Hipertireoidismo

Question 1

A a.tireoideia superior é ramo de qual artéria?

Answer 1

Carótida externa

Question 2

Qual nervo é acometido quando ocorre a lesão da a.tireoideia superior?

Answer 2

N.laríngeo superior

Question 3

A a.tireoideia inferior é ramo de qual artéria?

Answer 3

Tronco tireocervical

Question 4

Qual nervo é acometido quando ocorre a lesão da a.tireoideia inferior?

Answer 4

N.laríngeo recorrente

Question 5

Clínica da lesão do laríngeo superior?

Answer 5

Alteração do timbre da voz

Question 6

Clínica da lesão do laríngeo recorrente

Answer 6

Rouquidão + insuf respiratória

Question 7

Laboratorial do hipertireoidismo primário

Answer 7

TSH baixo / T4L aumentado

Question 8

Laboratorial do hipertireoidismo secundário

Answer 8

TSH alto / T4L alto

Question 9

Patogênese da doença de graves

Answer 9

Autoanticorpos TRAb (estimulando o receptor TSH)

Question 10

Clínica da doença de graves

Answer 10

Tireotoxicose 
Bócio 
Oftalmopatia 
Mixedema pré-tibial 
Baqueteamento digital 
Sinal de lid-lag

Question 11

Sinais e sintomas da tireotoxicose

Answer 11

Insônia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese, PA divergente, taquicardia, FA

Question 12

O que é a PA divergente?

Answer 12

B1- aumento da FC -> aumento da PAS

B2- vasos dilatam -> redução da PAD

Question 13

O que é o hipertireoidismo subclínico?

Answer 13

TSH suprimido / T4L normal / T3L normal

Question 14

Quando tratar o hipertireoidismo subclínico?

Answer 14

Não tratar

Só se: idade > 65a + TSH < 0,1

Question 15

Se paciente não tiver nódulos no USG e tiver hipertireoidismo clínico, qual diagnóstico?

Answer 15

Graves

Question 16

Se no USG o paciente apresentar nódulos com RAIU < 5%, qual diagnóstico?

Answer 16

Tireoidite

Question 17

Se no USG o paciente apresentar nódulos com RAIU >20% , qual diagnóstico?

Answer 17

Hiperprodução

Question 18

Se na cintilografia apresentar nódulo único, o que pensar?

Answer 18

Plummer

Question 19

Se na cintilografia apresentar multinodulos?

Answer 19

BMT

Question 20

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo

Answer 20

Metimazol (anti-TPO)
Propiltiouracil
Beta-bloqueadores

Question 21

Indicação do tratamento por radioablação

Answer 21

Insucesso terapêutico / efeitos colaterais ou alergia às drogas

Question 22

Duração do tratamento medicamentoso

Answer 22

1 - 2 anos

Question 23

Contraindicação do tratamento por radioablação

Answer 23

Gestação e amamentação
Oftalmopatia moderada a grave
Bócio volumoso

Question 24

Indicação do tratamento cirúrgico

Answer 24

Contraindicação à radioablação / opção do paciente

Question 25

Como é o preparo para o tratamento cirúrgico?

Answer 25

PTU ou MMZ por 4-6 semanas Lugol por 10 dias

Question 26

Qual o objetivo do preparo com MMZ ou PTU?

Answer 26

Reduzir risco de crise tireotóxica

Question 27

O que é o efeito wolff-chaikoff do uso de lugol para preparo cirúrgico

Answer 27

Início com efeito hiperestimulante (Jod-basedow), mas tem um limite -> efeito hipoestimulante (wolff-chaikoff)

Question 28

Prognóstico da crise tireotóxica

Answer 28

Mortalidade de 30% dos pacientes com tratamento

Question 29

Fatores precipitantes da crise tireotóxica

Answer 29

Infecções, cirurgias, trauma, radioablação, tratamento inadequado do hiper, amiodarona e factícia

Question 30

Clínica da tireotoxicose

Answer 30

Delirium, agitação, psicose, coma, febre alta, ICC de alto débito, PA divergente, FA e icterícia

Question 31

Diagnóstico da crise tireotoxicose

Answer 31

Escala: febre + disf SNC + disf cardíaca + disf gastrointestinal

Question 32

Tratamento da crise tireotoxicose

Answer 32

``` Internação em UTI Tratar os precipitantes PTU VO em altas doses Lugol VO após 1hr de PTU Propranolol IV Dexametasona IV ```

Question 33

Conduta no bócio multinodular

Answer 33

Tireoidectomia subtotal ou total - pode ser CA

Question 34

Conduta no Plummer

Answer 34

Tireoidectomia parcial ou ablação

Question 35

Complicação mais temida nas cirurgias

Answer 35

Hematoma cervical

Question 36

Complicação + grave nas cxs

Answer 36

Lesão bilateral n.laríngeo recorrente

Question 37

Complicação + comum nas cx

Answer 37

Hipoparatireoidismo transitório

Question 38

Sinais de hipocalcemia

Answer 38

Chvostek - n.facial Trousseau - 20 mmHg acima da PAS por 3 min