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Diabetes Mellitus Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Critérios diagnósticos de DM

A

Glicemia de jejum >= 126
Glicemia TOT2h >=200
Hb Glicada >=6,5%
Glicemia aleatória >200 com sintomas

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Q

Critérios para pré diabetes

A

G de jejum 100-125
G TOT2h 140-199
Hb Glicada 5,7-6,4

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3
Q

Conduta quando glicemia de jejum vem com critérios para pré diabetes e por quê

A

Solicitar teste de tolerância oral a glicose - já pode ser diabetes. Esse exame é mais sensível

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4
Q

Periodicidade do rastreio populacional de DM

A

A cada três anos

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5
Q

A quem se indica o rastreio de DM

A

> 45 anos

IMC >25 + algum fator de risco

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6
Q

Quais são os fatores de risco pra DM?

A

HAS, sedentarismo, dislipidemia, Dm gestacional, H familiar de primeiro grau, SOP, acantose

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7
Q

Quais são os alvos terapêuticios?

A

Hb glicada <7%

Glicemia pré prandial 80-130 e pós <180

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8
Q

Quais são as insulinas de ação ultra rápida?

A

Lipro
Aspart
Glulisina

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9
Q

Quais são as insulinas de ação rápida?

A

Regular

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10
Q

Quais são as insulinas de ação intermediária?

A

NPH

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11
Q

Quais são as insulinas de ação lenta?

A

Detemir
Glargina
Degludeca

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12
Q

Como é dividida a dose no esquema de duas aplicações de Insulina?

A

2/3 do total pela manhã (70% NPH, 30% regular)

1/3 18h (50/50%)

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13
Q

Hipo ou hiperglicemia em determinado horário do dia. Em qual insulina mexer?

A

Na insulina cuja dose estiver acabando logo antes

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14
Q

Duas causas possíveis de hiperglicemia matinal

A

Fenômeno do alvorecer

Efeito Somogyi

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15
Q

Trataento da hiperglicemia matinal

A

Dose de NPH mais tarde

Ou reduz nph e faz um lanche à noite (se for efeito somogyi)

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16
Q

Drogas que diminuem resistência a insulina

A

Biguanida (Metformina) e glitazona

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17
Q

Drogas que aumentam a liberação de insulina

A

Sulfonilureias (glicazida, glipizida, glimepirida)

Glinidas (repaglinida, nateglinida)

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18
Q

Drogas que diminuem a absorção de glicose

A

Acarbose

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19
Q

Drogas que mimetizam incretina

A

Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)

Análogo do GLP1 (Exenatida, liraglutida)

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20
Q

Drogas que são inibidoras do SGLT2

A

Glifozinas

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21
Q

Benefícios e malefícios da Biguanida

A

Diminui peso e benefício cardiovascular

Risco de acidose lática e diminui absorção de vitamina B12

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22
Q

Contraindicações de uso da biguanida

A

Insuficiência renal, hepática, etc

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23
Q

Malefícios da Glitazona

A

Aumenta peso, retém sal e risco de fraturas

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24
Q

Malefícios das sulfonilureias e glinidas

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A

Aumentam peso e risco de hipoglicemia

25
Paciente em uso de sulfonilureia e começa a fazer hipoglicemia. Do que suspeitar?
Insuficiência renal - dificuldade de eliminar droga
26
Malefícios da acarbose
Flatulência, diarreia
27
Qual a vantagem no mecanismo de ação dos incretinomiméticos?
Eles promovem a liberação da insulina dependente do aumento da glicemia
28
Vantagens e malefícios dos análogos do GLP1
Diminui peso, benefício cardiovascular | É cara e subcutânea
29
Vantagens e desvantagens dos inibidores do SGLT2
Diminui peso e HAS. Tem benefício cardiovascular e renal | Aumenta risco de candidíase, ITU e poliúria
30
Como iniciar o tratamento de DM2?
Metformina
31
Depois de quanto tempo e como se reavalia a terapia?
A cada 3-6 meses com hb glicada. Deve estar abaixo de 7
32
Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver doença aterosclerótica?
Análogo GLP1 (...tida)
33
Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver IC ou Insuficiência Renal?
Inibidor SGLT2 (glifozina)
34
Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver preocupação com ganho de peso?
Análogo GLP1 ou inibidor SGLT2
35
Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver preocupação com preço?
Sulfonilureia ou pioglitazona
36
Paciente com 3 drogas e permanece fora do alvo terapêutico. O que fazer?
Insulina basal NPH noturna e progride para insulinização plena
37
Quando devemos iniciar tratamento já com insulinização plena?
``` Glicemia >= 300 Hb glicada >10% Gravidez Cirurgia, infecção Dç hepática ou renal avançada ```
38
Meta pressórica em pacientes diabéticos
< 130x80
39
Hipertensivos preferidos em diabéticos
IECA e BRA
40
Meta do LDL em diabéticos
<70 ou <50 se aterosclerose clínica
41
Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética
Glicose >250, pH <7,3 e HCO3 <15 e cetonemia/cetonúria
42
Clínica da cetoacidose diabética
Dor abdominal, vômitos, hiperventilação (Kussmaul), leucocitose, IR pré renal, aumento de amilase
43
Tratamento cetoacidose
VIP | Volume, Insulina, Potássio
44
Como é feita a reposição de volume?
Sf 0,9% 1 l na primeira hora (15-20ml por kg)
45
Após o primeiro litro, o que devemos avaliar?
A natremia. Se estiver normal ou aumentada, trocar para soro 0,45% pelo risco de hipernatremia
46
Qual o alvo de redução da glicemia com a insulina na cetoacidose?
50-75 mg/dl por hora
47
Dose da insulina
0,1 U por kg + 0,1 U por kg por hora
48
Por que a redução da glicemia deve ser vagarosa?
Risco de edema cerebral ou hipopotassemia
49
O que fazer quando a glicemia alcançar 250?
Trocar para soro glicosado
50
A partir de que calemia devemos repor?
<5,2
51
Que nível de potássio nos sugere adiar a insulina?
<3,3
52
Quando repor Bicarbonato?
PH<6.9
53
Que parâmetros laboratoriais sugerem compensação da cetoacidose?
ph>7,3 hcO3>15 Ag <12 Glicemia <200
54
Infecção que ocorre em casos de cetoacidose e seus agentes
Mucormicose - Rhizopus, Mucor
55
Tto mucormicose
Anfo B e desbridamento
56
Critérios diagnósticos de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico
Glicemia > 600 Osmolaridade >320 pH >7,3 e Hco3>18
57
Tto Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico
VIP | = cetoacidose
58
Como diagnosticar microalbuminúria
Duas dosagens de 30-300
59
3 classes medicamentosas que geram maior redução dos níveis glicêmicos
Metformina, sulfonilureias e glitazonas

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