Diabetes Mellitus Flashcards
(48 cards)
¿Cuales son los tipos de diabetes mellitus que existen?
*Diabetes mellitus tipo 1:
1A: Es la destrucción autoinmune de células B que condicionan una deficiencia absoluta de insulina
*Diabetes mellitus tipo 2: Perdida progresiva de secreción de células B
1B: Idiopática
*Diabetes gestacional: Hiperglucemia relacionada al lactogeno placentario
*Prediabetes: Pacientes que no cumplen con criterios para diabetes mellitus pero tienen resultados altos, para ser considerado normal
*Otras formas:
-Diabetes MODY (defecto genético)
-Enfermedades pancreáticas
¿Cuales son los factores de riesgo para padecer diabetes mellitus?
*Sobrepeso/obesidad (principales factores)
*≥40 años
*Familiar de 1er grado (aumenta 2.7 veces el riesgo)
*Antecedente de diabetes gestacional o productos macrosomicos
*Síndrome de ovario poliquístico
*Uso crónico de glucocorticoides
¿Cuánto aumenta de peso un paciente en tratamiento con insulina?
Aumenta entre 1.1-1.5 kg
¿Qué enfermedad es más frecuente que se presente por diabetes mellitus tipo 1?
Insuficiencia renal
¿Cuál es la principal comorbilidad asociada a infecciones odontogénicas?
Diabetes mellitus
¿Con que porcentaje de reducción de HBA1C reduce las complicaciones microangiopaticas?
La reducción del 1% de la HBA1C reduce un 35% las complicaciones microangiopaticas
¿Cuál es el principal tratamiento de las complicaciones (neuropatía) en la diabetes mellitus?
Es el control de la glucosa
¿Cuál es la dislipidemia más frecuente asociada a diabetes mellitus tipo 2?
Es la hipertrigliceridemia
¿Cuales son las modificaciones de estilo de vida que tiene que tener un paciente con diabetes mellitus?
*Modificaciones en el estilo de vida en todos los pacientes con sobrepeso
*Disminuir ingesta calórica en 500-600 cal por día
*Realizar ejercicio por más de 150 minutos
*Perdida de peso del 5-7% los 3 meses posteriores
*Distribución de nutrientes: Carbohidratos 40-57% día, Proteínas 1-2 gr por día, grasa 30-40%, sodio ≤2.3 gr/dia
*En geriátricos yoga y tai chi se utiliza para flexibilidad, fuerza y balance
¿Qué intervenciones se deben realizar a un paciente con diabetes mellitus?
*Realizar EKG al momento del diagnóstico
*Realizar escala de Framingham para estadificar riesgo cardiovascular, si existe riesgo de enfermedad cardiovascular iniciar estatinas
*Realizar perfil lipídico si es normal de forma anual, si es anormal repetir cada 3-6 meses
*Tamizaje de nefropatía diabética al momento de diagnóstico y cada año posterior a esto (albuminuria con cociente de albúmina/creatinina urinaria en 24 horas)
*Tamizaje de retinopatia al momento del diagnóstico, repetir el estudio de forma anual (cada 1-2 años en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y cada 3-5 años en pacientes con diabetes mellitus tipo 1?
¿Cuales son las metas terapéuticas en pacientes con diabetes mellitus?
*Objetivo de HBA1C <7 (monoterapia disminuye del 0.5-1.5% Metformina)
*En adultos mayores si no tienen diabetes pero existe pruebas de riesgo de ADA >5 puntos (tener glucosa entre 110-125/HBA1C ≤6.4%
¿Cuál es el cuadro clínico de la diabetes mellitus?
*En personas jóvenes (Poliuria, polidipsia, perdida de peso)
*El 50% de los adultos mayores son asintomáticos, podemos tener síntomas inespecíficos como fatiga, irritabilidad, anorexia y pérdida de peso
*Si existe depresión en adultos mayores tratar con inhibidores de recaptura de serotonina
¿Cuales son las complicaciones de la diabetes mellitus?
*EVC
*Angina
*AIM
*Enfermedad arterial periférica
¿Cuál es la triada Whipple?
*Clínica compatible
*Baja concentración de glucosa plasmática
*Mejora de los síntomas luego de administrar carbohidratos
(Los pacientes con hipoglucemia son los que tienen mayor riesgo, por lo que deben evitar las sulfonilureas
¿Cuál es el tratamiento de la hipoglucemia?
*15 gracias de azúcar en ½ vaso de agua cada 15 minutos hasta corregir hipoglucemia
*En caso de inconsciencia dar 15-25 gr de solución glucosa da al 50% en 1-3 minutos por vía endovenosa
¿En qué momento hacer el tamizaje para diabetes mellitus?
*Todos los pacientes deben ser motorizados 1 vez al año
*En caso de que el paciente no tenga factores de riesgo se debe iniciar tamizaje a los 45 años y repetir cada 3-5 años (casi todos los pacientes mexicanos tienen factores de riesgo)
*La ADA recomienda tamizaje desde los 10 años a todos los niños con sobrepeso
¿Cuales son las pruebas empleadas para el tamizaje de diabetes mellitus?
*Glucosa en ayuno
-Glucosa en ayunas: ≥126 mg/dl
-Glicemia al azar: ≥200 mg/dl
*Curva de tolerancia a la glucosa
-≥200 mg/dl 2 horas después de ingesta de 75 MG de glucosa en 375 ML de agua
¿Cómo se hace el diagnóstico de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2?
*Glucosa en ayuno (al menos 8 horas)
-Prediabetes: 110-125 mg/dl
-Diabetes mellitus tipo 1: ≥126 mg/dl
*Glucosa plasmática a las 2 horas
-Prediabetes: 140-199 mg/dl
-Diabetes mellitus tipo 2: ≥200 mg/dl
*Hemoglobina glucosilada
-Prediabetes: 6-6.4%
-Diabetes: 6.5%
¿Qué es la prediabetes?
Es la intolerancia a la glucosa/síndrome de resistencia a la insulina (es el riesgo de tener diabetes mellitus en 5 años)
¿Cómo se hace el diagnóstico de prediabetes?
*Siempre que un paciente tenga glucosa en ayuno 100-125 mg se debe realizar una curva de tolerancia a la glucosa
*Se recomienda curva de tolerancia a la glucosa
*No sé recomienda la hemoglobina glucosilada
*En estos pacientes las pruebas se recomiendan hacer de forma anual
¿Cuál es el tratamiento de la prediabetes?
*Disminuir peso ≤7% y ejercicio 30 minutos 5 veces por semana
*Metformina 425 MG si tiene obesidad grado 2/ que no mejore glucosa con 3 meses de modificaciones en el estilo de vida
¿Cuál es el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?
*Inicial: Metformina (no se recomienda manejo único con cambios en el estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2)
*Inicial en pacientes con peso normal/embarazo: Insulina
*Monoterapia: HBA1C ≤8: Metformina en CI Sitagliptina (adultos mayores)
*Terapia dual: HBA1C ≥8%: Metformina+Sitagliptina (IDPP4)
*Terapia triple: HBA1C ≥9% asintomático: Metformina+Sitagliptina+Glipizids
*Insulino+Metformina: ≥9% sintomático: Insulina NPH 10 UI o 0.2 UI kg/peso (incrementar de 2-4 UI en caso de no alcanzar metas
*Insulinoterapia
-Se recomienda el uso de glargina de forma inicial
-En caso de utilizar NPH se recomienda ⅔ dosis por la mañana y ⅓ por la noche
-En caso de usar insulina regular se aplica 20-30 minutos antes de la comida 2 UI si la glucosa es de 250 y 4 UI si es de 350
¿Cuales son las metas post tratamiento en la diabetes mellitus tipo 2?
*Diabetes mellitus tipo 1
-Glucosa en ayuno: 72-126 MG
-Glucosa posprandial: 90-180 mg/dl/adolecentes (108-180)/niños (108-216)
-Hemoglobina glucosilada:≤7.5%
*Diabetes mellitus tipo 2
-Glucosa en ayuno:≤130 mg/dl
-Glucosa postprandial:≤180 mg/dl
-Hemoglobina glucosilada:≤7%
*Geriátricos
-Glucosa en ayuno: ≤130 mg/dl
-Glucosa postprandial:≤180 mg/dl
-Hemoglobina glucosilada: ≤7.5%
*Geriátricos (dependencia funcional o enfermedad renal crónica
-Glucosa en ayuno: 100-180 mg/dl
-TA ≤>150/90
-Hemoglobima glucosilada: ≤8.5%
¿Con que medicamentos no se recomienda iniciar por riesgos de hipoglucemia en la diabetes mellitus tipo 2?
Metformina+Glibenclamida
