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Endócrino > Tireóide 2 - Hipo, nódulo, câncer > Flashcards

Tireóide 2 - Hipo, nódulo, câncer Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Diferencie hipoireoidismo primário e secundário pelo laboratório

A

Primário: t4 baixo, tsh alto

Secundário: t4 baixo, tsh baixo

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2
Q

Agentes etiológicos das tireoidites agudas

A

S aureus e S pyogenes

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3
Q

Clínica da tireioidite aguda infecciosa

A

Dor, febre, flogose, supuração

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4
Q

Diferencie as 3 fases clínicas de uma tireoidite subaguda

A

1 fase: tireotoxicose pelo extravasamento do colóide
2 fase: hipotireoidismo porque não funciona a glândula inflamada
3 fase: normalidade

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5
Q

Como diferenciar em exames uma tireoidite subaguda de Graves?

A

Tireoidite: baixa captação na cintilo, RAIU <5%
Graves: alta captação, RAIU >20%

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6
Q

Qual a diferença na fisiopato do Graves e tireoidite?

A

Em graves há superprodução, na tireoidite há extravasamento

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7
Q

Cite os 2 subtipos de tireoidite subaguda

A

Linfocítica indolor

Granulomatosa dolorosa de Quervain

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8
Q

Como é a história clássica da Tireioidite de Quervain?

A

Dor cervical 1 a 3 semanas após infecção viral

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9
Q

Clinica e laboratório de Quervain

A

Tireotoxicose - metade dos casos

VHS aumentado >50

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10
Q

Tratamento de Quervain

A

AINE

Corticoide, se não melhorar

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11
Q

Cite os 2 subtipos de tireoidite crônica

A

Fibrosante de Riedel

Hashimoto

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12
Q

Explique a fisiopatologia de Hashimoto

A

Autoanticorpos e linfócitos CD8 autoreativos

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13
Q

Qual primeiro anticorpo solicitar para confirmar Hashimoto?

A

Anti- Tireoperoxidase (TPO)

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14
Q

Quais outros anticorpos podem estar positivos no Hashimoto?

A

Anti tireoglobulina e anti receptor de TSH (TRAb)

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15
Q

Qual a diferença do TRAb do Hashimoto e do Graves?

A

Em Graves, o anticorpo estimula o receptor.

Em Hashimoto o receptor é bloqueado

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16
Q

Aspecto patognomônico da PAAF da tireóide com Hashimoto

A

Células de ASKANAZY

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17
Q

Clínica de hipotireoidismo

A

Bradipsiquismo, depressão, ganho ponderal, intolerância ao frio, bradicardia, constipação

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18
Q

Outros sintomas de Hashimoto

A

Bócio
Hiperprolactinemia - galactorreia, amenorreia
Dislipidemia
Mixedema generalizado

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19
Q

Causa da hiperprolactinemia

A

Hiperestimulação pelo TRH da hipófise

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20
Q

Causa da dislipidemia

A

Diminuição da degradação de lipídios

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21
Q

Causa do mixedema generalizado

A

Acúmulo de glicosaminoglicanos

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22
Q

Diagnóstico de Hashimoto

A

Clínica, TSH aumentado, T4 diminuído

Pode pedir anti-tpo, anti-tireoglobulina, PAAF - não é obrigatório

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23
Q

Tratamento Hashimoto

A

Levotiroxina de manhã em jejum

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24
Q

Qual câncer tem maior incidência entre Hashimoto?

A

Linfoma

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25
Definição de hipotireoidismo subclínico
T4 livre normal e TSH aumentado
26
Quando indicar tratamento no hipotireoidismo subclínico?
Gestantes, depressão, dislipidemicos | TSH>10 ou anti-TPO alto
27
Qual o primeiro exame a solicitar na avaliação de um nódulo?
TSH
28
Se o TSH estiver suprimido, qual exame solicitar e por quê?
Cintilografia | Pois o nódulo pode ser adenoma tóxico
29
Qual resultado de cintilografia nos faz pensar em adenoma tóxico?
Nódulo quente, hipercaptante
30
Tratamento do adenoma tóxico
Cirurgia ou ablação com iodo
31
Qual o próximo passo, já que não é adenoma tóxico?
USG
32
Quais características ultrassonográficas nos fazem pensar em malignidade?
``` > 1cm HPP de irradiação Crescimento Rouquidão Microcalcificação Hipoecoico, irregular Chammas 4 e 5 (vascularização central) ```
33
Se o USG sugere malignidade, que exame pedir?
PAAF
34
Explique a classificação de Bethesda para PAAF
``` 1 - insatisfatória 2 - benigna 3- atipia indeterminada 4 - folicular 5 - suspeito 6 - maligno ```
35
Explique a conduta de acordo com Bethesda
1 e 3 - repetir paaf 2- seguimento 4 a 6 - cirurgia
36
Subtipos diferenciados de câncer
Papilífero e Folicular
37
Subtipos pouco diferenciados de câncer
Medular e anaplásico
38
Diferencie a epidemiologia do Papilífero e Folicular
Papilífero: mais comum, mais em mulheres 20-40 anos, melhor prognóstico Folicular: 2º mais comum, mulher 40-60 anos, bom prognóstico
39
Cite fatores de risco e forma de disseminação do Papilífero e Folicular
Papilífero: irradiação, linfática Folicular: carência de iodo, hematogênica
40
Qual o achado na PAAF que permite diagnóstico de Papilífero?
Corpos psamomatosos
41
Qual achado na PAAF sugere folicular?
Aumento de células foliculares
42
Qual a conduta quando a PAAF sugere folicular?
Tireoidectomia parcial se <2cm ou total
43
Tratamento do papilífero
<1cm: tireoidectomia parcial | >1 cm, <15 anos ou HPP de irradiação: total
44
Tratamento do folicular
Tireoidectomia total
45
Como fazer seguimento dos subtipos diferenciados?
Supressão de TSH USG em 6 meses Tireoglobulina Cintilografia
46
Quais exames sugerem que não foi totalizada a tireoidectomia?
Tireoglobulina >1-2 | Cintilografia Positiva
47
O que fazer nesses casos?
Ablação por iodo radioativo
48
Defina carcinoma de células de Hurthle
Subtipo de câncer folicular mais agressivo e menos diferenciada
49
Conduta no carcinoma de Hurthle
Tireoidectomia total e linfadenectomia
50
Como fazer diagnóstico do carcinoma medular?
PAAF
51
Qual substância é usada como marcador de carcinoma medular?
Calcitonina
52
Qual a condição associada a forma familiar de carcinoma medular?
Neoplasia endócrina múltipla
53
Diferencie os dois tipos de neoplasia endócrina múltipla
NEM 2a: Carcinoma medular + feocromocitoma + hiperparatireoidismo NEM 2b: Carcinoma medular + feocromocitoma + neuromas
54
Como rastrear familiares de primeiro grau do caso de carcinoma medular?
Proto onco gene RET
55
Tratamento de carcinoma medular
Tireoidectomia + linfadenectomia
56
Epidemiologia do ca anaplásico/indiferencido
Pior prognóstico, raro, agressivo | Mais em idoso, associado com deficiência de iodo
57
Diagnóstico de CA anaplásico
PAAF - células gigantes
58
Tratamento de CA anaplásico
Traqueo + QT/RT
59
Qual cuidado tomar em pacientes coronariopatas com hipotireoidismo?
A reposição deve começar com doses mais baixas pelo maior risco de eventos cardiovasculares
60
Olhos de órfã Annie é característico de que tipo de CA?
Papilífero
61
Droga que tem maior toxicidade se paciente tiver hipotireoidismo
Estatinas

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