Doenças da suprarrenal e paratireoides Flashcards

1
Q

Quantas origens embrionárias tem a suprarrenal?

A

2!
Córtex - mesoderma
Medula - ectoderma

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2
Q

A região do córtex é responsável pela produção de quais hormônios?

A

Aldosterona, cortisol e androgênicos

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3
Q

A região da medula é responsável pela produção de qual hormônio?

A

Adrenalina

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4
Q

Como diferenciar hiperaldosteornismo primário de secundário?

A

Dosagem da renina

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5
Q

Casusas de hiperaldo primário

A

Adenoma (doença de Conn)

Hiperplasia bilateral

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6
Q

Clínica do hiperaldo primário

A

HAS arterial grave e refratária

Hipocalemia

Alcalose metabólica

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7
Q

Diagnóstico do hiperaldo primário

A

Dosagem de aldosterona (alta) e renina (baixa)

Imagem: TC de abdomen

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8
Q

Tratamento do hiperaldo primário (hiperplasia/adenoma)

A

Hiperplasia: responde melhor à medicação - espironolactona

Adenoma: adrenalectomia

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9
Q

Causas da síndrome de Cushing

A

Exógena (mais comum)

Primária: adenoma

Secundário: doença de Cushing (adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH)

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10
Q

Clínica da síndrome de Cushing

A
Hipercatabolismo
Hiperglicemia 
Redução da resposta celular 
Obesidade central 
Fáscies em lua cheia 
Giba 
Estrias 
HAS 
Osteoporose
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11
Q

Diagnóstico da síndrome de Cushing

A

Dosagem de cortisol

Dosagem de ACTH (avaliação do eixo)

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12
Q

Como dosar o cortisol?

A

Cortisol salivar noite
Cortisol urinário 24h
Teste da dexametasona noturno

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13
Q

Imagem na sd de Cushing

A

TC de abdomen - primário

RNM da sela túrcica - secundário

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14
Q

Tratamento da sd de Cushing (primário e secundário)

A

Primário - adrenalectomia

Secundário - ressecção transesfenoidal

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15
Q

Causas do feocromocitona

A

Esporádico

Hereditário

  • NEM 1: paratireoide + pâncreas + pituitária
  • NEM 2: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma
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16
Q

Clínica do feocromocitoma

A

HAS + paroxismos: cefaleia, palpitação, sudorese

Sensível ao tátil

10% podem ser assintomáticos

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17
Q

Diagnóstico do feocromocitoma

A

Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias

Imagem: TC de abdomen

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18
Q

O que são os feocromocitomas fora da adrenal ?

A

Paragangliomas

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19
Q

O que pedir na hipótese de paciente com paragangliomas?

A

Cintilografia com MIBG (marcador de células cromais)

20
Q

Tratamento do feocromocitoma

A

Adrenalectomia

21
Q

Como fazer o preparo da adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?

A

NUNCA usar B-bloqueador!

Usar alfa-bloqueador!

22
Q

Fisiopatologia da sd de Addison

A

ACTH elevado / cortisol baixo

23
Q

Causas da sd de Addison

A

Autoimune, infecciosa

24
Q

Causa da insuf adrenal secundária

A

Suspensão de corticoide

25
Q

Clínica da insuficiência adrenal

A

Hiponatremia, hipercalcemia e acidose metabólica

Hiperpigmentação

Redução de pelos

Redução de libido

Hipotensão

Hipoglicemia

Eosino/linfofilia

26
Q

Diagnóstico da insuf adrenal

A

Dosagem de cortisol

27
Q

O que fazer na dúvida de paciente com insuf adrenal pós dosagem de cortisol?

A

Dar ACTH e dosar cortisol

28
Q

Tratamento da insuf adrenal (agudo/crônico)

A

Estabilização hemodinâmica + reposição hormonal

  • Agudo: hidrocortisona IV
  • Crônico: prednisona + fludrocortisona
29
Q

Definição da hiperplasia adrenal congênita

A

Deficiência da 21-OH

30
Q

Clínica da hiperplasia adrenal congênita (Grave/moderada e leve)

A

Grave - insuf adrenal e virilização (forma perdedora de sal)

Moderada - virilização (virilizante simples)

Leve - não clássica, paciente assintomático

31
Q

Sintomas da hiperplasia adrenal congênita da forma perdedora de sal

A

RN - vômitos e desidratação, hiponatremia + hipercalcemia, livedo reticular, genitália atípica

32
Q

Diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita

A

Dosagem de 17-OH progesterona (metabólico antes da 21-OH)

33
Q

Tratamento da HAC

A

Hidrocortisona

34
Q

Quando operar um incidentaloma?

A

Tumor funcional: dosagem de metanefrinas urinárias , cortisol livre urinário, razão de Aldo/renina plasmática

Parece CA - tamanho > 4cm

35
Q

Laboratoriais do hiperpara primário

A

Ca alto / PO4 baixo

36
Q

Laboratorial do hipopara primário

A

Ca baixo / PO4 alto

37
Q

Laboratorial da intoxicação de vitamina D

A

Ca alto / PO4 alto

38
Q

Laboratorial da deficiência de vitamina D

A

Ca baixo / PO4 baixo

39
Q

Principal causa de hiperparatireoidismo primário

A

Adenoma solitário (80%)

40
Q

Clínica do hiperparatireoidismo primário

A

Assintomático

Fraqueza, mialgia, artralgia e poliúria

41
Q

Diagnóstico de hiperparatireoidismo primário

A

Confirmação laboratorial

Localização: cintilografia com sestaMIB

Disfunção para indicação cirúrgica: densitometria óssea e rx de coluna, tumor marrom, cálculo renal

42
Q

Tratamento do hiperparatireoidismo primário (sintomáticos e assintomáticos)

A

Paratireoidectomia em sintomáticos

Assintomáticos Se: 
C - cálcio > 1 
A- age > 50a 
R- nefrolitíase 
O- osteoporose
43
Q

Causa de hipoparatireoidismo primário

A

Lesão cirúrgica pós tireoidectomia total

44
Q

Clínica do hipoparatireoidismo primário

A

Hiperexcitabilidade, parestesia periodal, cãibras, espasmo, convulsões, cabeça aérea e coma

45
Q

Diagnóstico do hipoparatireoidismo primário

A

Ca baixo / PO4 alto / PTH baixo

46
Q

Tratamento do hipoparatireoidismo primário

A

Reposição de Ca (via oral ou venosa se grave) e vitamina D