IST

Question 1

Como eu faço a investigação do corrimento (4 coisas)?

Answer 1

Sempre fazer exame especular (observo as características da parede vaginal, do colo, do corrimento...).
Microscopia direta (exame à fresco).
Teste do pH. 
Teste das aminas (KOH 10%).

Question 2

Como faço o diagnóstico da vaginose?

Answer 2

Diagnóstico? 3 positivos de 4 critérios de Amsel.

1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste aminas (whiff) +
4) Clue cells (célula alvo)

Question 3

Qual o tratamento da vaginose?

Answer 3

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias .

Question 4

Como é o diagnóstico da candidíase?

Answer 4

Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5, pseudo-hifas no exame a fresco.

Question 5

Como é o tratamento da candidíase?

Answer 5

Miconazol creme vaginal 7 noites ou fluconazol 1 comprimido 150mg VO

Question 6

Como é o diagnóstico da tricomoníase?

Answer 6

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5 (de 5 a 6), colo em framboesa, protozoário móvel no exame a fresco.

Question 7

Como é o tratamento da tricomoníase?

Answer 7

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias. Tenho que rastrear outras ISTs, tratar parceiro e reforçar uso de camisinha.

Question 8

Quais os agentes das cervicites?

Answer 8

Gonococo e clamídia.

Question 9

Como é o diagnóstico das cervicites?

Answer 9

Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável (tende a sangrar com mais facilidade), sinusorragia e dispareunia.

Question 10

Como é o tratamento das cervicites?

Answer 10

Ceftriaxone 500mg IM (pega o gonococo) + Azitromicina 1g VO (pega clamídia).

Question 11

Como é o diagnóstico de DIP?

Answer 11

3 critérios maiores (mínimos) + 1 critério menor (adicionais)
Maiores: Dor hipogástrica + anexial + mobilização do colo.
Menores: Febre, leucocitose, VHS/PCR elevado, cervicite…
OU
1 critério elaborado
Endometrite (na biópsia) / abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco/ DIP na laparoscopia.

Question 12

Como é o tratamento de DIP?

Answer 12

Ambulatorial: Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d.
Hospitalar: Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias. Segunda opção: Clindamicina IV + Gentamicina IV.

Question 13

Quais são os estágios da DIP?

Answer 13

1 - DIP não complicada (amb).
2- DIP com peritonite (hosp).
3- Oclusão trompa/abscesso (hosp).
4- Abscesso > 10 cm ou roto (hosp).

Question 14

Qual o agente do cancro mole?

Answer 14

Haemophilus ducreyi.

Question 15

Como é o diagnóstico de cancro mole?

Answer 15

Múltiplas úlceras; doem; fundo sujo (odor fétido também); adenopatia que fistuliza para 1 orifício.

Question 16

Como é o tratamento de cancro mole?

Answer 16

Azitromicina 1g dose única VO.

Question 17

Como é o diagnóstico de herpes genital?

Answer 17

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas; adenopatia dolorosa que não fistuliza.

Question 18

Como é o tratamento de herpes genital?

Answer 18

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias (primeira vez). Na recorrência: por 5 dias.

Question 19

Qual o agente da sífilis?

Answer 19

Treponema pallidum.

Question 20

Quais as formas clínicas da sífilias?

Answer 20

• Primária -> Cancro duro: úlcera única, indolor e some.
• Secundária -> Condiloma plano (lesão cutâneo-plana), roséola, madarose.
• Terciária -> Gomas, tabes dorsalis, aneurisma e Artropatia.

Question 21

Qual o padrão ouro na sífilis primária?

Answer 21

Exame em campo escuro

Question 22

Qual o tratamento da sífilis?

Answer 22

Penicilina benzatina.
Primária/secundária/latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM.
Terciária/duração indeterminada/ latente tardia: 3 doses de 2,4 milhões UI, IM (2,4 milhões de UI por semana).

Question 23

Qual o agente do linfogranuloma?

Answer 23

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3.

Question 24

Qual o diagnóstico da linfogranuloma?

Answer 24

Pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa fistuliza em “bico de regador”.

Question 25

Qual o tratamento da linfogranuloma?

Answer 25

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.

Question 26

Qual o agente da donovanose?

Answer 26

Klebsiella granulomatis.

Question 27

Qual o diagnóstico da donovanose?

Answer 27

Úlcera profunda, indolor e crônica; biópsia com corpúsculos de Donovan.

Question 28

Qual o tratamento da donovanose?

Answer 28

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas ou doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.

Question 29

Violência sexual e mulher não faz uso de contraceptivo de alta eficácia, o que eu faço?

Answer 29

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única.

Question 30

Qual a profilaxia para ISTs (violência sexual)?

Answer 30

Virais:
• HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (até 72h da violência).
• HBV: Vacina e avaliar a necessidade de imunoglobulina, que pode ser feita até 14 dias.
Não virais: Penicilina benzatina (2,4 milhões de UI, IM), azitromicina (1g VO dose única), ceftriaxone e metronidazol. Mnemônica: Mete ABC.