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Système reproducteur > hémorragie 1er trimestre > Flashcards

hémorragie 1er trimestre Flashcards

1
Q

quels sont les 1ers éléments à apprécier ds tous les cas d’hémorragie

A

volume de l’hémorragie + son retentissement sur état général

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Q

quelles sont les cause non obstétricales d’hémorragie

A

vulve, vagin, col et endocol, anus et appareil urinaire

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3
Q

quelles sont les causes obstétricales

A

3 grands titres:

  • avortement
  • grossesse ectopique
  • môle hydatiforme
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4
Q

quest ce que un avortement

A

Interruption de grossesse avant la viabilité du produit de conception. En pratique : grossesse de moins de 20 semaines.

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5
Q

quels sont les types d’avortement

A

avortement spontané, avortement habituel ou répété, avortement provoqué ou IVG (Interruption Volontaire de Grossesse) et avortement septique

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6
Q

quelle est la frequence des avortement spontanné

A

20-25 % des grossesse

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7
Q

quelles sont les causes d’avortements spontannés

A

anomalies de développement fréquentes, œuf clair, anomalies chromosomiques

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8
Q

quelle est l’anatomopathologie de l’avortement spontanné

A

hémorragie et nécrose

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9
Q

quels sx sont une menace d’avortement

A

Saignements, douleurs, col fermé.

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10
Q

quel examen permet de vérifier que la grossesse est en évolution

A

echographie

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11
Q

les dosages quantitatifs de B-HCG permettentde s’asurer que quoi?

A

que la grossesse évolue normalement avant qu’on ne puisse identifier l’embryon par échographie

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12
Q

comment évolue le B-HCG normalement

A

dosage de B-HCG double normalement tous les deux jours

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13
Q

que peut on identifier par echographie endovaginale et à cb de temps et à cb sont les b-HCG

A
  • Un sac de grossesse à 5 semaines de grossesse (B-HCG à 1500 UI)
  • Une vésicule vitelline à 5 1⁄2 semaines de grossesse (B-HCG à 5000 UI)
  • Un embryon à 6 semaines de grossesse (B-HCG à 10 000 UI)
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14
Q

qu’entend t on par un avortement inévitable

A

un avortement avec des saignements importants et un col ouvert, laissant présager de l’expulsion de l’œuf à plus ou moins brève échéance.

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15
Q

l’échographie permet elle de faire un dx de avortement inévitable

A

L’échographie permet aussi de diagnostiquer des grossesses arrêtées même si les signes cliniques sont minimes et le test de grossesse encore positif. Il s’agit alors également d’un avortement inévitable.

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16
Q

qu’entend t-on par un avortement incomplet

A

Seulement une partie de l’œuf a été expulsée

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17
Q

qu’entend t on par un avortement complet

A

L’œuf a été expulsé au complet

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18
Q

quest il essentiel de vérifier par echograpphie lors d’un avortement complet

A

que la cavité utérine est bien vide

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19
Q

quel est le traitement d’une menace d’avortement

A

observation, repos, intérêt pronostique de l’échographie

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20
Q

dans les avortements inévitables, quel est le traitement dans les cas où les saignements et/ou les douleurs sont importantes et pk

A

on fera un curetage, d’autant que le col est très souvent largement ouvert

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21
Q

dans les avortements inévitables, quel est le traitement dans les cas où les symptomes sont minimes et que l’échographie a démontré que la grossesse n’était plus en evolution

A

on est plus conservateur

il etait en effet traditionnel de faire un curetage apres dilatation du col (D&C)

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22
Q

quand se fait l’expulsion ds la plupart des cas d’avortement inevitable

A

se fera complètement dans les jours qui suivent

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23
Q

que conseille t on a la pte lors d’un avortement inévitable vu que l,expulsion se fera complètement dans les jours qui suivent ds la plupart des cas
pk?

A 
attendre que l’expulsion se fasse spontanément ou, le plus souvent maintenant, on prescrit
des prostaglandines (Misoprostol) selon un protocole précis de surveillance pour faciliter l’expulsion du produit de conception. L’avortement se complète alors plus rapidement.
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24
Q

un controle echographique est necessaire pour quelle raison apres un avortement inevitable complété grace a la medication

A

pour s’assurer que la cavité utérine est bien vide 7 à 10 jours après la prise de la médication

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25
Q

quelle medication (NOM/POSOLOGIE/VOIE D’ADMINISTRATION) est conseille dans les avortement inévitable comme traitement

A

Misoprostol 800 mcg par voie vaginale à répéter une fois après 24 heures si l la première dose de médication n’a pas été efficace.

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26
Q

quelle est la définition de avortement habituel

A

trois ou plus consécutifs.

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27
Q

quelles sont les cause d’avortement habituel

A

hormonales, infectieuses, vasculaires, génétiques ou insuffisance cervico-
isthmique.

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28
Q

quelle est l,Investigation et traitement lors des avortement habituels

A

ouvent complexe; habituellement dans des cliniques spécialisées.

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29
Q

quelle sont les 2 categories d’un avortement provoqué

A

therapeutique ou criminel

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30
Q

a quels endroit la categorie de avortement provoqué criminel nexiste plus

A

n’existe plus dans les pays où l’avortement a été libéralisé

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31
Q

y a t il des consequences a un avortement criminel

A

oui, entraîner des complications redoutables

32
Q

quelles sont les complications possibles des avortements provoqués et pk et quest ce quelle peuvent entrainer

A
  • Infection, rarement peut augmenter le risque de grossesse ectopique et de stérilité dans le futur.
  • Augmentation à long terme du risque de prématurité par insuffisance cervico- isthmique s’il y a eu des dilatations et curetages de façon répétée.
  • Hémorragies, rarement graves dans nos milieux.
33
Q

quelle est la definition d’une grossesse ectopique

A

Implantation de la grossesse partout ailleurs que dans la cavité utérine

34
Q

quelle est la frequence de la grossesse ectopique

A

Varie selon les populations, environ 1 pour 200 grossesses.

35
Q

quelles sont les causes de grossesse ectopique

A

Nombreuses causes dont une infection pelvienne antérieure.

36
Q

quelle est la localisation (anatomopathologie) la plus souvent pour les grossesse ectopique

A

Localisation : le plus souvent dans l’ampoule tubaire

37
Q

quelles sont les 2 evolutions naturelles d’une grossesse ectopique

A
  • Avortement tubaire,

- Rupture : dans la cavité péritonéale ou dans le ligament large.

38
Q

quels sont les signes et sx de grossesse ectopique

A

grande variabilité des signes et symptomes ++:

  • Douleurs, aménorrhée
  • Saignements
  • Syncope, masse pelvienne
  • Tension artérielle ↓, pouls ↑
  • Anémie, fièvre légère
  • Leucocytose
39
Q

le dx d’une grossesse ectopique est il difficile a realisé

A

le diagnostic a longtemps été l’un des plus difficile en gynécologie, mais est devenu plus aisé avec la meilleure sensibilité des tests de grossesse et l’échographie.

40
Q

vrai ou faux À un certain taux de B-HCG on doit voir à l’échographie un sac dans la cavité utérine

A

vrai

41
Q

que suspecte t on si à un certain taux de B-HCG on ne voit pas ,à l’échographie, un sac dans la cavité utérine

A

forte suspicion de grossesse ectopique

42
Q

a quel taux de B-HCG doit on visualiser le sac gestationnel intra-utérin à l’echographie par sonde vaginale
que suspecte t on si on le voit pas

A

si le taux de B-HCG est de 1500 UI (unités internationales) ou plus
si on le voit pas= suspecte grossesse ectopique

43
Q

la presence de quoi confirme que la grossesse est intra-utérine

A

La présence de la vésicule vitelline et/ou de l’embryon

44
Q

quel est/sont le role de la laparoscopie en grossesse ectopique

A

peut confirmer le diagnostic et permettre le traitement mais elle n’est pas toujours nécessaire

45
Q

avec quoi doit on faire un diagnostic différentiel dans le cas d’une grossesse ectopique

A
  • Salpingite aiguë et chronique
  • Menace d’avortement
  • Rupture d’un kyste ovarien fonctionnel
  • Torsion d’un kyste ovarien
  • Appendicite
46
Q

quel est le pronostic de la grossesse ectopique ici et ailleurs ds le monde

A

peut encore être dangereuse dans les milieux peu organisés.

chez nous= le pronostic est excellent.

47
Q

quels sont les 2 types de tx de la grossesse ectopique

A

Chirurgical par laparoscopie et Médical

48
Q

en quoi consiste le tx chirurgical par laparoscopie de la grossesse ectopique

A

le traitement est le plus souvent conservateur (salpingotomie); on tente d’éviter d’enlever la trompe (salpingectomie)

49
Q

quel est le tx médical de la grossesse ectopique et ds quel condition il est utilise et pk

A

dans les cas où le diagnostic est fait très tôt, on traite médicalement avec du Méthotrexate ce qui permet d’éviter la chirurgie.

50
Q

quest ce qu’une salpingectomie

A

enlever la trompe

51
Q

quest ce quune grossesse interstitielle

A

dans la partie de la trompe qui se trouve dans l’utérus

52
Q

quest ce qu’une grossesse combinee

A

une grossesse dans l’utérus et une ectopique aussi appelée grossesse
hétérotopique

53
Q

quest ce qu’une grossesse abdominale

A

le plus souvent après un avortement tubo-abdominal; la grossesse
poursuit son évolution dans la cavité péritonéale

54
Q

quest ce qu’une grossesse ovarienne

A

a l’intérieur de l’ovaire

55
Q

quest ce qu’une grossesse cervicale

A

au niveau du col utérin

56
Q

quels sont les types de grossesses particulieres

A
  • interstitielle
  • combiné/hétérotopique
  • abdominale
  • ovarienne
  • cervicale
57
Q

quest ce qu’un mole hydatiforme

A

prolifération néoplasique BÉNIGNE du placenta

58
Q

quel est le plus gros danger du mole hydatiforme

A

la transformation MALIGNE en choriocarcinome

59
Q

quelle est la frequence du mole hydatiforme

A

Environ 1 pour 2000 grossesses

60
Q

a quel endroit ds le monde le mole hydatiforme est il le plus frequent

A

Beaucoup plus fréquente en Afrique et en Asie

61
Q

quelle est l’anatomopathologie macroscopique du mole hydatiforme

A

vésicules

62
Q

quelle est l’anatomopathologie microscopique du mole hydatiforme

A

œdème de la villosité choriale

63
Q

quels sont les signes cliniques du mole hydatiforme

A
  • Saignements
  • Vomissements importants en raison du HCG augmenté
  • Volume utérin augmenté par rapport à l’âge de la grossesse
  • Kystes de l’ovaire (hyperstimulation par b-HCG)
  • Prééclampsie précoce possible
64
Q

comment se fait le dx clinique du mole hydatiforme

A

les hémorragies, le volume utérin augmenté, les kystes de l’ovaire, les vésicules, la prééclampsie précoce

65
Q

comment se fait le dx paraclinique du mole hydatiforme

A

b-HCG très élevé

66
Q

quest ce qui permet de faire un dx précoce du mole hydatiforme

A

Aspect typique à l’échographie

67
Q

y a t il un risque d’hémorragie avec le pole hydatiforme

A

Danger d’hémorragie importante

68
Q

quel est le pronostic du mole hydatiforme et les complications possibles

A
  • Danger d’hémorragie importante
  • Dans nos milieux, bon pronostic
  • Le gros danger est la transformation en choriocarcinome
69
Q

quelle est la frequence de transformation en choriocarcinome

A

environ 5%

70
Q

quest ce qu’un choriocarcinome et quel est le tx

A

tumeur hautement maligne mais pour laquelle la chimiothérapie est très efficace et permet le plus souvent une guérison définitive

71
Q

quel est le traitement du mole hydatiforme et quelles sont les complications possibles de ce tx

A

Évacuation de la môle par curetage,

risques hémorragiques et risque de perforation de l’utérus

72
Q

est qu’une surveillance est necessaire post tx de mole hydatiforme et pk

A

La surveillance après traitement est capitale pour dépister le plus tôt possible l’apparition d’un choriocarcinome

73
Q

comment se deroule la surveillance apres traitement du mole hydatiforme

A

Cette surveillance se fait principalement avec des dosages sériés de B-HCG pendant une période de 6 mois

74
Q

quest ce que la patiente doit faire apres le traitement du mole hydatiforme et pendant cb de temps

A

La patiente doit avoir une contraception efficace pendant ces six mois de surveillance

75
Q

quest ce qu’on doit tjr verifier lors d’un saignement du 1er trimestre

A

On doit toujours vérifier le groupe sanguin de la patiente lors d’un saignement du 1er trimestre

76
Q

quest ce qu’on doit faire si la pte ayant un saignement du 1er trimestre est de groupe Rh negatif

A

Si elle est de groupe Rh négatif on doit administrer des immunoglobulines (Winrho) pour prévenir le développement d’une iso- immunisation.

Système reproducteur (12 decks)

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