Complete as lacunas: Como resposta adaptativa, na criança desnutrida há perda de ________ (1), inicialmente, e depois de ___________ (2).

A

(1) Peso

(2) Estatura

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3
Q

De acordo com o gráfico peso/estatura ou IMC/idade, como classificar a criança em desnutrição leve?

A

≥ Z-2 e ≤ Z-1.

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4
Q

A forma clínica da desnutrição grave que cursa com emagrecimento acentuado é a kwashiorkor. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Crianças com emagrecimento acentuado são compatíveis com a forma clínica marasmo.

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5
Q

A desnutrição é classificada como secundária quando há doença de base com alta demanda metabólica ou diminuição da absorção. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

São exemplos: cardiopatia grave, síndrome disabsortiva, doença renal crônica, etc.

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6
Q

O que ocorre no metabolismo da criança com desnutrição devido às alterações no eixo da insulina?

A

Hipoglicemia, lipólise, glicólise, glicogenólise e neoglicogênese.

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7
Q

Qual o objetivo da terceira fase do tratamento da desnutrição grave?

A

Evitar a reincidência da doença.

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8
Q

Quais as reposições recomendadas na fase de estabilização do tratamento da criança desnutrida grave?

A

De vitamina A, zinco e ácido fólico.

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9
Q

Também existe a forma clínica de desnutrição grave chamada “kwashiorkor-marasmático”, na qual há presença simultânea das duas formas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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10
Q

Complete as lacunas com “hiper” “normo” ou “hipo”: Na primeira fase do tratamento hospitalar de desnutrição grave, a dieta recomendada é (1) ____calórica e (2) _____proteica.

A

(1) Normo

(2) Normo

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11
Q

Como a taxa metabólica basal está diminuída na criança com desnutrição, o que pode reduzir em consequência disso?

A

DC, FC, PA, TFG, hormônios tireoidianos, peristalse.

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12
Q

A suplementação de ferro é indicada na primeira fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É indicada na segunda fase, a fase de reabilitação.

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13
Q

Complete a lacuna ou “hiper” ou “hipo”: Na conduta da primeira etapa do tratamento da desnutrição grave, recomenda-se evitar a _______termia, além da hipoglicemia.

A

Hipo.

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14
Q

Qual a via preferencial de hidratação para a criança desnutrida?

A

Via oral.

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15
Q

Na forma clínica da desnutrição grave Kwashiorkor, o tecido celular subcutâneo está preservado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

Quais as principais medidas recomendadas na fase de estabilização no tratamento hospitalar da desnutrição grave?

A

Evitar hipotermia/hipoglicemia, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos, prevenir ou tratar infecção.

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17
Q

O que é a desnutrição?

A

Condição na qual há desequilíbrio entre a demanda do organismo e o suprimento energético.

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18
Q

Quais as indicações de internamento hospitalar para uma criança com desnutrição?

A

Desnutrição grave, Kwashiorkor, presença de complicações, < 6 meses de idade, falha do tratamento ambulatorial.

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19
Q

O edema presente na criança com desnutrição do tipo Kwashiorkor ocorre como um mecanismo de defesa contra a desidratação. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O edema, nesse caso, é devido à hipoalbuminemia e falha nos mecanismos de adaptação, o que gera uma má distribuição do líquido corporal.

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20
Q

Qual o objetivo da primeira fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave?

A

Evitar o óbito.

É a etapa da estabilização.

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21
Q

Qual o valor de referência da hemoglobina que indica o uso de concentrado de hemácias num paciente com desnutrição grave?

A

Hb < 4 ou entre 4-6 se houver algum sinal de descompensação (dificuldade respiratória ou insuficiência cardíaca).

22
Q

Quais são as duas formas clínicas clássicas de desnutrição infantil grave?

A

Kwashiorkor e marasmo.

23
Q

Complete as lacunas: As três etapas do tratamento hospitalar da desnutrição grave são: ___________ (1), ____________ (2) e ____________ (3).

A

(1) Estabilização

(2) Reabilitação

(3) Acompanhamento

24
Q

No gráfico peso/estatura ou IMC/idade, quando o valor encontrado se situa < Z-3, como classificar a desnutrição?

A

Desnutrição grave.

25
Qual a intercorrência que pode ocorrer após a reintrodução alimentar no tratamento hospitalar da desnutrição grave?
**Síndrome da realimentação**.
26
Complete a lacuna: Na criança com desnutrição, há ___________ (“redução” ou “aumento”) da taxa de filtração glomerular.
**Redução.**
27
Na desnutrição crônica, há comprometimento de duas medidas antropométricas. Quais são elas?
**Peso e estatura**.
28
Qual o valor de glicemia deve ser evitado na fase de estabilização da conduta do desnutrido grave?
**\< 54 mg/dL (hipoglicemia).**
29
No sistema imunológico da criança desnutrida há prejuízo apenas da imunidade celular, predispondo a infecções. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. ## Footnote **A imunidade celular é a mais prejudicada, mas também ocorre prejuízo na imunidade humoral.**
30
Qual das formas clínicas de desnutrição infantil grave é considerada _menos_ grave?
**Marasmo** (devido à instalação lenta e adaptação).
31
Quais as alterações do sistema gastrointestinal presentes na fisiopatologia da desnutrição grave?
**Diminuição da secreção ácida e da motilidade intestinal; insuficiência pancreática; crescimento bacteriano e atrofia das vilosidades intestinais.**
32
Quais as opções de antibioticoterapia para crianças com desnutrição grave sem sinais aparentes de infecção na fase de estabilização?
**Sulfametoxazol + trimetoprim; amoxicilina.**
33
Qual a faixa etária em que mais comumente ocorre a desnutrição grave na forma clínica de marasmo?
**No primeiro ano de vida (lactente jovem).**
34
Essa alteração evidenciada na imagem, assim como a alopécia, é característica de qual forma clínica de desnutrição grave?
**Kwashiorkor.**
35
Quando considerar que a desnutrição infantil é primária?
**Quando ocorre por privação de alimentos, sem outra doença associada.**
36
Na desnutrição aguda há comprometimento do _________ (complete a lacuna).
**Peso.**
37
Complete a lacuna: Na fase de estabilização, recomenda-se iniciar a alimentação da criança desnutrida com uma dieta de no máximo _____ kcal/kg/dia.
**100**.
38
Cite as alterações laboratoriais que uma criança desnutrida pode ter.
**Hipoalbuminemia, hipoglicemia, hiponatremia (dilucional), hipocalemia, hipomagnesemia, leucopenia às custas de linfopenia.**
39
A “desnutrição edematosa” é característica da forma clínica de desnutrição grave chamada Kwashiorkor. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
40
A criança desnutrida tem o sódio corporal elevado e hiponatremia. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
41
Uma criança com desnutrição grave deve ser internada, ainda que não tenha evidência de infecção associada. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.** **A desnutrição GRAVE é uma indicação de internamento hospitalar.**
42
O que é a “teoria do segundo filho” relacionada à desnutrição?
**Desnutrição que acontece após o desmame, típico de primogênitos que eram subitamente desmamados devido ao nascimento do segundo filho.** **Associa-se à forma clínica Kwashiorkor.**
43
Qual a fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave que visa a recuperação nutricional?
**Segunda fase: reabilitação.**
44
A fase de acompanhamento presente no tratamento da desnutrição grave é hospitalar ou ambulatorial?
**Ambulatorial, após a alta hospitalar.**
45
Segundo a OMS, qual valor de circunferência braquial classifica a criança que tem entre 6 e 69 meses de idade como desnutrida grave?
**\< 115 mm**.
46
Quais as adaptações que ocorrem no sistema cardiovascular devido à desnutrição infantil?
**Diminuição da FC, do DC e do volume circulatório, da PA, da massa do VE e aumento da permeabilidade endotelial.**
47
Quais os critérios usados para indicar o início da dieta hipercalórica e hiperproteica no tratamento da desnutrição grave?
**Estabilidade clínica e retorno do apetite.**
48
Quais as características da fácies e da pele/cabelo de um paciente marasmático?
**Fácies senil** (“aparência de homem velho e pequeno”)**, olhar vivo, sem alterações características de pele/cabelo.**
49
Para a classificação da gravidade da desnutrição, quais os gráficos que devemos avaliar?
**Gráfico peso/estatura** (na criança \< 5 anos) ou **IMC/idade** (na criança \> 5 anos).
50
Qual o mecanismo fisiopatológico relacionado à formação do edema no paciente desnutrido grave na forma Kwashiorkor?
**Hipoalbuminemia + produção aumentada de radicais livres**, gerando uma **diminuição na pressão oncótica** e **lesões endoteliais** e consequente **formação do edema**.