DIABETES MELLITUS Flashcards
Faça a relação de período pós prandial, e jejum com anabolismo e catabolismo.
Período pós-prandial: anabolismo (aumento de glicose, aumento de insulina).
Jejum: catabolismo (aumento de glucagon, adrenalina, cortisol e GH)
Qual o quadro clínico da diabetes tipo 1?
Polidipsia, poliúria, polifagia, emagrecimento e cetoacidose.
Como que faz o diagnóstico de diabetes?
O diagnóstico é com 2 testes positivos.
Glicemia de jejum maior ou igual a 126. TOTG maior ou igual a 200 e HbA1C maior ou igual a 6,5.
Como faz o diagnóstico de “pré-diabetes”?
1 teste só já classifica como “pré-diabético”.
Glicemia de jejum entre 100 e 125. TOTG entre 140 e 199 e HbA1C entre 5,7 e 6,4.
Qual parte da população deve fazer o rastreamento populacional (a cada 3 anos)?
IMC > 25 + fator de risco (HAS, sedentarismo, dislipidemia, hist. familiar para DM, SOP, acantose).
Idade maior ou igual a 45.
Qual o alvo do tratamento da DM?
Hemoglobina glicada abaixo de 7% (mais importante) –> a cada 3 meses.
Quais são os dois representantes dos medicamentos que diminuem a resistência insulínica? E quais suas contraindicações?
Biguanida (metformina) - Não usar em insuficiências [renal (clearance abaixo de 30ml/min), hepática…] e glitazona (pioglitazona)-Não usar em IC grave.
Quais são os representantes dos medicamentos que aumentam a liberação de insulina? E quais suas contraindicações?
Sulfonilureias (gliclazida, glipizida, glimepirida, glibenclamida); Glinidas (repaglinida, nateglinida); acarbose.
Todos aumentam peso e tem risco de hipoglicemia.
Quais são os dois representantes dos medicamentos incretinomiméticos? E quais são suas 3 vantagens?
Inibidores da DPP-4 (Gliptinas) e Análogo de GLP-1 (Exenatida, Liraglutida…).
3 vantagens: Evita a hipoglicemia, diminuem o peso e tem benefício cardiovascular.
Qual é o representante das drogas inibidoras do SGLT2?
Glifozina (depaglifozina, cenaglifozina, empaglifozina)
Peguei o paciente com DM2, não importa o índice glicêmico dele, começo com:
1- Metformina (500 a 2550mg/dia) – começa devagar, começa 500, depois 2x de 500, 3x de 500, de forma geral, dose máxima é 800mg 3x ao dia.
Sobre o tratamento: Se o paciente tiver presença de doença aterosclerótica, IC ou insuficiência renal eu faço o que?
já inicia o tratamento com uma segunda droga: Análogo da GLP1 (aterosclerótico) ou inibidor da SGLT2 (IC e IR).
Quais medicamentos uso se existe preocupação com ganho de peso?
Análogo GLP1 ou inibidor SGLT2.
Quais medicamentos uso se existe preocupação com hipoglicemia?
Análogo GLP1, inibidor SGLT2, inibidor DDP4, glitazona.
Quais medicamentos uso se existe preocupação com custo?
Sulfonilureia ou glitazona.
