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Diabetes Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Tipos de diabetes

A

I - ausência de insulina

II - insulina insuficiente

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Q

Definição diabetes tipo I

A

Hipoinsulinismo absoluto

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3
Q

Causa de diabetes tipo I

A

Doença auto-imune: anti-ICA, anti-GAD, anti-IA 2

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4
Q

Paciente típico com diabetes tipo I

A

< 30 anos, magro

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5
Q

Quadro clínico “franco”da diabetes tipo I

A

Polidipsia

Poliúria

Emagrecimento

Polifagia

Cetoacidose metabólica

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6
Q

Definição diabetes tipo 2

A

Aumento da resistência periférica à insulina + fadiga pancreática secretória

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7
Q

Fatores de risco para diabetes tipo 2

A

Genética e ambiental

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8
Q

Clínica diabetes tipo 2 (complicações)

A

Assintomático durante anos

Macrovasculares: IAM, DAP, AVE

Microvasculares: retinopatia, neuropatia, nefropatia

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9
Q

Testes diagnóstico em paciente com diabetes

A

Glicemia de jejum ≥ 126

Glicemia 2h pós-75g glicose: ≥ 200

Hemoglobina glicada ≥ 6.5%

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10
Q

Como confirmar o diagnóstico em paciente com diabetes?

A

Confirmado em 2 testes

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11
Q

Paciente com glicemia aleatória ≥ 200 com sintomas de diabetes, tem diagnóstico confirmado?

A

Sim

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12
Q

Valor de glicemia de jejum em pacientes pré-diabéticos

A

100 - 125 mg/dl

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13
Q

Valor de glicemia 2h pós75g de glicose em pacientes pré-diabéticos

A

140 - 199

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14
Q

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de diabetes?

A

Glicemia 2h pós-75g de glicose

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15
Q

Valor de hemoglobina glicada em pacientes pré-diabéticos

A

5,7 - 6,4%

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16
Q

Quantos testes são necessários para classificar como pré-diabetes?

A

Apenas um

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17
Q

De quanto em quanto tempo é feito o rastreamento populacional?

A

A cada 3 anos

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18
Q

Indicações de pacientes para rastreamento populacional (3 tipos)

A

IMC > 25a + 1 fator de risco: HAS, sedentarismo, dislipidemia, H.familiar, SOP, acantose

Idade ≥ 45a, independente dos fatores de risco

Paciente com HIV

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19
Q

Alvo tratamento da hemoglobina clicada

A

< 7%

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20
Q

Alvo tratamento da glicemia capilar pré-prandial

A

80-130 (4 medidas por dia)

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21
Q

Alvo tratamento da glicemia capilar pós-prandial.

A

< 180

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22
Q

Tratamento com insulinoterapia na diabetes tipo 1 - dose

A

0,5 a 1 UI/kg/dia

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23
Q

Tipos de insulina rápida

A

Lispro / aspartato/ glilusina

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24
Q

Tempo de ação das insulinas rápidas

A

5 minutos de início / duração 4h

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25
Tempo de ação da insulina regular
30 min de início / duração 6h
26
Tipos de insulinas lentas
NPH, detemir, glargine, degludeca
27
Tempo de ação da NPH
2h de início / duração 12h
28
Tempo de ação do detemir/glargina/degludeca
2h de início / duração 18-24h
29
Quais são as insulinas para esquema de 2 aplicações
Regular + NPH
30
Como funciona o esquema de 2 aplicações
2/3 do total de manhã (70% NPH / 30% regular)
31
Análise da glicemia e avaliação da insulina (pré-café / almoço / jantar / antes de dormir)
Pré-café: NPH da noite Pré-almoço: regular da manhã Pré-jantar: NPH da manhã Antes de dormir: regular da noite
32
O que é o efeito do alvorecer e o que causa?
Aumento do cortisol e GH pela manhã Causa hiperglicemia matinal
33
O que é o efeito somogyi e o que causa?
Pico contrainsulínico da madrugada por falta de alimentação + pico contrainsulínico da manhã Causa hipoglicemia da madrugada
34
Qual é o esquema padrão ouro para tratamento com insulina?
Esquema de infusão contínua
35
Quais são as 3 classes de drogas no tratamento da diabetes tipo 2?
Reduz resistência insulínica Aumenta a liberação de insulina Drogas que reduzem a absorção de glicose
36
2 drogas que reduzem resistência insulínica
Biguanida (metformin) Glitazona (pioglitazona)
37
Efeitos adversos da metformin
Aumento do risco de acidose lática Redução de vitamina B12 Beneficio cardiovascular
38
Quando não usar metformin?
Insuficiência renal, hepática
39
Efeitos adversos da pioglitazona
Aumenta peso Retém sal Risco de fraturas Não usar: IC grave
40
2 classe de medicamentos que aumenta a liberação de insulina
Sulfonilureias (gliclazida, glipizida, glimepirida) Glinidas (repaginada, nateglinida)
41
Propriedades das sulfonilureias
Aumentam a secreção basal de insulina Paciente com IRA pode ter hipoglicemia constate Meia vida longa Combinação com metformin
42
Drogas que reduzem a absorção de glicose
Acarbose Incretinomiméticos Inibidores do SGLT2
43
Principal objetivo da acariose
Reduz glicemia pós-prandial
44
Efeitos adversos da acariose
Flatulência Diarreia Droga de segunda linha
45
2 Grupo de drogas dos incretinomiméticos
Inibidores da DPP-4 (gliptinas) Análogos de GLP-1 (exinatida, liraglutida)
46
Função dos inibidores da DPP-4
Evitam a degradação da incrimina
47
Função dos análogos de glp-1
Estimulação do receptor da incrimina
48
Efeitos dos Análogos de GLP-1
Redução do peso - perde o apetite Aumento benefício CV Administração subcutânea
49
Mecanismo de ação dos inibidores da SGLT2
Redução da reabsorção tubular de glicose
50
Classe de medicamentos inibidores da SGLT2
Glifozina (dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)
51
Efeitos normais e adversos dos inibidores da SGLT2
Reduz peso e HAS Efeito colateral: candidíase / ITU / poliúria Aumentam benefício CV e doença renal
52
Primeiro step do tratamento da diabetes tipo 2
Metformin (500 - 2550 mg/dia) + mudança no estilo de vida
53
Segundo step do tratamento da diabetes tipo 2
Metformin + segundo/terceiro agente
54
Paciente com diabetes tipo 2 + doença aterosclerótico, IC ou IR. Qual o tio?
Usar análogo da GLP-1 ou inibidor da SGLT2
55
Paciente com diabetes tipo 2 + ausência de doença aterosclerótico, IC e IR com HbA1c acima da meta. Qual o tio? (preocupação com ganho de peso, hipoglicemia, custo)
Ganho de peso - GLP-1 ou SGLT2 Hipoglicemia - GLP-1 ou SGLT2 ou DPP-4 ou glitazona Custo - sulfonilureia ou glitazona
56
Como usar a dose de insulina em pacientes diabetes tipo 2?
Progredir dose de insulina: NPH 2x/d + regular 3x/d
57
Quando usar insulina desde o início?
Glicemia ≥ 300 HbA1c ≥ 10% Gravidez Estresse Doença hepática e renal avançada
58
Meta de PA no tio da diabetes (normal e baixo risco CV)
≤ 130 x 80 ≤ 140 x 90 - baixo risco CV
59
Meta da dislipidemia (médio risco, doença aterosclerótico clínica)
LDL < 100 - 70 (médio-alto risco) LDL < 50 ( se doença aterosclerótico clínica)
60
Diagnóstico da cetoacidose diabética
Glicose > 250 Cetonemia/cetonúria (3+/4+) pH < 7,30 e HCO3 < 15
61
Clínica da cetoacidose diabética
Dor abdominal, náuseas e vômitos Hiperventilação (kussmaul) Leucocitose Aumento da creatinina
62
Tratamento da cetoacidose diabética (VIP)
Volume Insulina Potássio
63
Como dar volume na cetoacidose diabética (Avaliando o Na) ?
Na baixo - manter 0.9% Na normal ou alto - 0.45%
64
Como dar insulina na cetoacidose diabética?
Dose: 0,1 U/kg + 0,1 U/kg Endovenosa Reduzir a glicemia 50-75
65
Quando iniciar SG em uso de insulina no tratamento da cetoacidose diabética?
Glicemia = 250
66
Como repor potássio no tratamento da cetoacidose diabética?
K ≥ 5,2 - não repor K 3,3 - 5,2: repor K K < 3,3 - repor K e adiar insulina
67
Quando fazer HCO3 no tratamento da cetoacidose diabética?
Não fazer A não ser que pH < 6,9
68
Complicações da cetoacidose diabética
Trombose Edema cerebral Hipocalemia grave mucormicose
69
Diagnóstico do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetônico
Glicemia > 600 Osmolaridade > 320 pH > 7,3 / HCO3 > 18
70
Tratamento do EHHNC
VIP

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