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Système reproducteur > développement utérin exagéré > Flashcards

développement utérin exagéré Flashcards

1
Q

le développement utérin exagéré est il fréquent en clinique

A

oui

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Q

quelle est la 1ere etape lors d,Un developpement utérin exagéré

A

réévaluation de l’âge de la grossesse

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3
Q

quelle est la ccondition pour soupçonner un développement utérin au-dessus ou au-dessous de la normale

A

si l’on est sûr de l’âge de la grossesse

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4
Q

les moyens cliniques et paracliniques de déterminer l’âge de la grossesse sont ils plus efficaces en début ou en fin de grossesse

A

tous les moyens cliniques et paracliniques perdent de la précision au fur et à mesure que la grossesse progresse
donc:
toujours essayer de connaître l’âge de la grossesse le plus précisément possible TÔT en grossesse

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5
Q

quelles données font partie de la réévaluation clinique lors d,un développement utérin exagéré

A
  • Date des dernières règles
  • Date du test de grossesse positif
  • Cycle menstruel
  • Date d’arrêt des anovulants (s’il y a lieu)
  • Examen pelvien au début de la grossesse
  • Date de détection du cœur fœtal
  • Perception des premiers mouvements fœtaux par la mère, par le médecin
  • Hauteur utérine
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6
Q

quelle donnée paraclinique peut etre reevaluée lors d’un développement utérin exagéré

A

echographie

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7
Q

l’échographie donne une bonne précision de l’âge de la grossesse a cb de semaine

A

au début de la grossesse avec la mesure de la longueur céphalo-caudale, c’est-à-dire jusque vers 13 semaines. Après cette date, la précision diminue considérablement

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8
Q

l’échographie doit etre prescrite pour qui et a cb de semaine

A

Idéalement une échographie devrait être prescrite vers 12 semaines chez toutes les femmes enceintes

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9
Q

que permet l’échographie à 12 semaines pour toutes femmes enceinte

A

permet de dépister précocement les grossesses gémellaires et de mesurer la clarté nucale dans le cadre du dépistage génétique en plus de confirmer l’âge de grossesse

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10
Q

avec quelle précision peut on dire l’âge de la grossesse

A

En pratique, si vous êtes de bons cliniciens, l’âge de la grossesse sera connu avec une précision de plus ou moins d’une semaine

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11
Q

quelles sont les cause de developpement exagéré de l’utérus avant 20 semaines

A
  • Môle hydatiforme
  • Masse pelvienne associée :
    • léiomyome (fibrome)
    • kyste de l’ovaire
    • masse non gynécologique
    • rarement à cet âge de grossesse : grossesse gémellaire,
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12
Q

comment est l’utérus d’une grossesse gémellaire avant 20 semaines

A

l’utérus est en fait un peu plus gros que la normale avant 20 semaines, mais pas assez pour attirer l’attention

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13
Q

comment se fait le diagnostic de gémellité avant 20 semaines

A

principalement par l’échographie

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14
Q

quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus après 20 semaines

A
  • Grossesses multiples. Il s’agit, dans la grande majorité des cas, de grossesses comportant deux fœtus
  • Polyhydramnios
  • Hydrops fœtalis
  • Diabète
  • Les masses pelviennes associées à la grossesse
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15
Q

que peut on observer dû à l’utilisation de stimulateurs de l’ovulation dans les cas d’infertilité

A

une augmentation du nombre des grossesses triples, quadruples et parfois même avec encore un nombre plus élevé de fœtus

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16
Q

comment peut on réduire les grossesses multiples et pk le faire

A

nouvelles techniques de procréation assistée tentent de réduire ces grossesses multiples qui causent de sérieux problèmes médicaux, mais aussi éthiques (réduction fœtale ou embryonnaire)

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17
Q

une grossesse gémellaire est elle sans risque

A

non, ca constitue une grossesse à haut risque bien que soit souvent sous-estimé par le public et même par le corps médical

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18
Q

quelles sont les 13 complications communément rencontrées lors de grossesses gémellaires

A

1- Avortement spontané
2- Mortalité périnatale augmentée
3- Enfants de petits poids :
- par prématuré
- par retard de croissance
4- Malformations
5- Syndrome de transfuseur-transfusé
6- Hypertension maternelle
7- Anémie maternelle :
- par hémorragie et par déficience en fer
- par déficience en folates
8- Complications placentaires :
- décollement placentaire et placenta prævia
9- Autres hémorragies maternelles :
- par atonie utérine, et lors de césariennes
10- Complications funiculaires (cordons ombilicaux) :
- procidence d’un ou des cordons
- enlacement nœuds des cordons
- vasa prævia (insertion anormale du cordon)
11- Hydramnios
12- Travail obstétrical compliqué :
- travail prématuré, travail inefficace 13- Présentations fœtales anormales

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19
Q

quelles sont les 2 complication les plus souvent rencontrée dans les grossesses gémellaires

A

1- prématurité

2- le retard de croissance intra-utérin

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20
Q

quelles sont les 2 sortes de jumeaux

A

les non-identiques ou faux jumeaux et les identiques ou vrais jumeaux

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21
Q

de quoi resultent les jumeaux non-identiques

A

de la libération par l’ovaire de deux ovules qui vont être fécondés par deux spermatozoïdes différents

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22
Q

quest ce que des jumeaux dizygotes

A

jumeaux non-identiques

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23
Q

les jumeaux non identiques se ressemblent ils et sont ils de meme sexe

A

sont donc comme deux frères, deux sœurs, ou un frère ou une sœur qui se trouvent en même temps dans l’utérus maternel. Ils peuvent être de sexe différent et se ressembler ou non comme se ressemblent des frères et sœurs

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24
Q

quest ce que une grossesse dichoriale-diamniotique (di-di)

A

deux “œufs” qui se retrouvent dans l’utérus : il y a donc deux placentas séparés et quatre membranes entre les fœtus (un amnios, un chorion, un chorion et un amnios)

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25
Q

dans quelles situation avons nous affaire à une grossesse dichoriales-diamniotiques (di-di)

A

jumeaux non-identiques

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26
Q

en fin de grossesse gémellaire avec 2 jumeaux non-identiques comment sont positionnés les placentas et les membranes

A

surtout à la fin de la grossesse, les placentas peuvent s’accoler et ne former qu’une seule masse placentaire;

quant aux membranes, les chorions s’accolent et on retrouvera à l’examen que trois membranes, à savoir : un amnios, les 2 chorions accolés et l’autre amnios

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27
Q

quelle est la fréquence des grossesse à jumeaux-non identiques

A

dans environ les deux tiers des cas de grossesses gémellaires

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28
Q

quest ce que le phénomène de dizygotie

A

jumeaux non-identiques

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29
Q

de quoi resultent les jumeaux identiques

A

de la fécondation d’un seul ovule qui va par la suite se diviser en deux parties égales

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30
Q

ds le cas de jumeaux identiques, quand est ce que l’ovule se divise en 2

A

à une date qui peut varier de quelques heures à plusieurs jours.

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31
Q

comment nomme t on les jumeaux identiques

A

jumeaux monozygotes

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32
Q

les jumeaux monozygotes sont ils de meme sexe

A

sont donc obligatoirement de même sexe

33
Q

les jumeaux monozygotes se ressemblent ils

A

Ils possèdent habituellement le même capital génétique et vont se ressembler sur bien des points.

34
Q

quest ce qui peut créer des différences entre les jumeaux monozygotes

A

le milieu dans lequel ils sont élevés peut créer des différences

35
Q

de quoi dépend la disposition des placentas et des membranes ds les grossesses avec jumeaux monozygotes

A

du moment auquel se fait la séparation du zygote

36
Q

comment sont disposés les placentas et les membranes de jumeaux monozygotes si la séparation du zygote se fait pendant les 3 premiers jours

A

la disposition sera la même que pour des jumeaux dizygotes soit dichoriale-diamniotique

37
Q

a quelle frequence avons nous une disposition dichoriale-diamniotique pour des jumeaux monozygotes

A

rencontrée dans 28% des grossesses monozygotes

38
Q

comment sont disposés les placentas et les membranes de jumeaux monozygotes si la séparation du zygote se fait entre 4 et 8 jours

A

on aura un seul placenta, un seul chorion et deux cavités amniotiques; c’est la disposition monochoriale-diamniotique (mono-di)

39
Q

a quelle frequence avons nous une disposition monochoriale-diamniotique (mono-di) pour des jumeaux monozygotes

A

rencontrée dans 70% des grossesses monozygotes

40
Q

comment sont disposés les placentas et les membranes de jumeaux monozygotes si la séparation du zygote se fait après le 8e jour

A

la séparation tardive du zygote va donner une disposition monochoriale-monoamiotique (mono-mono). Il n’y aura pas de membranes séparant les fœtus

41
Q

a quelle frequence avons nous une disposition monochoriale-monoamniotique (mono-mono) pour des jumeaux monozygotes

A

2%

42
Q

que se produit il si la séparation du zygote est trop tardive

A

Si la séparation est trop tardive, on aura des jumeaux siamois

43
Q

quelle est la frequence du phénomène de monozygotie

A

environ un tiers des cas

44
Q

quest ce que le phénomène de monozygotie

A

2 jumeaux identiques

45
Q

quelle est la frequence des grossesses gémellaires

A

La fréquence des grossesses gémellaires varie beaucoup dans le monde, aux alentours de 2%. Elle a actuellement tendance à augmenter.

46
Q

le CHUQ comprend cb de centres obstétricaux et quels sont ils

A

Le Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ) comprend 2 centres obstétricaux : celui du Centre mère enfant du Centre hospitalier de l’Université Laval (CME du CHUL) et celui de l’Hôpital St François d’Assise (HSFA)

47
Q

le CME est un centre de quoi

A

Le CME est un centre de grossesse à risque

48
Q

de 2016 à 2017, cb y a t il eu d’accouchement et quelle est la frequence des grossesses gemellaires au CEM

A

De 2016 à 2017 il y a eu 3774 accouchements au CME dont 112 grossesses gémellaires (2,9%) et 6 grossesses triples (0,15%) et une grossesse quadruple

49
Q

de 2016 à 2017, cb y a t il eu d’accouchement et quelle est la frequence des grossesses gemellaires à HSFA

A

Dans la même période il y a eu à l’HSFA 36 grossesses gémellaires (0,9%) sur 3982 accouchements.

50
Q

quelle est la fréquence des grossesses monozygotes ds le monde

A

La fréquence des grossesses monozygotes est relativement constante à travers le monde avec une grossesse monozygote pour 250 naissances

51
Q

les grossesses monozygotes dependent elles de la race, de l’hérédité, de l’âge maternel et de la parité

A

non elle en est indépendante

52
Q

la fréquence des grossesses dizygotes est influencée par quoi

A

par la race, l’hérédité, l’âge maternel (augmentation), la parité (augmentation) et les stimulateurs de l’ovulation (augmentation)

53
Q

quelle est la frequence de la superfécondation

A

phénomène très rare est celui de la superfécondation

54
Q

quest ce que la superfécondation

A

les fécondations résultent de relations sexuelles différentes et éventuellement de pères différents

55
Q

comment se fait le dx des grossesses gémellaires

A

échographie

56
Q

Avant l’ère de l’échographie le diagnostic de jumeaux n’était porté que ds quelle fraction des cas

A

que dans la moitié des cas avant l’accouchement

57
Q

les ptes ayant eu des traitements de fertilité ont elles des echo

A

Les patientes ayant eu des traitements de fertilité ont aussi souvent une échographie précoce qui va dépister les grossesses multiples.

58
Q

quest ce que le vanishing twin

A

un des sacs peut parfois disparaître

59
Q

quelle écho permet le dx précoce des grossesses multiples

A

L’échographie systématique aux alentours de la 12ième semaine permet, entre autres, le diagnostic précoce des grossesses multiples.

60
Q

que doit on prevenir pendant la grossesse gémellaire

A

les complications les plus fréquentes étant la prématurité et les retards de croissance, tout devra être fait pour essayer de les prévenir

61
Q

quelle est la conduite a adopter pendant les grossesses gémellaires pour prevenir les complications

A
  • Diagnostic précoce de la gémellité et de la chorionicité (échographie)
  • Visites plus fréquentes
  • Conseils hygiéno-diététiques
  • Mise au repos relative
  • Surveillance du col, en particulier par l’échographie vaginale,
  • Échographies régulières pour surveillance de la croissance fœtale
62
Q

quel est l’âge moyen d’accouchement de jumeaux

A

36 semaines

63
Q

quel est le taux de césarienne pour les grossesses gémellaires

A

plus de 50%

64
Q

de 2016 à 2017, quel était le taux de césarienne pour les grossesses gémellaires au Centre mère enfant (CME) du CHUL

A

64,3%

65
Q

de 2016 à 2017 quel était le taux de césarienne à l’HSFA pour les grossesses gémellaires

A

75%

66
Q

quelles sont les différentes complications qui sont plus fréquentes chez les grossesses multiples

A
  • Anomalie de la fonction utérine (dysfonction utérine)
  • Présentations anormales
  • Procidence du cordon
  • Césariennes
  • Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
  • Hémorragies de la délivrance (hypotonie utérine)
67
Q

pour quoi faut il etre pret lors de l’accouchement d’une grossesse gemellaire

A

être prêt pour différentes complications qui sont plus fréquentes chez les grossesses multiples

68
Q

que necessitent les n-nés de grossesses gémellaires et pk

A

vont souvent nécessiter une surveillance et des traitements spéciaux principalement en raison de la prématurité et du retard de croissance intra-utérin

69
Q

l’accouchement de grossesses gémellaires est il a risque

A

Il s’agit donc d’un accouchement à haut risque,

70
Q

l’accouchement de grossesse gémellaire est plus a risque pour le 1er ou le 2e foetus

A

Il s’agit donc d’un accouchement à haut risque, en particulier pour le 2ième fœtus; soyez toujours prudents et assurez-vous de l’aide nécessaire.

71
Q

quel danger est présent lors de l’accouchement de grossesses mono-mono

A

Dans le cas de grossesses monochoriales-monoamniotiques, la grossesse et l’accouchement présentent de nombreux dangers, entre autres celui d’entremêlement des cordons

72
Q

que peut entrainer un entremêlement des cordons ds les grossesses mono-mono

A

peut entraîner la mort des deux fœtus

73
Q

que fait on lors de grossesses gémellaires mono-chorioniques

A

On a fait systématiquement une césarienne entre 32 - 34 semaines dans les cas de grossesses gémellaires mono-chorioniques.

74
Q

quest ce que le polyhydramnios

A

excès de liquide amniotique

75
Q

quest ce que le hydrops fœtalis

A

il s’agit d’un œdème généralisé au niveau du fœtus avec ascite, épanchements pleuraux et péricardique

76
Q

qu’arrive t il au volume du liquide amniotique et au placenta lors d’un hydrops fœtalis

A

Le volume du liquide amniotique est augmenté et le placenta est épaissi.

77
Q

de quoi peut résulter le hydrops fœtalis

A

L’hydrops fœtalis peut aussi résulter d’une allo (ou iso) immunisation ou d’une cause non immune (hydrops non-immun)

78
Q

les masses pelviennes associées à la grossesse sont elles fréquentes

A

Les masses pelviennes associées à la grossesse sont peu fréquentes dans nos milieux

79
Q

le dx différentiel est il facile à faire lors des masses pelviennes associées à la grossesse

A

le diagnostic différentiel est en général facile grâce à l’échographie

Système reproducteur (12 decks)

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